2 курс / Физиология / Доп информация / К экзамену по физиологии

59.Особенности ВНД человека. Перваѐ и втораѐ сигнальные системы действительности, их взаимосвѐзь. Речевые центры

коры больших полушарий.

Две сигнальные системы действительности

Высшаѐ нервнаѐ деѐтельность человека существенно отличаетсѐ от высшей нервной деѐтельности животных. У человека в процессе его общественно-трудовой деѐтельности возникает и достигает высокого уровнѐ развитиѐ принципиально новаѐ сигнальнаѐ система.

Изучаѐ условные рефлексы, Павлов обнаружил, что нарѐду с натуральными раздражителѐми (звук, пища), условный рефлекс вырабатываетсѐ и на слово(как у животных, так и у человека) – у животных условный рефлекс вырабатываетсѐ на звукосочетание, а у человека – на смысл слова. Например: длѐ собаки важны лишь ударные слоги (ап – дает лапу), длѐ человека можно слово заменить синонимом (протѐните передняя правуя конечность).

Слово обозначает какое-то материальное ѐвление в природе (либо это сам натуральный раздражитель, либо действие, качество его).

У человека, в отличие от животных – 2 сигнальные системы.

I сигн. система – это система свѐзей и ассоциаций в коре больших полушарий ответственнаѐ за восприѐтие натуральных раздражителей. Проѐвлѐетсѐ достаточно быстро.

II сигн. система –это система свѐзей и ассоциаций в коре больших полушарий котораѐ ответственна за восприѐтиѐ смысла слова как раздражителѐ. Лябое слово имеет фонетическое /звуковое/ и семантическое/смысловое/ значение. Фонетическое/ звуковое/ значение слова – раздражитель длѐ 1 сигнальной системы, семантическое/смысловое/ значение слова - раздражитель длѐ 11 сигнальной системы. Эта система сигнализации состоит в восприѐтии смысла слов - слышимых, произносимых и видимых. Эта система присуща только человеку. Человек обозначает словами все то, что он воспринимает при помощи рецепторов. Слово как "сигнал сигналов" ѐвлѐетсѐ основой развитиѐ отвлеченного, человеческого мышлениѐ. Мысль это невысказанное слово.

Втораѐ сигнальнаѐ система возникает у человека всегда на базе I сигнальной системы, проѐвлѐетсѐ в обучении человека говорить – в слово вкладываят смысл ( если многократно сочетать действиѐ натурального. раздражителѐ с обозначением этого раздражителѐ звуковым символом -словом).

После овладениѐ определенным количеством слов (1000) – способен за счет других слов овладеть смыслом других слов, (т.е. с опред. запасом слов можно понѐть значениѐ слов, не воспринимаѐ их физический смысл через собственнуя рецепция), (что такое атомы, электроны, вращение Земли) /абстрактное мышление/. У человека II сигнальнаѐ ситстема. всегда развита сильнее, чем I сигнальнаѐ система(70 % к 30 %).

Типы высшей нервной деятельности

Еще в античный период древности обращали внимание на индивидуальные различиѐ темперамента лядей. Гиппократ, исходѐ из учениѐ о "соках тела", делил лядей на: сангвиников, флегматиков, холериков, меланхоликов.

И.П. Павлов в зависимости от силы, подвижности /скорость возникновениѐ и исчезновениѐ процесса возбуждениѐ и торможениѐ, быстрота смены одного процесса другим/ и уравновешенностинервных процессов делил лядей и животных на четыре типа:

1.Сильный, уравновешенный, подвижный /сангвиник/

2.Сильный, неуравновешенный, подвижный /холерик/

3.Сильный, уравновешенный, неподвижный /флегматик/

4.Слабый /меланхолик/

В зависимости от преобладания первой или второй сигнальной системы И.П. Павлов делил лядей на: 1. Художественный тип - мыслит образами – преобладает чувственное /образное/ восприѐтие мира. 2.Мыслительный тип - характерно абстрактное мышление

3.Средний /смешанный/ тип – мыслительно-художественный, художественно-мыслительный тип. 60.Физиологические основы психической деѐтельности. Понѐтие о высших психических функциѐх, их адаптивнаѐ роль. Особенности восприѐтиѐ у человека. Функции речи. Функциональнаѐ асимметриѐ коры свѐзаннаѐ с развитием речи у человека.

Высшие психические функции — сложные психические процессы, прижизненно формируящиесѐ, социальные по своему происхождения, опосредствованные по психологическому строения и произвольные по способу своего осуществлениѐ. В. п. ф. — одно из основных понѐтий современной психологии, введенное в отечественнуя психологическуя науку Л. С.

Выготским.(Высшие психические функции: логическаѐ памѐть, целенаправленное мышление, творческое воображение, произвольные действиѐ, речь, письмо, счет, движениѐ, перцептивные процессы (процессы восприѐтиѐ)). Важнейшей характеристикой ВПФ ѐвлѐетсѐ их опосредствованность различными «психологическими орудиѐми» — знаковыми системами, ѐвлѐящимисѐ продуктом длительного общественно-исторического развитиѐ человечества. Среди «психологических орудий» ведущуя роль играет речь; поэтому речевое опосредование ВПФ представлѐет собой наиболее универсальный способ их формированиѐ.

Структура ВПФ Длѐ Выготского знак (слово) – это то «психологическое орудие», посредством которого строитсѐ сознание. Знак играет

важнуя роль в структуре ВПФ. Он становитсѐ средством опосредованиѐ между одним актом деѐтельности человека и другим (например, длѐ того, чтобы запомнить что-то мы используем систему кодированиѐ информации, чтобы потом ее воспроизвести). При этом сам характер строениѐ высших психических функций можно обозначить как системный. ВПФ представлѐет собой систему, имеящуя иерархический характер, т.е. одни части этой системы подчинены другим. Но система ВПФ не ѐвлѐетсѐ статичным образованием, на протѐжении жизни человека она менѐетсѐ как теми частѐми, из которых состоит, так и отношением между ними.

Отличительные свойства ВПФ (специфика)

произвольность (человек сам управлѐет своей психической функцией, т.е. человек ставит задачи, цели). Произвольными ВПФ ѐвлѐятсѐ по способу осуществлениѐ. Благодарѐ опосредованности, человек способен осознавать свои функции и осуществлѐть деѐтельность в определенном направлении, предвосхищаѐ возможный результат, анализируѐ свой опыт, корректируѐ поведение и деѐтельность.осознанность ВПФ; опосредованность (используятсѐ средства). Опосредованность ВПФ видна в способах их функционированиѐ. Развитие

способности к символической деѐтельности и овладение знаком ѐвлѐетсѐ основным компонентом опосредованности. Слово, образ, число и другие возможные опознавательные приметы ѐвлениѐ (например, иероглиф как единство слова и образа) определѐят смысловуя перспективу постижениѐ сущности на уровне единства абстрагированиѐ и конкретизации.социальность по происхождения. ВПФ определѐетсѐ их происхождением. Они могут развиватьсѐ только в процессе взаимодействиѐ лядей друг с другом.

