Анализ обзорной рентгенограммы (алгоритм)
.pdf
|
|
|
|
|
5 |
|
АНАЛИЗОБЗОРНОЙРЕНТГВПЕРЕДНЕЙНОГРАММЫ |
|
|
рентгенограмм |
— выстроитьчеткуюкартинудинамикипатологического |
|
|
ПРЯМОЙЕКЦИИГРУДНОЙАНОВКЛЕТКИ |
|
|
процесса. |
|
|
|
|
ЗДОРОВОГОЧЕЛОВЕКА |
|
|
Диагноз |
— нестьпереченьзаключенийпроведенныхметодик |
|
|
|
|
обследбольного, являетсярезультатоманияанализавсехполученных |
|
||
|
|
|
|
|
||
Анализрентгцелесообрногрначпаммыспортныхтьдаз |
|
: |
данныхо.происход |
ящемворганизмечеловека. |
|
|
|
Прчемприступитьждекоценкерентген,надправильнограммы |
|
||||
Ф.И.О.обследуемого |
- убедит,чтопредложеннаясьрентгенограмма |
|
|
|||
|
устаеенаегатоскови.Дляэтогследуьобрапевниманиетнатеньить |
|
||||
являетрезультатомисяслед |
ованияобсуждапаци. ентамого |
|
|
|
||
|
|
сер:уздцаорчеловоднавоготрэеткатьойенирасполвпротагаетсяво |
|
|||
ВОЗРАСТ - возрастныеособенностиорганизмаестественнымобразом |
|
|
|
|||
|
|
средли,адвнейии |
етрети —слева. |
|
||
будутимнетькоторыеотличияврентгеновскомотображении. |
|
|
|
|
||
|
|
|
КогдаВыубе,чтоданнаяилисьрентгенограммапринадлежит |
|
||
ДАТАпроведеннисследованияпоможетВамсопоставитьгоданные |
|
|
|
|||
|
|
обследиправильноустановленаемомунегатоско,пристуее пите |
|
|||
рентгенологическогодругихметодовобсл |
|
едования,приналичиисерии |
|
|
||
|
|
аналиописанию. зу |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Легкиеобрнснимкеазуюттакназываемлегочнполяые |
—правоеи |
|
|
|
|
|
левое.Каждоеизнихгораз |
доменьшеистинныхразмерлегк,такакогов |
|
|
|
|
|
значихастельнкрыттьнапереднемснимкеаязатеньюдиафрагмы |
|
|
поддиафрорг,такжезановтеньюгмальныхс ирдцаверхнотделаго
средостения.
Схемаописаниярентгенограммы
- Техническиехарактеристики.
- Состомягкихтканейниегруднойклетки. - Состояко келгруднойогоиеклеткита. - Анализлегочногорисунка.
- Оценкапрозрачностисиммлетргочныхполей. чности - Анакорнейлегкихиз.
- Анализсредостесреди( тени). ияной
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
-Состояниедиафрагмыдиафрагмал |
|
|
ьныхсинусов. |
|
|
пациента.Лопаткидолжныбытьвыведе |
нызапределыпроекции |
Придиагносрентипригеногическойобнапатолографииуженна ии |
|
|
|
легочныхполей.Плечидолжныб^ьопущены,впротивномслучаетени |
|
||
обзорнойрентгеноггруднойклеткивпряпрамооймебязательнымекции |
|
|
|
ключицнаслверхушкиаиваютсялегкчастичноихперекрывают. |
|
||
являетпроведениесследованиябоковыхпроекциях. |
|
|
|
|
4. ЖЕСТКОСТЬ.Пристандартнойжестковверхнейчастгрудногои |
|
|
|
|
|
|
|
|
отделапозвоночникаопределяются3 |
-4 межпозвоночныхромежутка, |
|
Анализтехническиххарактеристик |
|
|
тениребнеперсобойекрываютлегочныйрисунок.Нажесткой«» |
|
||
|
|
|
|
|
|
рентгменогжпозвоночныеропросматриваютсямемежуткивплоть |
|
1. ПОЛНОТАОХВАТАОРГ |
|
|
