Менингококковая инфекция

Возбудитель – менингококк – диплококки, 4 серологических типа.

Источник – больной или носитель.

Пути распространения – воздушно-капельный.

Ворота инфекции – слизистая оболочка носа, глотки.

Возбудитель вырабатывает эндотоксин и гиалуронидазу (фактор проницаемости).

Действие эндотоксина на организм:

1.нарушает свертывание крови, определяет развитие тромбогеморрагического синдрома.

2.повреждает эндотелий, с развитием васкулитов и возникает фибриноидный некроз в стенке сосудов.

3.стимулирует выброс катехоламинов и антиоксидазы – дистрофические изменения в органах и тканях.

4.повыщает проницаемость мембран, вызывая электролитные нарушения, это определяет особенности заболевания.

Возбудитель, попав на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, с помощью гиалуронидазы проникает через слизистый барьер в кровь. Преодолев гематоэнцефалический барьер, попадает в мягкие мозговые оболочки – гнойный менингит.

Различают 3 формы:

1.Менингококковый назофарингит.

2. Менингококковый  менингит.

3. Менингококковый сепсис (менингококцемия).

Менингококковый назофарингит.

Катаральное воспаление в воротах инфекции с образованием серозного и слизистого экссудата, часто не распознается. Заканчивается выздоровлением. Эти больные являются носителями. При несостоятельности гемато-энцефалического барьера (не достаточен в детском возрасте) – менингококк проникает в оболочки мозга – менингококковый менингит.

 

Менингококковый менингит.

Острое начало. Поражает мягкие мозговые оболочки, начинается с основания мозга и быстро распространяется на выпуклую поверхность – максимально в области лобных, теменных долей.

Начинается серозное воспаление, мозговые оболочки – полнокровны, пропитаны серозным экссудатом. Затем – гнойное воспаление. С 3-го дня экссудат фибринозно-гнойный характер, кроме мягких мозговых оболочек в процесс вовлекается мягкие оболочки спинного мозга и сосудистые сплетения, эпендима желудочков.

Менингит может быть причиной смерти.

Осложнения:

- абсцесс мозга.

-Если лечение начато поздно – экссудат не рассасывается, а организуется нарушается отток ликвора –развивается гидроцефалия.

Менингококкцемия (менингококковый сепсис).

Заканчивается смертью в течение 24-48 часов, возможно молниеносное течение, причина смерти – бактериальный шок, аллергические реакции (генерализованное повреждение сосудов). Характеризуется своеобразным течением и морфологией. Характерны васкулиты, развитие тромбов, некрозов, геморрагического диатеза. Участки некроза подвергаются гнойному расплавлению. Изменения в коже – геморрагии, особенно в области тазового пояса.

Может поражаться перикардит, оболочки глаза (гнойный увеит), суставы, оболочки мозга и развиваются очаги некроза в органах.

В почках – некротический нефроз.

В надпочечниках – очаговый некроз и кровоизлияния с развитием острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхаус-Фридериксена).