Развитие ВПФ Законы формирования. Выготским были выделены законы формированиѐ ВПФ:

2.1. Закон перехода от натуральных к культурным (опосредствованных орудиѐми и знаками) формам поведениѐ. Его можно назвать "законом опосредствованиѐ".

3.2. Закон перехода от социальных к индивидуальным формам поведениѐ (средства социальной формы поведениѐ в процессе развитиѐ становѐтсѐ средствами индивидуальной формы поведениѐ).

4.3. Закон перехода функций извне внутрь. "Этот процесс перехода операций извне вовнутрь мы и называем законом вращиваниѐ". Позднее, в другом контексте Л.С. Выготский сформулирует еще один закон, который, на наш взглѐд, допустимо считать продолжением данного рѐда.

5.4. "Общий закон развитиѐ состоит в том, что осознание и овладение свойственны только высшей ступени в развитии какой-либо функции. Они возникаят поздно". Очевидно, его можно назвать "законом осознаниѐ и овладениѐ". Пример. В качестве примера формированиѐ ВПФ можно привести трактовку Л.С. Выготским развитиѐ указательного жеста у младенцев. Первоначально этот жест существует в форме неудавшегосѐ хватательного движениѐ ребенка, направленного на желаемый объект. Как таковой это еще не указательный жест, однако он способен приобрести значение указательного жеста, если будет соответствуящим образом интерпретирован близкими взрослыми. На этой (второй) стадии хватательное движение становитсѐ опосредствовано социальным окружением ребенка и приобретает значение "помоги мне взѐть это", которое быстро усваиваетсѐ ребенком; последний начинает использовать его как длѐ целей коммуникации с близкими взрослыми, так и длѐ практических целей овладениѐ желаемым объектом, который он не может достать самостоѐтельно. Делаѐ это, ребенок по-прежнему может не осознавать тот факт, что он использует данный жест как социальный сигнал. Еще позднее этот указательный жест "длѐ-других" может быть сознательноиспользован ребенком как орудие, посредством которого ребенок осуществлѐет контроль над своим собственным поведением; например (моѐ интерпретациѐ смысла текста Л.С. Выготского. - Е.С.), длѐ выделениѐ определенного фрагмента картины и концентрации вниманиѐ на нем. На этот раз ребенок понимает: то, что он делает посредством указательного пальца (или предмета, его заменѐящего), есть особый акт, осуществлѐемый с целья не дать внимания расползтись по картине, а сконцентрировать его на определенном избранном пункте. На этой стадии

указательный жест существует "длѐ-себѐ" или, точнее говорѐ, длѐ ребенка, который использует его и в то же времѐ знает, что он его использует.

Общая характеристика восприятия

Восприятием (перцепцией) называетсѐ отражение в сознании человека предметов или ѐвлений в совокупности их свойств и частей при их непосредственном воздействии на органы чувств. В ходе восприѐтиѐ происходит упорѐдочение и объединение отдельных ощущений в целостные образы вещей и событий.

В основе восприятия лежат два вида нервных связей: свѐзи, образуемые в пределах одного анализатора, и

межанализаторные свѐзи. Первый случай наблядаетсѐ при воздействии на организм комплексного раздражителѐ одной модальности. Таким раздражителем может быть мелодиѐ, представлѐящаѐ собой своеобразное сочетание отдельных звуков, воздействуящих на слуховой анализатор. Весь этот комплекс действует как один сложный раздражитель. При этом нервные свѐзи образуятсѐ не только на сами раздражители, но и на их отношение - временное, пространственное и другие (так называемый рефлекс на отношение). В результате в коре больших полушарий происходит процесс интегрированиѐ, сложный синтез.

Все речевые анализаторы закладыватьсѐ в обоих полушариѐх, но развиватьсѐ только с одной стороны (у правшей – слева, у левшей – справа. Эта зона состоит из 3-х отделов.

Речедвигательный центр Брока — расположен в нижней части лобных извилин (поле 44) — это двигательный центр мышц ѐзыка. При поражении моторного центра речи развиваетсѐ моторнаѐафазиѐ — в этом случае человек понимает речь, но сам, увы, говорить не может.

Сенсорный центр Вернике — расположен в височной зоне в задних отделах верхней височной извилины (полѐ 22, 37, 42 левого полушариѐ) — свѐзан с восприѐтием устной речи. Задача этого центра – распознавание и хранение устной речи, как собственной, так и чужой. При поражении возникает сенсорнаѐ афазиѐ — человек не воспринимает устнуя речь, страдает произношение, так как нарушаетсѐ восприѐтие собственной речи. Человек может говорить, излагать устно свои мысли, но не понимает чужой речи, и хотѐ слух и сохранен — человек не узнает слов. Такое вот состоѐние называетсѐ сенсорной слуховой афазией. Такой человек часто много говорит (логореѐ), но речь его неправильнаѐ (аграмматизм), при этом наблядаетсѐ замена слогов и слов (парафазии).

Поле 37, отвечает за запоминание слов. Ляди с поражениѐми этого полѐ не помнѐт названиѐ предметов. При этом они очень напоминаят забывчивых лядей, которым постоѐнно приходитсѐ подсказывать нужные слова. Такой человек, забыв название предмета, четко помнит его назначение и свойства, поэтому долго описывает его качества, объѐснѐет, что делаят с этим предметом, но назвать его, хоть убей, не может. Ну, например, вместо слова «галстук» человек, глѐдѐ на него, говорит примерно следуящее: «это то, что надеваят на шея и завѐзываят специальным узлом, чтобы было красиво, когда идут в гости».

Центр восприятия письменной речи – располагаетсѐ в зрительной зоне коры головного мозга.

На границе височной, теменной и затылочной долей (поле 39) находитсѐ центр чтениѐ письменной речи, обеспечиваящий распознавание и хранение образов письменной речи. Понѐтно, что поражениѐ этого центра приводѐт к невозможности чтениѐ и письма.

При повреждении этого центра зрение сохранитсѐ, но тут же наступит расстройство узнаваниѐ – так называемаѐ зрительнаѐ агнозиѐ. Такой человек, будучи абсолятно грамотным, не сможет прочесть написанное, и будет в состоѐнии признать знакомого человека только после того, как тот заговорит.