НОВГРУДНОЙКЛЕТКИсчитается |
|
допоясничнотделапозв.Наомягкойнго«»речникатгенограмме |
|
|
|
|
|
позвоночникпредссплошнойтеньюавлен. |
|
|||
достаточ,когданаплеесонтойкеьображениевсехотделовгрудной |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
клетки -отверхушеклегкогодореберно |
|
-диафрагмальныхсинусов. |
|
5. КОНТРАСТНОСТЬ.Наконтрастнойрентгенограммедолжнобыть |
|
||
|
|
различимонескольотт рнков |
-белогоизображения.Цвет |
||||
2. ГЛУБИНАВДОХ.Рентгенограммадолжнабытьвыполненари |
|
|
|
||||
|
|
|
срединнтениблкбеломуз.Цвйреберксерыйт,алегочныхполейна |
|
|||
среднейглубиневдоха.Приэтомвысшая |
|
|
очкакуполадиафспрагмыва |
|
|
||
|
|
|
учас,гдеоткахсутствуюттениребер |
- близкийчерному.Отсутствие |
|||
находитсяуровне5 |
|
-гомежреберьяили |
VI ребпосреднеа |
-ключичной |
|||
|
любизэтихоттенковгоприводитснижениюконтрастностимка |
|
|||||
линии,слева |
— на1 |
- 1,5смниже.Взависимостиотглубинывдоха |
|
|
|
||
|
|
затрудняетегоанализ. |
|
||||
меняетсяпрозрачностьлегочполей.Приедостаточнойыхглубине |
|
|
|
|
|||
|
|
|
6. ЧЕТКОСТЬ.Четкостьпредполагаетналичиехорошоочерченных |
|
|||
вдохаснижаетсяпрозрачность |
|
легочныхполей,особенновнижних |
|
|
|||
|
|
(четких)контуровмеждутканямиразличнойплотностикожа(,мягк е |
|
||||
отделах.Причрезмерноглубвдвоздушностькхелегкихм,наоборот, |
|
|
|
|
|||
|
|
|
ткани,кости)Четкость. зависитотстепен |
изадержкидыхания |
|||
повышается,чтозатрудняобъективнуюоценкусостояниялегочной |
|
|
|
||||
|
|
|
отсутствиямалейшихдвиженийбольного. |
|
|||
ткани. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. АРТЕФАКТЫ.Поверхнрентгенограмд иметьлжнастьравномерноы |
|
|
3. ПРАВИЛЬУСТАБОЛЬНОГО.ПриправильнойСТЬВКИ |
|
|
|
|
|||
|
|
|
матовыйблескотраженномсве.Экач снтгенограммыможетво |
|
|||
установкебольногопередаппарато |
|
мключицыдолжныбытьнаодном |
|
|
|||
|
|
нарушцар,учапинамитьпленкис,ткаянеот отреактивовытыми, |
|
||||
уровнеирасстояниямеждконтураиальныключицм |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
засвеченнымиилипочерневшими,бракомпрпроизводствепленки. |
После |
||
срединнлиниейтела,пропойвотображениюдимостистыхтростковй |
|
|
|
||||
|
|
|
оценкивстеххарактерническихвпротоколеписаниятик |
|
|||
позвонков,одинаксобеихсто.Приближениевыоноднизконтуровго |
|
|
|
|
|||
|
|
|
необходимосделатьзаключ:Обзорная« ентгенограммаиегруднойклеткив |
|
|||
ключицысрединнойлинииуказыв |
|
|
аетнаразворотбольного |
|
|
||
|
|
|
переднейпрямойпроекциивы удовлетворительолнена |
ныхили |
|||
одноимплечомвп.Пэтомнрнедиарушаетсяымсимметричность |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||
легочныхполей,изменяетсяположениетенисердцакорнейлегких. |
неудовлетворитетехническиххарактеристиках»Во.второмльныхучае |
|
