Полиомиелит.

 

Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением серого вещества передних рогов спинного мозга. Чаще болеют дети в возрасте до 7лет.

Этиология: возбудитель РНК-содержащий вирус из семейства энтеровирусов.

Источник заражения: больной человек.

Путь передачи: фекально-оральный.

Первично вирус размножается в глоточных миндалинах или в групповых лимфоидных фолликулах тонкой кишки, затем лимфогенно распространяется и размножается в регионарных лимфоузлах. А потом поступает в кровь (виремия). Обладает тропизмом к нервной ткани спинного мозга (двигательные нейроны).

Клинически различают 4 стадии заболевания:

1.Препаралитическая.

2.Паралитическая.

3.Восстановительная.

4.Остаточных явлений.

В зависимости от локализации повреждения нервной системы выделяют следующие формы полиомиелита:

1.спинальная.

2.бульбарная.

3.энцефалитическая.

4.смешанная.

Спинальная форма – поражаются передние рога преимущественно грудного отдела спинного мозга.

Макро: оболочки спинного мозга полнокровные, ткань мозга отечна, на поперечном разрезе рисунок серого вещества (рисунок «бабочки») стерт, иногда в области передних рогов – мелкоточечные кровоизлияния и мелкие западающие участки размягчения ткани мозга.

Микро: выраженная дистрофия и некроз нейронов, клетки теряют отростки, округляются, видна нейронофагия, пролиферируют клетки глии, образуются глиальные узелки и околососудистые «муфты». В дальнейшем формируются кисты, глиальные рубцы. При гибели нейронов вторично поражаются нервы (полирадикулоневрит) и атрофия скелетной мускулатуры. В клинике – параличи, чаще нижних конечностей, реже поражается продолговатый мозг – Бульбарная форма – паралич дыхательной мускулатуры.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ.

 

Этиология: возбудителем является вирус иммунодефицита человека – ВИЧ (HTLV-III или HIV), впервые выделили его в 1983 г., является Т-лимфоцитарным ретровирусом..

Источник – больной человек, вирусоноситель.

Пути передачи: -половой

-парентеральный-

-трансплацентарный, через молоко матери.

Патогенез: тропизм к Т- лимфоцитам-хелперам. Внедряясь в клетку, он размножается там и вызывает цитопатическое действие, что ведет к гибели лимфоцитов, прогрессирующей лимфопении, резко снижается клеточный и гуморальный иммунитет. Заболевание развивается длительно, поэтапно.

Периоды:

1.Инкубационный (длится до нескольких лет) –  период носительства.

2.Период генерализованной лимфаденопатии (протекает - 3-5 лет), увеличение всех групп лимфатических узлов. Сначала развивается гиперплазия, затем  лимфоидное истощение.

3.Преспид – изменения обусловлены оппортунистической инфекцией, вызванными простейшими (пневмоцисты, токсоплазмы), грибами (кандидоз, криптококкоз), вирусами (цитомегаловирус, герпес), бактерии (сальмонеллы), носит рецидивирующий характер, Клинически высокая температура, диарея, потеря веса. Часто поражаются легкие, ЦНС, ЖКТ, кожа , слизистые оболочки и др. органы.

4.СПИД – характерна кахексия, деменция, оппортунистические инфекции и развитие злокачественных опухолей: саркома Капоши, лимфома Беркита, Т-клеточная лимфобластная лимфома и др. Протекают злокачественно, часто приводят к летальному исходу.