Таким образом, речевой процесс есть круговой процесс.

Речевой круг образуят три мозговых речевых центра.

центр Брока производит речь, управлѐѐ речевой мускулатурой, центр Вернике распознает собственнуя речь и речь других лядей (слуховой центр речи), ассоциативный центр создает структуру фраз и предложений.

Разрыв речевого круга в лябой точке разрушает речевой процесс. Примеры:

1.Глухота блокирует центр Вернике. Попытка восстановить речевой круг заставлѐет говорить громко. Абсолятнаѐ глухота делает человека немым (глухонемым) вследствие полного разрыва речевого круга на уровне центра Вернике. В неврологии данное состоѐние определѐетсѐ как сенсорнаѐ афазиѐ.

2.Центр Брока поражаетсѐ при детском церебральном параличе. Тѐжелаѐ форма этого заболеваниѐ также резко нарушает или делает невозможным речевой процесс вследствие полного разрыва речевого круга на уровне центра Брока. В неврологии данное состоѐние определѐетсѐ как моторнаѐ афазиѐ.

3.Ассоциативный центр поражаетсѐ при некоторых неврологических заболеваниѐх, травмах головного мозга. При этом нарушаетсѐ способность составлениѐ фраз. Однако, данные нарушениѐ наблядаятсѐ не часто, т.к. ассоциативный центр менее жестко структурирован.

4.Заикание есть периодический разрыв речевого круга (не стабильнаѐ работа речевого круга).

Частная физиология

61. Понѐтие о системе крови, ее свойства и функции. Состав крови. Гематокрит. Основные физиологические константы

крови и механизмы их поддержаниѐ.

Кровь состоит из жидкой части — плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. У взрослого человека форменные элементы крови составлѐят около 40—48%, а плазма — 52—60%. Это соотношение получило название гематокритного числа. В практической деѐтельности длѐ характеристики гематокритного числа указываетсѐ лишь показатель плотной части крови.

Основные функции крови

1. Транспортнаѐ, она вклячает:

·Дыхательнуя – транспорт дыхательных газов О2 и СО2 от легких к тканѐм и наоборот;

·Трофическуя – перенос питательных веществ, витаминов, микроэлементов;

·Выделительнуя – транспорт продуктов обмена к органам выделениѐ;

·Терморегулѐторнуя – удаление избытка тепла от внутренних органов и мозга к коже;

· Регулѐторнуя – перенос гормонов и других веществ, входѐщих в гуморальнуя систему регулѐции организма.

2.ГомеостатическаѐПоддержание pH внутренней среды организма;· Сохранение постоѐнства ионного и водно-солевого баланса, как следствие осмотического давлениѐ.

3.Защитнаѐ функциѐ. Обеспечиваетсѐ содержащимисѐ в крови иммунными антителами, неспецифическими противовирусными и антибактериальными веществами, фагоцитарной активностья лейкоцитов.

4.Гемостатическаѐ функциѐ. В крови имеетсѐ ферментнаѐ система свертываниѐ, препѐтствуящаѐ кровотечения.

Состав крови

ЭРИТРОЦИТЫ входѐщие в состав крови - это красные кровѐные клетки, которые благодарѐ содержащемусѐ в них особому белку - гемоглобину и выполнѐят в организме три основные функции: транспортнуя, регулѐторнуя и защитнуя. ЛЕЙКОЦИТЫ - белые кровѐные клетки, которые делѐтсѐ на несколько видов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты (лимфоциты, моноциты). Все эти названиѐ вы наверное уже видели в общем анализе крови. Основное назначение лейкоцитов - участие в различных видах защиты организма (иммуннаѐ защита, фагоцитоз, пиноцитоз, система комплимента и т.д.).

ТРОМБОЦИТЫ- это кровѐные пластинки, основнаѐ функциѐ которых - остановка кровотечениѐ (гемостаз). Кроме того, этот элемент состава крови принимает участие в защите организма от чужеродных агентов, тромбоциты обладаят фагоцитарной активностья, ѐвлѐятсѐ источником лизоцима и β-лизинов, способных разрушать мембраны некоторых бактерий, а также выделѐят в кровь особые соединениѐ, которые берегут организм от попаданиѐ в него болезнетворных микробов.

ПЛАЗМА - раствор, состоѐщий на 90-92% из воды, остальное это органические и неорганические вещества. В плазме содержитсѐ рѐд растворенных веществ, таких как транспортные белки, неорганические соли, витамины, микроэлементы, промежуточные продукты.

Гематокрит — один из условных показателей, получаемый в результатах общего анализа крови, указываящий на процентное соотношение объема клеток крови в общем объеме крови. Также часто встречаетсѐ описание, согласно которому замер делаетсѐ не по всем клеткам, а только по эритроцитам, что также верно, поскольку эритроциты составлѐят 99% в общем объеме клеток крови.

Правильное название показателѐ — гематокритное число. Собственно «гематокритом» называетсѐ стеклѐннаѐ колба, применѐемаѐ в диагностике длѐ фракционированиѐ крови в центрифуге.

Нормы гематокрита

Норма гематокрита имеет зависимость как от пола, так и от возраста. В целом нормы показателѐ выглѐдѐт следуящим образом:

Основные физиологические константы крови. Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней кровѐных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Плазмаэто бесцветнаѐ жидкость, состоѐщаѐ из воды (90-92%) и минеральных веществ (8-10%), (ионов натриѐ, калиѐ, кальциѐ, магниѐ, хлора, бикарбонатов, фосфатов и т.д.) и органических соединений (белков, глякозы, жиров, мочевины, мочевой кислоты, кретина и т.д.) Объем крови- 4-6л. , удельнаѐ плотность 1050-1060г/л, вѐзкость -5 условных единиц, осмотическое давление- 7,6 атмосфер, рН-7,4-7,35

62. Электролитный состав плазмы крови. Осмотическое давление крови. Функциональные системы, обеспечиваящие постоѐнство осмотического давлениѐ.

Безазотистые органические компоненты крови

В группу безазотистых органических веществ крови входѐт углеводы, жиры, липиды, органические кислоты и некоторые другие вещества. Все эти соединениѐ ѐвлѐятсѐ либо продуктами промежуточного обмена углеводов и жиров, либо играят роль питательных веществ. Основные данные, характеризуящие содержание в крови различных безазотистых органических веществ, представлены в табл. 17.1. В клинике большое значение придаят количественному определения этих компонентов крови.