необхуказатьодимонкретно,какизпараметровйявляется |
||
Расположенсвидетеключицнаразныхуровняхнакльствуетоне |
||
неудовлетворительным. |
||
|
|
8 |
Втехслучаях,когдаимеющтехнпогриесяческиенмешаютшноси |
|
объективнойоценкерентгенограм |
мы,Выможетепродолжитьееанализдать |
своезаключение. |
|
Анализрентгенологкартинымягкихтканейгруднойческой
|
|
клетки |
|
|
Нарентгенхоркаочшегограммевидствабольшихны |
|
|
|
|
грудныхмышц,особенинижниегра.Ониоицыаслнсреднийаиваются |
|
|
|
|
отделлегочныхполейнакаждойсторонемеждупереднимиотрезками |
|
|
II и IV |
|
(V) реб.Верконтурхбольшойийгрудноймышцырасплывчат,товремя |
|
|
|
|
какнижний,особенноумускулистыхлюдей,четкоочепрлиниейямойчен, |
|
|
|
|
идущкосоввикнаружиейрхзапределылегоч |
|
|
ногополя.Улиц, |
|
занимающихсяфизичтрудом, еопределяетсяскимредкоеньшая |
|
|
|
|
прозсредпоясаачправогонлегочностьполязасчетбольшегоразвития |
|
|
|
|
большойгрудмышцынаэтойстороне.Вну верхушекнниеделы |
|
|
|
|
легких,какправило,менеепрозрач |
|
ны,чемнаружные,из |
-затенейгрудино |
- |
ключично-сосцевидныхмышц,латекракоторльнйнехорошоыедкой |
|
|
|
|
виден.Параллеверхнемукраюлюиьнонесколькочицывышееговидна |
|
|
|
|
полоска,выходящаякнаружизапределылегочполя,авнутриого |
|
|
|
- |
сливающаясятенью |
шеи.Это |
- отображениескладкикожи,повторяющей |
|
|
линиюверхнегокраяключицыпереходящейвнадключичнуюямку.Темные |
|
|
|
|
полоски,идущиепараллельотрезковнижнемукрз дю их |
|
|
I, II и III ребер, |
|
образованымежребернымимышцамисосудами,расположенными |
|
нижнего |
||
краяебер.Этиполоскиотличаютсяплевральныхшвартоднотонностьюи |
|
|
|
|
гладкимиконтурами.Нижниеотделылегочныхполейот(уровня |
|
|
IV - VII |
|
реб)уженщинобычпрозрачнырменее,чемостальные,вследствие |
|
|
|
|
наложтенмолочныхежелезйния,границы |
|
которыхотчетливовидны |
|
|
выходятзапределылегочныхполей.Вбольшинствеслучаевмолочныежелезы |
|
|
|
|
даютоднородруктурные,бесстени, есколькоасимметрично |
|
распол.Наихфомжнопределятьсягутннебольшиеыеокруглыеболе |
|
интенсивныедовольнояс |
ноконтуритениотхорованназвитошоыхе |
сосков;последниемогутнаходитьрентгенологическоеотображениеу мужчин,симулиясноочеочагир.уяУжеенпринатрофическомщиные состможелезлочныхяниим гуттображатьсяихсклерозированные сосудистыераз ветвления,чтообогащаетлегочныйрисунокнижнихотделов легочныхполейрис(. 1).
Рис.Рентгенолог1. проекцмягктканейгруднойиклеткическиех |
|
|
|
|
(схема): 1 |
-кожнскл; 2аядка |
-большаягруднаямышца; 3 |
-сосок; |
4 - |
молочнаяжелеза; 5 |
-сопроводительные полоски I-II ребра. |
|
|
|
10
Приотсутствиипатологиимягктканейпротоколехрентгенограммы пишется:Со«сторонымягктканейвипатхдимойнепределяетсялогии».
Приобнаружениикаких -либозмененийсосторонымягкихтканей мышцданныеизмененияподробно описываютсяпротоколе.
