Инфузаты для борьбы с мозговыми расстройствами
Р-р Рингера – 1000,0 Новокаин – 0,5 % - 30,0
Гепарин – 3 мг на 1 кг веса в сутки Эуфиллин – 10,0 внутриартериально
Реополиглюгин – 300,0 – 400,0 интракаротидно Пенициллин – 100000 на 1 кг веса больного
Купирование психомоторного возбуждения – добавление в инфузат Аминазина или Седуксена или Тиопентала натрия в разведении 0,25 %, медленно до 500 мг.
Инфузат № 1
Раствор Новокаина 0,25 % - 50,0 мл; Эуфиллин 2,4 % - 20,0 мл Гепарин – 5000 ЕД Пенициллин – 5 млн.
Физраствор – до 500 мл Инфузат № 2
Реополиглюкин – 300,0 Новокаин 0,25 % - 30,0 Гепарин – 2000 Пипольфен 2,15 % - 2,0
Наряду с этим внутривенно в подключичную вену белки, антибиотики тропные к легочной ткани. 1 раз в вену 5 % раствор спирта на 5 % растворе глюкозы 500,0, особенно в первые 4 дня.
Лечение тяжелой ЧМТ
Рекогнан в/м Ванкомицин Наком ½
Сермион 50 мл в/в медленно Лазикс Актовегин 800 мг в сутки
Глюкозо-новокаиновая смесь
Стадии восстановления функций нервной системы после выхода из коматозного состояния
1.Острый период: превалируют диэнцефально-мезенцефалические расстройства
1)стадия жизнеопасной комы
2)стадия стабилизации вегетативных функций
2.Подострый период: синдромы «раздражения»: гиперкинезы, диэнцефальные кризы, судорожный синдром и т.д.; синдромы «выпадения»: гипостезии, полинейропатии, пирамидный синдром и т.д.
3)апалический синдром или вегетативное состояние
4)акинетический мутизм
5)стадия словесного контакта
6)стадия грубых психических расстройств
7)стадия восстановления больного как личности
3.Отдаленный период:
8)стадия стойких остаточных явлений или стадия полного восстановления функции ЦНС
Установление диагноза смерти мозга
Диагноз смерти мозга устанавливается комиссией врачей лечебно- профилактического учреждения, где находится больной, в составе: реаниматолога-анестезиолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет и невролога с таким же стажем работы по специальности