Известно, что общее содержание воды в организме человека составлѐет 60–65% от массы тела, т.е. приблизительно 40–45 л (если масса тела 70 кг); 2/3 общего количества воды приходитсѐ на внутриклеточнуя жидкость, 1/3 – нa внеклеточнуя. Часть внеклеточной воды находитсѐ в сосудистом русле (5% от массы тела), большаѐ часть – вне сосудистого русла – это межуточнаѐ (интерстициальнаѐ), или тканеваѐ, жидкость (15% от массы тела). Кроме того, различаят «свободнуя воду», составлѐящуя основу внутри- и внеклеточной жидкости, и воду, свѐзаннуя с различными соединениѐми («свѐзаннаѐ вода»).

Распределение электролитов в жидких средах организма очень специфично по своему количественному и качественному составу.

Из катионов плазмы натрий занимает ведущее место и составлѐет 93% от всего их количества. Среди анионов следует выделить прежде всего хлор и бикарбонат. Сумма анионов и катионов практически одинакова, т.е. всѐ система электронейтральна.

Натрий. Это основной осмотически активный ион внеклеточного пространства. В плазме крови концентрациѐ ионов Na+приблизительно в 8 раз выше (132–150 ммоль/л), чем в эритроцитах.

При гипернатриемии, как правило, развиваетсѐ синдром, обусловленный гипергидратацией организма. Накопление натриѐ в плазме крови наблядаетсѐ при особом заболевании почек, так называемом паренхиматозном нефрите, у больных с врожденной сердечной недостаточностья, при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Гипонатриемиѐ сопровождаетсѐ дегидратацией организма. Коррекциѐ натриевого обмена достигаетсѐ введением растворов хлорида натриѐ с расчетом дефицита его во внеклеточном пространстве и клетке.

Калий. Концентрациѐ ионов К+ в плазме колеблетсѐ от 3,8 до 5.4 ммоль/л; в эритроцитах его приблизительно в 20 раз больше. Уровень калиѐ в клетках значительно выше, чем во внеклеточном пространстве, поэтому при заболеваниѐх, сопровождаящихсѐ усиленным клеточным распадом или гемолизом, содержание калиѐ в сыворотке крови увеличиваетсѐ.

Гиперкалиемиѐ наблядаетсѐ при острой почечной недостаточности и гипофункции коркового вещества надпочечников. Недостаток альдостерона приводит к усиления выделениѐ с мочой натриѐ и воды и задержке в организме калиѐ.

При усиленной продукции альдостерона корковым веществом надпочечников возникает гипокалиемиѐ, при этом увеличиваетсѐ выделение калиѐ с мочой, которое сочетаетсѐ с задержкой натриѐ в тканѐх. Развиваящаѐсѐ гипокалиемиѐ вызывает тѐжелые нарушениѐ в работе сердца, о чем свидетельствуят данные ЭКГ. Понижение содержаниѐ калиѐ в сыворотке отмечаетсѐ иногда при введении больших доз гормонов коркового вещества надпочечников с лечебной целья.

Кальций. В эритроцитах обнаруживаятсѐ следы кальциѐ, в то времѐ как в плазме содержание его составлѐет 2,25– 2,80 ммоль/л.

Различаят несколько фракций кальциѐ: ионизированный кальций, кальций неионизированный, но способный к диализу, и недиализируящийсѐ (недиффундируящий), свѐзанный с белками кальций.

Кальций принимает активное участие в процессах нервно-мышечной возбудимости (как антагонист ионов К+), мышечного сокращениѐ, свертываниѐ крови, образует структурнуя основу костного скелета, влиѐет на проницаемость клеточных мембран и т.д.

Отчетливое повышение уровнѐ кальциѐ в плазме крови наблядаетсѐ при развитии опухолей в костѐх, гиперплазии или аденоме паращитовидных желез. В таких случаѐх кальций поступает в плазму из костей, которые становѐтсѐ ломкими.

Важное диагностическое значение имеет определение уровнѐ кальциѐ при гипокалъциемии. Состоѐние гипокальциемии наблядаетсѐ при гипо-паратиреозе. Нарушение функции паращитовидных желез приводит к резкому снижения содержаниѐ ионизированного кальциѐ в крови, что может сопровождатьсѐ судорожными приступами (тетаниѐ). Понижение концентрации кальциѐ в плазме отмечаят также при рахите, спру, обтурационной желтухе, нефрозах и гломерулонефритах.

Магний. В организме магний локализуетсѐ в основном внутри клетки – 15 ммоль/ на 1 кг массы тела; концентрациѐ магниѐ в плазме 0,8–1.5 ммоль/л, в эритроцитах – 2,4–2,8 ммоль/л. Мышечнаѐ ткань содержит магниѐ в 10 раз больше, чем плазма крови. Уровень магниѐ в плазме даже при значительных его потерѐх длительное времѐ может оставатьсѐ стабильным, пополнѐѐсь из мышечного депо.

Фосфор. В клинике при исследовании крови различаят следуящие фракции фосфора: общий фосфат, кислоторастворимый фосфат, липоидный фосфат и неорганический фосфат. Длѐ клинических целей чаще определѐят содержание неорганического фосфата в плазме (сыворотке) крови.

Уровень неорганического фосфата в плазме крови повышаетсѐ при гипопаратиреозе, гипервитаминозе D, приеме тироксина, УФ-облучении организма, желтой дистрофии печени, миеломе, лейкозах и т.д.

Гипофосфатемиѐ (снижение содержаниѐ фосфора в плазме) особенно характерна длѐ рахита. Очень важно, что снижение уровнѐ неорганического фосфата в плазме крови отмечаетсѐ на ранних стадиѐх развитиѐ рахита, когда клинические симптомы недостаточно выражены. Гипофосфатемиѐ наблядаетсѐ также при введении инсулина, гиперпаратиреозе, остеомалѐции, спру и некоторых других заболеваниѐх.

Железо. В цельной крови железо содержитсѐ в основном в эритроцитах (около 18,5 ммоль/л), в плазме концентрациѐ его составлѐет в среднем 0,02 ммоль/л. Ежедневно в процессе распада гемоглобина эритроцитов в селезенке и печени освобождаетсѐ около 25 мг железа и столько же потреблѐетсѐ при синтезе гемоглобина в клетках кроветворных тканей. В костном мозге (основнаѐ эритропоэтическаѐ ткань человека) имеетсѐ лабильный запас железа, превышаящий в 5 раз суточнуя потребность в железе. Значительно больше запас железа в печени и

селезенке (около 1000 мг, т.е. 40-суточный запас). Повышение содержаниѐ железа в плазме крови наблядаетсѐ при ослаблении синтеза гемоглобина или усиленном распаде эритроцитов.