Анализрентгенолокартиныкоскелетатногоическойрудной
|
|
|
клетки |
Легпоувзрослыхчныеляограничиваютсясверхунижко имтуром |
|
||
заднегоотрезка |
II ребра,латерально |
-тенямипересеберныхкающихсядуг. |
|
Полоскообразныетениреб |
ер,проецирующинапрозрачлегочфо, неомся |
||
определяютясновколичесятве |
|
9 - 1 0 парсобеихсторон.Зад,болиее |
|
плотреныедаютбзкиболеернтенс,болееузкие,чемвные |
|
|
|
передиимеютвнкороткийачалеиеизгибвверх,азатемидутсверхувни |
|
зи |
|
кнаружи.Передниеот идутберзкиотс лиедснивверхейизу |
|
|
|
кнаружипередний( отрезок |
|
|
I ребпересекаетсяключицей)Тени. |
неизмененныхребервноимеютполосковиднойподковообразнойтени, |
|
||
идущейспостепеннымрасширкпередиот нием |
|
позвоночника. |
|
Центральнчастьтениребримеетоднороднуюаямелкосетчатструктуру, ю |
|
||
болеевысокуюплотностьзаднихфрагребраиментахьшую |
|
-впередних. |
|
Кортикаотдребервыделяютсялыьныенаивысшейплотностью,однородной |
|
||
структуройирезкимикон |
|
турами.Хрящотдребер,прозрачныевлыдля |
|
рентгеновскихлучей,невидны, теньобрываетсянарасстоянии2 |
|
- см5от |
|
грудины.Улицпожилвозхроастаящибычногобызвествляютсяи становятсявидимыми.Возможноналичиедобавочныхш реберйных,которые могутбытьразвитыразличнойстепени.Поэтоихтени, ногдамуало интенсивныенесовсемоднородные,могутсимулироватьразличные патологичверхушеклегкихизменвобластния.
|
|
|
|
п |
|
Изменвидатенейребермогутниябытьпредставлены:различногород |
|
а |
|||
синостозамиперемычкмеждуребр;раздвоениемамиребраребро( |
|
|
|
||
Люшке) |
-чащепереднихотрезков |
|
I -V ребра;булавовиднымиутолщениямина |
||
концахребич«е»ткамир. |
|
|
|
|
|
Возрастныеокостенвхрящчастенмогутбервойибытья |
|
|
|
||
представленытенямивысокойинте |
|
нсивностиразличнойвеличины,форм, |
|
||
расположеннымичащесимметнаразнурорентгенограммыичновне |
|
|
|||
проекциихрящчасти. бервой |
|
|
|
||
Теньключицыувзрослыхпроецирунаверхниеотд,отделяятсялы |
|
|
|||
верхушкиотостачастилегочныхьнп.Прилейправильной |
|
|
установке |
||
пациентамедиаконцылючицысиммеьныеотстениричнооят |
|
|
|
||
позвоночникарасположнауровнетретьегомежпны звоночного |
|
|
|||
пространства.Еекоструктуравездеаявномерна.Вобласти |
|
|
|
||
медиаконцал,ючицыьногоуместаприкгрудиноепления |
|
|
-ключично- |
||
сосцевидмышцы,обычноясвидноболеейкомпактнрасположение |
|
|
|||
костныхтрабекул.Последниеиногдазамыкаютболеепрозрагубчатыйн |
|
|
|
||
учаскостнтканиоквэтойчастиключицы,симупо. ируяость |
|
|
|
||
Теньгрудивидчан:справатыислевачнокн |
|
|
аружиотсрединнойтени |
||
нескольконижевнутреннихконцовключицывыступаюттолькофасетки |
|
|
|
||
рукоятки,принеправильной( трактовкеэ енимогутбытьпринятыза |
|
|
|
||
увелимфатическиеченнузлпаратрахеальны илитрахеобронхиальной |
|
|
|||
групп). |
|
|
|
|
|
Тенилопатокобычно |
проецируютсябольшейсвоеймассойвнегочных |
|
|||
полей.Этомуспоспециальнаяобствустановкарприпроведенииетснимка. |
|
|
|
||
Тениотдельныхэлементпозвонковплохоразличимы.Наиболееясно |
|
|
|||
виднытела |
|
I- IV грудныхпозвонковснаслаивающимисянихзадними |
|
||
дугамиребнекоторых.На рентгенограммпосередипозвовид кыеах |
|
|
|
||
остистыеотросткиввидекапли.Хорошов поперечныеднытростки |
|
|
|
||
позвонковот |
I до VI-VII грудныхпозвонковсправаидо |
IV-V слева.Четкие |
|||
12
контуихтенейспрыизнакамитрабек улярнойкоструктурынойлегко отличитьувеличенуплотненныхлимфатическихузловрис(.2).
