Вирусные инфекции
Инфекции, вызываемые вирусами, наиболее частые в группе инфекционных заболеваний, разные по клиническому течению и морфологии, обладающие высокой контагиозностью и способны вызывать эпидемии и пандемии. В настоящее время частота их увеличилась. При попадании в организм человека взаимодействие вируса и клеток идет в два этапа.
Этапы взаимодействия вируса и клетки:
· Вирус проникает в клетку, освобождается от белковой оболочки и синтезирует ранние вирусные белки.
· Они активируют ферментные системы – синтез поздних вирусных белков, которые токсичны для клетки и вызывают ее повреждение – белковые дистрофии, некроз. Это цитопатическое действие вируса.
Вирус обладает тропизмом, т.е. избирательностью поражений той или иной ткани. Например:
гепатотропный – вирус гепатита;
нейротропные – полиомиелит, бешенство;
дерматотропный – натуральная оспа;
пневмотропные – грипп, корь,
лимфотропные – ВИЧ.
Вирус может внедряться в одном месте, а цитопатическое действие – в другом!
Стадии взаимодействия вируса и организма:
1. Первичная репродукция вируса в воротах инфекций (как правило, ворота инфекций не совпадают с органами, к которым обладают тропизмом вирусы, кроме гриппа) – инкубационный период. После размножения в воротах инфекции, вирус попадает в кровь и наступает следующая стадия:
2. Виремия (продромальный период) – циркуляция вируса в крови. В клинике – лихорадка, интоксикация, мышечные боли, повышение температуры.
3. Происходит сенсибилизация к вирусу. Возможны аллергические реакции: васкулиты, высыпания на коже. Из крови вирус попадает в ткань, к которой обладает тропизмом.
4. Фиксация вируса в тканях, к которым у него тропизм (избирательность). Возникает вторичная репликация вируса. Проявляется цитопатическое действие вируса. Клиническая картина будет для определенного вируса своя. Например: желтуха при гепатите; паралич при полиомиелите т.д. Эта стадия называется
5. Стадией развернутой клинической симптоматики.
К этому времени в организме вырабатывается иммунитет, поэтому нет повторной виремии. Благодаря иммунитету организм освобождаться от вируса, за некоторым исключением (при гепатите В, С возможна персистенция вируса).
6. Выздоровление.
Такая стадийность течения характерна для острых вирусных инфекций.
Вирусный грипп.
Возбудитель гриппа – пневмотропный РНК-содержащий вирус (А, В, С), чрезвычайно изменчив, много типов и подтипов, поэтому каждая эпидемия сопровождается новыми штаммами.
Путь передачи – воздушно-капельный (при одном чихании вирус преодолевает до 10 м).
Иммунитет строго специфичен, иммунная система человека способна реагировать выработкой АТ только на молекулы, имеющие определенную химическую формулу, даже незначительное изменение АГ приводит к тому, что организм воспринимает его как совершенно новую молекулу, т.е. АТ иммунной системы не могут воздействовать на АГ, подвергшийся мутации. Поэтому часто возникают пандемии.
Ворота инфекции – верхние дыхательные пути, тропизм к мерцательному эпителию. Вирус оказывает цитопатическое действие – дистрофия, некроз, воспаление. Инкубационный период несколько часов до 2-4 дней.
Патогенез:
· цитопатическое – формирование внутрицитоплазматических включений, дистрофия, некроз и десквамация эпителия;
· вазопатическое действие, т.е. парез сосудов, увеличение проницаемости, плазмо- и геморрагия – образование геморрагического экссудата.
· нейропатическое действие (часто вирусные менингоэнцефалиты).
· иммунодепрессивное действие – угнетает активность нейтрофилов, фагоцитоза.