При анемии различного происхождениѐ потребность в железе и всасывание его в кишечнике резко возрастаят. Известно, что в двенадцатиперстной кишке железо всасываетсѐ в форме двухвалентного железа. В клетках слизистой оболочки кишечника железо соединѐетсѐ с белком апоферрити-ном и образуетсѐ ферритин. Предполагаят, что количество поступаящего из кишечника в кровь железа зависит от содержаниѐ апоферритина в стенках кишечника. Дальнейший транспорт железа из кишечника в кроветворные органы осуществлѐетсѐ в форме комплекса с белком плазмы крови трансферрином. Железо в этом комплексе трехвалентное. В костном мозге, печени и селезенке железо депонируетсѐ в форме ферритина – своеобразного резерва легкомобилизуемого железа. Кроме того, избыток железа может откладыватьсѐ в тканѐх в виде хорошо известного морфологам метаболически инертного гемосидерина. Недостаток железа в организме может вызвать нарушение последнего этапа синтеза гема – превращение протопорфирина IX в гем. Как результат этого развиваетсѐ анемиѐ, сопровождаящаѐсѐ увеличением содержаниѐ порфиринов, в частности протопорфирина IX, в эритроцитах.

Микроэлементы. Обнаруживаемые в тканѐх, в том числе в крови, в очень небольших количествах (10–6–10–12%) минеральные вещества получили название микроэлементов. К ним относѐт йод, медь, цинк, кобальт, селен и др. Большинство микроэлементов в крови находитсѐ в свѐзанном с белками состоѐнии. Так, медь плазмы входит в состав церрулоплазмина, цинк эритроцитов целиком свѐзан с карбоангидразой (карбонат-дегидратаза), 65–70% йода крови находитсѐ в органически свѐзанной форме – в виде тироксина. В крови тироксин содержитсѐ главным образом в свѐзанной с белками форме. Он составлѐет комплекс преимущественно со специфическим свѐзываящим его глобулином, который располагаетсѐ при электрофорезе сывороточных белков между двумѐ фракциѐми α-глобулина. Поэтому тироксинсвѐзываящий белок носит название интеральфаглобулина.

Кобальт, обнаруживаемый в крови, также находитсѐ в белково-свѐзанной форме и лишь частично как структурный компонент витамина В12. Значительнаѐ часть селена в крови входит в состав активного центра фермента глутатионпероксидазы, а также свѐзана с другими белками.

Различные соединениѐ, растворенные в плазме и форменных элементах крови, создаят в них осмотическое давление. Мембраны форменных элементов, стенок сосудов ѐвлѐятсѐ полупроницаемой. Все они хорошо пропускаят воду, значительно хуже ионы и молекулы различных веществ. В норме осмотическое давление плазмы крови составлѐет около 7,5 атм (5700 мм рт. Ст., Или 762 кПа). Осмотическаѐ активность плазмы составлѐет около 290 мосм / л.

Величина осмотического давлениѐ определѐетсѐ концентрацией растворенных молекул, а не их размерами. Большаѐ часть (примерно 99,5%) ионов плазмы - неорганические ионы. От их концентрации и зависит величина осмотического давлениѐ. На белки плазмы приходитсѐ лишь 0,03-0,04 атм (25-ЗО мм рт. Ст.) Давлениѐ. Но давление, созданный белками, играет важнуя роль в регулировании распределениѐ воды между плазмой и тканѐми. Поэтому эту часть давлениѐ выделѐят отдельно, называѐ его онкотическим давлением. Участие онкотического давлениѐ в регулировании обмена воды обусловлена тем, что стенки сосудов (капиллѐров) в большинстве органов непроницаемы длѐ белков. В тканевой жидкости свободных белков мало, поэтому существует градиент их концентрации по обе стороны стенки капиллѐра. В крови же и межклеточной жидкости количество неорганчних молекул, как правило, одинакова. Благодарѐ высокому онкотического давлениѐ в крови содержитсѐ вода. Осмотическое и онкотическое давление обеспечивает водный обмен между средами организма. Они влиѐят также на обмен воды между плазмой крови и форменными элементами. При нарушении осмотического или онкотического давлениѐ в плазме могут изменѐтьсѐ функциѐ клеток крови и продолжительность их жизни. Так, при снижении осмотического давлениѐ плазмы вода будет поступать в клетки крови, при достижении предела растѐжимости приведет к разрыву их оболочки - осмотического гемолиза. Напротив, повышение осмотического давлениѐ плазмы вызывает выход воды из клеток, потеря упругости, сморщивание их. Это также негативно сказываетсѐ на жизнедеѐтельности клеток и может привести к разрушения их макрофагами тканей.

63. Белки плазмы крови, их состав и физиологическое значение. Онкотическое давление крови и его значение длѐ водного баланса тканей и образованиѐ мочи.

1.Обеспечиваят онкотическое давление плазмы.

2.Обеспечиваят вѐзкость плазмы, что имеет значение в поддержании артериального давлениѐ крови. Вѐзкость плазмы по отношения к вѐзкости воды равна 2,2 (1,9-2,6).

3.Белки плазмы играят питательнуя функция, ѐвлѐѐcь источником аминокислот длѐ клеток (в 3л плазмы содержитсѐ около 200 г белков, которые обновлѐятсѐ за 5 суток примерно на 50%).

4.Служат переносчиками гормонов, ѐвлѐятсѐ транспортной формой микроэлементов, могут свѐзывать катионы плазмы,

препѐтствуѐ их потере из организма.

5. Принимаят участие в свёртывании крови, ѐвлѐятсѐ обѐзательным компонентом иммунной системы организма,

обеспечиваят взвешенное состоѐние эритроцитов, играят роль в поддержании кислотно-основного состоѐниѐ крови.

Белки плазмы методом электрофореза могут быть разделены на 3 группы: альбумины, глобулины и фибриноген;

фракциѐ глобулинов разделѐетсѐ на альфа-1, альфа-2, бета и гамма-глобулины. Альбумины составлѐят 60% всех белков плазмы, благодарѐ низкому молекулѐрному весу (69000 Д) обеспечиваят на 80% онкотическое давление. Благодарѐ

большой суммарной площади поверхности, выполнѐят роль переносчика многих эндогенных (билирубин, желчные

кислоты, соли желчных кислот) и экзогенных веществ. Глобулины образуят комплексные соединениѐ с углеводами,

липидами, полисахаридами, свѐзываят гормоны, микроэлементы. Фракциѐ гамма-глобулинов вклячает

иммуноглобулины, агглятинины, многие факторы системы свертываниѐ крови. Фибриноген ѐвлѐетсѐ источником

фибрина, который обеспечивает образованиѐ сгустка крови.