Приотсутствиипатологиико руктурныхпротоколе рентгенограммыпишется:Состороны« ко руктурныхпатологиине
определяется»Приобнаружении. каких -либозмененийсостороныкостных структурданныеизмененияподробноописываютсяпр. токоле
Рис. Рентгенолог2. проекцкостгруднойтурныхиичеклеткис(киехема). |
|
|
||
1 -шейноеребро; 2 |
-костнаяперемычкамеждупереднимиотрезками |
|
I—II |
|
ребра; 3 |
-п лотнаяперемычкавзаднихотрезках5 |
-6ребра; 4 |
-вилкаЛюшки |
|
(раздвоениеребра); 5 |
-обызвествленныереберныехрящи; 6 |
|
-лопатка. |
|
|
13 |
|
Аналпрозрачностисиммлегочныхтрполейчности |
|
|
Подрентгенологическтерминомлегочные« поля»принятопонимать |
|
|
тучаст ьрентгенограммыгруднклетки,на вйтопродналйе.гкихкця |
|
|
Границылегочныхполнев соответствуютздейконтурамлегких.В |
|
|
частности,медиальнижняягралегкогоприкрытыаяицысоответственно |
|
|
средтеньюдиафрагннойнаснимкеневидны. ой |
|
|
В нормелегочныеполяпрозрачнывследствиевоздушностилегких. |
|
|
Прозрачнослегочныхполейвразличныхтдьеодинакла.Вчастн, овасти |
|
|
умужчиннаибпрнижолеезрачныотделыи иеаименеесредние.Уженщин |
|
|
нижниеотдмпрозрачнынеелыиз |
-заналожтенения |
ймолочныхжелез,а |
самыепрозрачные |
-верхниеотделы. |
|
Легпосчныелсчитатьедуетясимме,еслиотношениеричнымилевого |
|
|
легочногополяксрединнойтениправомулегочномуполюравно3:5:4 ( |
|
частях)На.симмлегочтричностьповлейияетыхеправильная |
установка |
пациентаприосущренствленииповген( какимограммырот |
-либоплечом |
вперед). |
|
Приотсутствиипатолпр рентгенограммытоколегиипишется: |
|
«Легппрозрачнычныеляисимметричны». |
|
Анализлегочногорисунка
Легочныйрисунок |
— этос вокупностьлиней |
ныхтеней,пересекающих |
легочныеп корнейлятдоп риферическихотделов.Главосновойэтих |
|
|
тенейлегочногорисункаявляютсякровеносныесосудыразличных |
|
|
проекц.Виднарентгимыеяхсосудылегкихнтносятсяграмме |
|
|
разветвлениямлегочнойартерии |
легочныхвен.Бронразветвленияиальные |
|
|
14 |
15 |
|
|
|
принормальнсостоянстенбр,хотяминховкучаствуютитеневой |
|
|
картинелегкого,однакоихудельныйвесобразовалегочрисункаогоии |
|
|
значительноменьшесосудистыхстврис(.3)лов. |
|
|
Легочныйрисунок |
наиболеевыраженмедиальныхотделах,где |
|
распкорнилегкихлагаюткрупныесосудистсреднихтволыя.В отделах |
|
|
онстанесколькоовитсябеднеевследствиеуменьшениякалибракровеносных |
|
|
сосуд.Влатеральныховтделахвпределах1,5 |
- см2откраялегоч |
ногополя |
легочныйрисунокпрактичеспрослеживаетсяне ,такакпериферических |
|
|
отдлесосудыгкихлах'настолькомелкие,чтовнормевид.Олишьны |
|
|
способствуютвоейобщеймассойнекоснижениюопроэтихмузрачности |
|
|
отдлегочныхполейв.Кромет |
ого,наиболеегустойлегочныйрисунок |
|
отмечаетсявнижнихотдл гочныхлахпол,гдпроецируютсяй конечные |
|
|
развлетвленгочныхартерийбассейлегочныхнижявен.ихОбъем легкихвнижотделахнаибих,п иэтомуколичествольшийсосудовздесь больше.
|
Рис.3Сосудисто. |
|
-бронхиальныепучкилегкогопо(К.В.Пом). лыюву |
|
|
|
|
|
||
|
Правоелегкое: |
1 -апикальный, 2 |
-задний3 |
-переднверхнейпучки |
|
|
||||
доли; 4 |
-наружныйи5 |
|
-внутреннийпучкисреднейдоли; 6 |
|
|
|
-верхушечный, 7 |
- |
||
медиально-базальный, 8 |
-передне -базальный, |
9 -латерально -базальныйи |
10 - |
|||||||
задне-базальныйпучкинижнейдоли. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левоелегкое: |
1 -апикальный, 2 |
-задний.З |
-передний,4 |
-верхний |
|
|
|||
5 -нижнийпучкиверхнейдоли, 6 |
|
|
-верхушечный,8 |
-передне -базальный, |
|
|
||||
9 -латерально -базальныйи10 |
-задне -базальныйпу |
чкин долижней. |
|
|
|
|||||
|
V.A. -непарнаявена |
|
(v. azygos) |
|
|
|
|
|
|
|
16
Характерныепризсоей,акисоставляющихудовлегочныйрисунок:
-Закономерубываниеширинытепоейаправлениюоекпериферии.
-Дихотомическийтипветвления.
- У-обрхазныйрактерконечныхразветв |
лений. |
-Четкостьконтуров.
-Всимметричнлегочныхучасткахполейвединицеплощади (реберныйопре) мб динаковоееляетсяколичестволин.неййных
Легочныйрискладываетсяунокне 1 толькоизлинесосудовнеййных,
лежащихвплоскостирентгенограммы.На рядуснимивлегочныхполях отмечаютсяокруглыеиовальныебольшейплотен,образованныеости тенямисосуд,идущихвповперечнойпроекцииперпендикулярной( плоскостирентгенограммы).
Тенисосуд, дущихвповперечнойпроекции,имеют:
-округлуюформу;
-четкиеконтуры;
-гомогеннструктуру; ю
-диаметртениравенширинесосуда,лежвплоскщегости рентгенограммынаданномуровне;
-теньимеетприводящуюотводящуюдорожку.
Какужебылосказановыше,бронхиальноедеревонеучаствует образовалегочрисногоии унка.Однакоотобрентгенограммеажением бронха,идущеговпоперечнпрое,являюкольцевидныециийтенися (попсечениеоебронха)Хар. ,чторядктерноскольцевидноймтенью бронхарасполатакожедиаметрагинаео теньенсивнаясяпоперечного сечениясосударис(.4).
п
Рис. Элементылегочного4. рисункана обзорнойрентгенограммеорганов груднойклеткисхема( ).
А - видэлементов ортограднойпроекции: 1 -теньсосуда; 2 -кольцевидпросветлениебро; хаое
Б - видэлементвпрямойв проекции: 1 - к онцевыеразветвления сосудов; 2 - дихотомическоеветвление сосудов; 3 -голклегкогорнявка.
Приотсутствиипатоллегрисункагиичногопротоколерентгенограммы |
|
|
пиш:Л«ерисунокгочныйтсяизменен». |
|
|
Приобнаружениикаких |
-лизмененийболегочно |
горисункаони |
подробноописываютсяпр. токоле |
|
|
Анакорнейлегкихиз |
|
Корнилегкихобразованынаиболеекрупнымиств ламисудстой |
|
системылегких.Втенеобкопринимаютнейазованучастнетолькое |
|
артериивены,нотакжебронхиальнаясистема,ли |
мфатическиеузлы |
соединительнаятканьвместелимфатическимисосудами |
-Ш нервными |
стволами. |
|
Втеневкартилегкогойпринятояразлтриотдела:верхнийчать |
|
(головка),средтело()инижнхвост(й)р.(и5)й. |
|
18
Рис. Корень5.правоголегкого( |
|
схема): |
|
1 -головка; 2 |
-тело; 3 |
-просветпромежуточногобронха; 4 |
-хвост. |
Теньголксоотврнявкидугелегочнтствуетартерии,которуюнай |
|
|
|
образуетпривхождениилегкое,атакжесосудам,отходящимдугик |
|
|
|
верхнимнаружнымотдле.Телогкогола |
|
корнясоответствуетвертикально |
|
напрастлегочвленнолуартерии,кноткоторойутму асположени |
|
|
|
промежуточныйбронх,отделяющартериюсредтени.Внной |
|
|
|
образовантениэтойчасткорняприучастиенимаюттакжарт риальные |
|
|
|
сосуды,отходящиекпер |
еднейизаднимзонам,венозныестволы |
-верхняя,а |
|
иногданижняялегочнаявена.Хвостоваячастькорняобразована проксимальнымиотрезкконечныхзвлегтвленийсосудов,чных снабжающкровьюнижнзо.Промеыихинижнедолевойутбр чныйнхи структупрбреавпредставленыонхагосветполо,отделяющейской сосудистуютеньотсрединнтени,сл корняваньприлйсреждиннойт тени.