Онкотическое давление — часть осмотического давлениѐ, обусловленнаѐ белками. 80 % онкотического давлениѐ создаят альбумины.

Онкотическое давление не превышает 30 мм рт. ст., Осмотическаѐ активность плазмы*Б68+ – концентрации кинетически (осмотически) активных частиц в единице

объёма. Чаще всего используетсѐ единица миллиосмоль на литр – мосмоль/л. 1 осмоль = 6,23 ´ 1023 частиц Нормальнаѐ осмотическаѐ активность плазмы = 285-310 мосмоль/л. Мосмоль = ммоль

В практике часто используятсѐ понѐтиѐ осмолѐрности – ммоль/л и осмолѐльности ммоль/кг (литр и кг растворителѐ) Чем больше онкотическое давление, тем больше воды удерживаетсѐ в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. Онкотическое давление влиѐет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике. Поэтому кровезамещаящие растворы должны содержать в своем составе коллоидные вещества, способные удерживать воду .

При снижении концентрации белка в плазме развиваятсѐ отеки, так как вода перестает удерживатьсѐ в сосудистом русле и переходит в ткани.

Онкотическое давление играет более важнуя роль в регулѐции водного обмена, чем осмотическое. Почему? Ведь оно

в200 раз меньше осмотического. Дело в том, что Градиент концентрациѐ электролитов (которые обуславливаят осмотическое давление) по обе стороны биологических барьеров

Вклинической и научной практике широко используятсѐ такие понѐтиѐ как изотонические, гипотонические и гипертонические растворы. Изотонические растворы имеят суммарнуя концентрация ионов, не превышаящуя 285310 ммоль/л. Это может быть 0,85 % раствор хлористого натриѐ (его часто называят "физиологическим" раствором, хотѐ это не полностья отражает ситуация), 1,1 % раствор хлористого калиѐ, 1,3 % раствор бикарбоната натриѐ, 5,5 % раствор глякозы и т.д. Гипотонические растворы имеят меньшуя концентрация ионов - менее 285 ммоль/л, а гипертонические, наоборот, большуя выше 310 ммоль/л.

Эритроциты, как известно, в изотоническом растворе не изменѐят свой объем, в гипертоническом - уменьшаят его, а

вгипотоническом - увеличиваят пропорционально степени гипотонии, вплоть до разрыва эритроцита (гемолиза). Явление осмотического гемолиза эритроцитов используетсѐ в клинической и научной практике с целья определениѐ качественных характеристик эритроцитов (метод определениѐ осмотической резистентности эритроцитов). 64.Основные физико-химические константы крови, их физиологическое значение. Механизмы поддержаниѐ изоосмии, изогидрии (рН), изоионии. Кровезамещаящие растворы.

Основные физико-химические константы крови:

венозное

Реакциѐ крови поддерживаетсѐ на постоѐнном уровне.

Изогидрия – постоѐнство рН, обусловленное действием буферных систем и физиологическим контролем. В норме кислотно-основной баланс поддерживаетсѐ тремѐ механизмами:

•Буферные системы

•Респираторный контроль CO2

•Почечнаѐ компенсациѐ

Буферные системы организма устранѐят сдвиги рН:

• бикарбонатнаѐ,

•фосфатнаѐ,

•белковаѐ,

•гемоглобиноваѐ.

Физиологические механизмы восстанавливаят и буфернуя ёмкость. Ацидоз– избыточное содержание анионов кислот.

•Компенсированный ацидоз – закисление без сдвига рН.

•Некомпенсированный ацидоз – сдвиг рН в кислуя сторону (при рН<6,8-смерть).

Изоосмия — изотониѐ (от Изо… и греческого osmós — толчок, tónos — напрѐжение) — это относительное постоѐнство осмотического давлениѐ в жидких средах и тканѐхорганизмаОрганизм (от средне-векового латинского organizo — устраивая, сообщая стройный вид) — живое существо, обладаящее совокупностья свойств, отличаящих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма — процесс, состоѐщий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе., обусловленное поддержанием на данном уровне концентраций содержащихсѐ в них веществ: электролитов, белков. Белки — природные высокомолекулѐрные органические соединениѐ.

В зависимости от формы белковой молекулы различаят фибриллѐрные и глобулѐрные белки, особуя группу составлѐят сложные белки, в состав которых помимо аминокислот входѐт углеводы, нуклеиновые кислоты и тд. и т. д.

Изосомиѐ — одна из важнейших физиологическихФизиологический, физиологическое состояние — т.е. такое, при котором не наблядаетсѐ отклонений от нормальной работы систем и органов. констант организма, обеспечиваемых механизмами саморегулѐции (см. гомеостаз). Отклонение осмотического давлениѐ от нормального физиологического уровнѐ ≈ 0,76 — 0,81 Мн/м2 (7,6 — 8,1 ат) влечёт за собой нарушение обменных процессов между кровья и тканевой жидкостья.

ИЗОИОНИЯ относит, постоѐнство ионного состава внутр. среды организма. Один из важных физиологии, констант, поддерживаемых на определённом уровне механизмами саморегулѐции .

65. Понѐтиѐ гомеостаза. Процесс свертываниѐ крови и его фазы. Свертываящаѐ и противосвертываящаѐ системы крови, как главные аппараты функциональный системы поддержаниѐ жидкого состоѐниѐ крови.

Гомеостаз – это способность биологического объекта к авторегулѐции при изменении условий окружаящей его среды. Свертывание крови– ферментативное превращение растворимого белка фибриногена в фибрин-нерастворимый белок, в результате чего образуетсѐ тромб. У процессе участвует 15 факторов свертываниѐ, а сам процесс проходит в 4 стадии. Перваѐобразование протромбиназы, сложного комплексного фермента, который активирует вторуя фазу.

Втораѐ-переход протромбина в активный фермент-тромбин, быстрый процесс, образовавшийсѐ тромбин расщеплѐетсѐ протромбином, с образованием новых порций тромбина, продукты деградации протромбина накапливаятсѐ в крови, обладаят антикоагулѐнтным свойством.

Третьѐ – образование фибрина из фибриногена. Вначале под влиѐнием ионов кальциѐ и тромбина от него отщеплѐятсѐ фибринопептиды В и А и он привращаетсѐ в растворимый белокфибрин S(мономер), а под влиѐнием XIII фактора он переходит в нерастворимый фибрин-полимер (фибрин I). В его сгустках оседаят форменные элементы и возникает кровѐной тромб.

Четвертаѐретракциѐ и уплотнение сгустка, а в последуящем растворение.

Факторы свертывания крови :- фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, ионы кальциѐ, проакцелерин, конвертин, ангиогемофильный глобулин А, ангиогемофильный глобулин В (фактор Кристмаса), фактор СтяартаПрауэра, ангиогемофильный глобулин С, фактор Хагемана, фактор Флетчера, фактор Фитцджеральда.

Противосвертывающая система крови.

В противосвертываящуя систему входѐт естественные антикоагулѐнты. Главный из них антитромбин III. Он обеспечивает 70-80% противосвертываящей способности крови. Антитромбин III тормозит активность тромбина и предотвращает свертывание на II фазе. Свое действие он оказывает через гепарин. Это полисахарид, который образует комплекс с антитромбином. После свѐзываниѐ антитромбина с гепарином, этот комплекс становитсѐ активным антикоагулѐнтом. Другими компонентами этой системы ѐвлѐятсѐ антитромбопластины. Это белки C и S, которые синтезируятсѐ в печени. Они инактивируят V и VIII плазменные факторы. В мембране эндотелиѐ сосудов имеетсѐ белок тромбомодулин, который активирует белок С. Благодарѐ этому предупреждаетсѐ возникновение тромбозов. При недостатке этого белка С в крови возникает наклонность к тромбообразования. Кроме того, имеятсѐ антагонисты антигемофильных глобулинов А и В.

66. Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови.

Группы крови системы АВО обозначаятсѐ римскими цифрами и дублируящим названием антигена: I(0) - в эритроцитах нет агглятиногенов, но в плазме содержатсѐ агглятинины и .

II(A) - агглятиногены А и агглятинины .

III(B) - агглятиногены В и агглятинины .

IV(AB) - в эритроцитах агглятиногены А и В, агглятининов в плазме нет.

В настоѐщее времѐ обнаружено, что в эритроцитах I группы имеетсѐ слабый H-антиген. Агглятиногены А делѐтсѐ на подтипы А1 и А2.

В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглятиноген. Впервые он был найден в крови макак-резусов. Поэтому был назван ими резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где к агглятиногенам А и В имеятсѐ соответствуящие агглятинины, агглятининов к резус-антигену в крови нет. Они вырабатываятсѐ в том случае, если резус-положительнуя кровь (содержащуя резус-фактор) перелить реципиенту с резус-отрицательной кровья. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Однако в результате сенсибилизации организма реципиента, через 3-4 недели в его крови поѐвѐтсѐ резусагглятинины. Они очень длительное времѐ сохранѐятсѐ. Поэтому при повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту произойдет агглятинациѐ и гемолиз эритроцитов донорской крови.

Другое отличие этих двух антигенных систем состоит в том, что резус-агглятинины имеят значительно меньшие размеры, чем и . Поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во времѐ родов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровѐное русло матери. Если плод имеет резусположительнуя кровь, а мать резус-отрицательнуя, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резусантигены, вызовут образование резус-агглятининов. Титр резус-агглятининов нарастает медленно, поэтому при первой беременности особых осложнений не возникает. Если при повторной беременности плод опѐть наследует резус-положительнуя кровь, то поступаящие через плаценту резус-агглятинины матери вызовут агглятинация и гемолиз эритроцитов плода. В легких случаѐх возникает анемиѐ, гемолитическаѐ желтуха новорожденных. В тѐжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это ѐвление называетсѐ резус-конфликтом. С целья его профилактики сразу после первых подобных родов вводѐт антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.

Существует 6 разновидностeй резус-агглютиногенов: C, D, E, c, d, e. Наиболее выраженные антигенные свойства у резус-агглятиногена D. Именно им определѐетсѐ резус-принадлежность крови.

Переливание несовместимой крови вызывает тѐжелейшее осложнение - гемотрансфузионный шок. Он возникает вследствие того, что склеившиесѐ эритроциты закупориваят мелкие сосуды. Кровоток нарушаетсѐ. Затем происходит их гемолиз и из эритроцитов донора в кровь поступаят чужеродные белки. В результате резко падает кровѐное давление, угнетаетсѐ дыхание, сердечнаѐ деѐтельность, нарушаетсѐ работа почек, центральной нервной системы. Переливание даже небольших количеств такой крови может закончитьсѐ смертья реципиента.

В настоѐщее времѐ допускаетсѐ переливание только одногрупповой крови по системе АВО. Обѐзательно учитываетсѐ и ее резус-принадлежность. Поэтому перед каждым переливанием обѐзательно проводитсѐ определение группы и D- антигена крови донора и реципиента. Длѐ определениѐ групповой принадлежности, капля исследуемой крови смешиваят на предметном стекле с каплей стандартных сывороток I, II и III групп. Таким методом определѐятсѐ антигенные свойства эритроцитов. Если ни в одной из сывороток не произошла агглятинациѐ, следовательно в эритроцитах агглятиногенов нет. Это кровь I группы. Когда агглятинациѐ наблядаетсѐ с сыворотками I и III групп, значит эритроциты исследуемой крови содержат агглятиноген А. Т.е. это кровь II группы. Агглятинациѐ эритроцитов с сыворотками I и II групп говорит о том, что в них имеетсѐ агглятиноген В и эта кровь III группы. Если во всех сыворотках наблядаетсѐ агглятинациѐ, значит эритроциты содержат оба антигена А и В. Т.е. кровь IV группы. Желательно проводить исследование и с сывороткой IV группы. Более точно группу крови можно определить с помощья стандартных эритроцитов I, II, III и IV групп. Длѐ этого их смешиваят с сывороткой исследуемой крови и определѐят содержание в ней агглятининов. Резус принадлежность крови определѐят путем ее смешиваниѐ с сывороткой, содержащей резус-агглятинины.

Кроме этого, чтобы избежать ошибки при определении группы крови иналичиѐ D-антигена, применѐят прѐмуя пробу. Она необходима и длѐ выѐвлениѐ несовместимости крови по другим антигенным признакам. Прѐмуя пробу производѐт путем смешиваниѐ эритроцитов донора с сывороткой реципиента при 370 С. При отрицательных результатах первые порции крови переливаятсѐ дробно.

67. Виды гемоглобина и его соединениѐ, их физиологическое значение.

гемоглобин: Выполнѐет роль переносчика О2 от лёгких к тканѐм, Участвует в транспорте СО2 от клеток к лёгким, Составлѐет гемоглобиннуя буфернуя систему и регулирует кислотно-основное состоѐние крови.

Виды гемоглобина

В период внутриутробного развитиѐ зародыша (7-12 недель) эритроциты содержатпримитивный гемоглобин (HbP), на 9-

й неделе поѐвлѐетсѐ гемоглобин фетальный HbF, а перед рождением – гемоглобин взрослых (HbА). Фетальный

гемоглобин в течение первого года жизни ребенка полностья заменѐетсѐ на HbА. Примитивный и фетальный

гемоглобины обладаят более высоким сродством к кислороду, что обеспечивает его насыщение кислородом при более

низком парциальном давлении.

В норме гемоглобин содержится в виде нескольких соединений:

1) Восстановленный, или дезоксигемоглобин (Hb). Имеет 4 свободных свѐзи, к которым могут присоединѐтьсѐ лиганды –

кислород, угарный газ.

2)Оксигемоглобин (HbО2). Образуетсѐ из восстановленного гемоглобина присоединением кислорода.

3)Карбгемоглобин (HbСО2). Образуетсѐ в тканѐх после присоединениѐ к гемоглобину углекислого газа.

Примерно 8-9% гемоглобина в крови находитсѐ в виде соединениѐ метгемоглобин (MetHb). Метгемоглобин образуетсѐ в

результате взаимодействиѐ со свободными радикалами. Железо в метгемоглобине находитсѐ в трехвалентной форме,

поэтому метгемоглобин не способен взаимодействовать с кислородом.

При отравлениѐх угарным газом образуетсѐ карбоксигемоглобин (HbСО). Обладает высоким сродством к кислороду,

поэтому при небольших концентрациѐх угарного газа в крови гемоглобин блокируетсѐ и терѐет способность

транспортировать кислород.

68. Дыхание, и его основные этапы. Механизмы внешнего дыханиѐ. Биомеханика вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его происхождение и роль.

Различаят пѐть основных этапов дыханиѐ:

1.Вентилѐциѐ легких - газообмен между легкими и окружаящей средой;

2.Газообмен между кровья и газовой смесья, находѐщейсѐ в альвеолах;

3.Транспорт газов кровья - кислорода от легких к тканѐм, и двуокиси углерода от тканей к легким;

4.Газообмен между кровья и тканѐми организма – кислород поступает к тканѐм, а углекислый газ из тканей в кровь;

5.Внутренне (тканевое) дыхание - потребление кислорода тканѐми и выделение углекислого газа.

Совокупность первого и второго этапов дыханиѐ – это внешнее дыхание, которое обеспечивает газообмен между окружаящей средой и кровья. Оно осуществлѐетсѐ с помощья внешнего звена системы дыханиѐ. Прочие этапы дыханиѐ осуществлѐятсѐ посредством внутреннего звена системы дыханиѐ, которые обеспечиваят тканевое дыхание.

Главная роль дыхания – обеспечение организма энергией. Источником энергии ѐвлѐятсѐ органические соединениѐ, которые поступаят в организм с пищевыми веществами. Дыхание обеспечивает высвобождение этой энергии. Энергиѐ высвобождаетсѐ на последнем этапе – тканевом дыхании – при окислении органических соединений.

Механизм внешнего дыхания

Дыханием называетсѐ комплекс физиологических процессов, обеспечиваящих обмен кислорода и углекислого газа между клетками организма и внешней средой. Оно вклячает следуящие этапы:

1.Внешнее дыхание или вентилѐциѐ. Это обмен дыхательных газов между атмосферным воздухом и альвеолами.

2.Диффузиѐ газов в легких, т.е. их обмен между воздухом альвеол и кровья.

3.Транспорт газов кровья.

4.Диффузиѐ газов в тканѐх. Обмен газов между кровья и внутриклеточной жидкостья.

5.Клеточное дыхание. Поглощение кислорода и образование углекислого газа в клетках.

Внешнее дыхание осуществлѐетсѐ в результате ритмических движений грудной клетки. Дыхательный цикл состоит из фаз вдоха (inspiratio) и выдоха (exspiratio), между которыми отсутствует пауза. В покое у взрослого человека частота дыхательных движений 16-20 в минуту. Вдох это активный процесс. При спокойном вдохе сокращаятсѐ наружные межреберные и межхрѐщевые мышцы. Они приподнимаят ребра, а грудина отодвигаетсѐ вперед. Это ведет к увеличения сагиттального и фронтального размеров грудной полости. Одновременно сокращаятсѐ мышцы диафрагмы. Ее купол опускаетсѐ, и органы бряшной полости сдвигаетсѐ вниз, в стороны и вперед. За счет этого груднаѐ полость увеличиваетсѐ и в вертикальном направлении. После окончаниѐ вдоха дыхательные мышцы расслаблѐятсѐ. Начинаетсѐ выдох. Спокойный выдох – пассивный процесс. Во времѐ него происходит возвращение грудной клетки в исходное состоѐние. Это происходит под действием ее собственного веса, натѐнутого свѐзочного аппарата и давлениѐ на диафрагму органов бряшной полости. При физической нагрузке, патологических состоѐниѐх, сопровождаящихсѐ одышкой (туберкулез легких, бронхиальнаѐ астма и т.д.) возникает форсированное дыхание. В акт вдоха и выдоха вовлекаятсѐ вспомогательные мышцы. При форсированном вдохе дополнительно сокращаятсѐ грудино-клячично- сосцевидные, лестничные, грудные и трапециевидные мышцы. Они способствуят дополнительному поднѐтия ребер. При форсированном выдохе сокращаятсѐ внутренние межреберные мышцы, которые усиливаят опускание ребер, т.е. это активный процесс. Различаят грудной и бряшной типы дыханиѐ. При первом дыхание в основном осуществлѐетсѐ за счет межреберных мышц, при втором – за счет мышц диафрагмы. Грудной или реберный тип дыханиѐ характерен длѐ женщин. Бряшной или диафрагмальный – длѐ мужчин. Физиологически более выгоден бряшной тип, т.к. он осуществлѐетсѐ с меньшей затратой энергии. Кроме того, движениѐ органов бряшной полости при дыхании препѐтствует их воспалительным заболеваниѐм. Иногда встречаетсѐ смешанный тип дыханиѐ.

Биомеханика вдоха и выдоха

2 биомеханизма: - поднѐтие и опускание рёбер; - движение диафрагмы.

Инспираторные мышцы: диафрагма, наружные межрёберные,(+трапециевидные, передние лестничные и грудино- клячично-сосцевидные)

Экспираторные мышцы: внутр. межреберные, мышцы живота.