Рентгенологичпараметрыхаракткорнейристикиегх
J '^.--Топография. |
Головкаправогокорнялокализуетсяна |
уровнепереднего |
отрезка II ребра.Слеваонарасполагаетсяна1 |
- 1,5смвыше.Хвостовая |
|
частькорнясправалокализунауровнеперотрезкатсяднего |
IV ребра. |
|
- Форма.Справакорепо ньфигурациинапоминаетзапятую,слева |
- |
|
овал. |
|
|
-Структура.Кореньвнорме имнеетоднороднуюструктуру.Внемчетко дифференцируютсятениотдельныхсосудов,лежащихкакплоскости рентгеног,такиидущихпераммыпендикулярно.Наружныйконтур корнейлегкихровный,четкий.Опредеграницейтенилегочнойяется артерии.
-Ширина.Спра ваширикоризмеряетсянотнаружногоконтурадо просветабронхаиравна1,5 -2см.Теньлевогокорнянесколькошире,но нарентгвпеногреднейпрямойаммеможетоекциибытьчастично прикрытасрединнойтенью.Соотношениеширикорпросветуыя бронха внорме1;1или:1,5 .
-Наличиепатологивклю. ческихний Внормевидераздельнотени лимфатическузловнеудается,поскоонмалыиихтканьькуимеет почтитужепло,чтоисностьсудистыеэлементыкрови.Однако
некоторыхлицчастом жб аружито |
ьтениобызвествленных |
|
лимфаузлов,чсвидетельствуетическихоперенесенномпрошлом |
|
|
туберкулезе. |
|
|
Приотсутствиипатокорнялегкогоогиипротоколерентгенограммы |
|
|
пишется:Корни«легкихизменены»Обнаруженные. какие |
-либозменения |
|
корнялегкогодол |
жныбытьподробноописанывпротоколе. |
|
20
Анализсрединнойтени
Напрямобзрентгенорнойсрединнаятеньогбразованатрахмме, ей |
|
|
||
крупнымисосудамисердцем.Просвтрахеивидзасчеестенкит |
|
|
|
|
определяетсяпримернодо |
III—IV грудногопозвонк |
а.Засчетпросветарахеина |
|
|
рентгчевиднытконограмметела |
III—IV верхнихгрудныхпозвонков.Ниже |
|
||
располагаетсятеньсердечно |
-сосудипучка.Сердцеистосудыбргоназуют |
|
||
рентгетеньвфоогрмевала,косораммеспположентнк сишенуюи |
|
|
накдлсердцаионкгоризоикали. ниитальной |
|
симметриирентгенограммы.Соо ветственноопографо |
-анатомическим |
|||
|
||||
особеннраспосложенияразличныхудовтямотдсердцасрединнаялов |
|
|
|
|
теньпредстспрввидеав,слеваленаух |
|
-ввидечетырехдовольноясно |
|
|
определяемыхдуг.Спкрасрединнойватениобраз |
|
уютправоепредсердие |
|
|
восходящаячастьдугиаорты,слева |
- нисходящаячастьдугиаорты,конус |
|
||
легочнойартерии,ушколевогопредсерд,левыйжелудочекрис(.6)я.
Рис. Срединнаятень6. обзорной рентгенограммыоргруднойанов клеткивпрямойпроекции:
1 -
п
р
а
в
о
е
п
р
едсердие; 2 -восходящаячастьдугиаорты;
3-нисходящаячастьдугиаорты;
4-конуслегочнойартерии;
5-ушколевогопредсердия; 6 - левыйжелудочек;АВ -ось
симмерент;генограммырии |
Z - |
|
длиниксердца; |
Mr -малый |
|
поперечныйразмер; |
|
Mi -большой |
поперечныйразмер; |
Gi -угол |
|
|
|
21 |
Дляоценкипараметровсрединнойтенивы линникеляютсердца |
-линию, |
|
соединяющвершатриовазугланускрайнейюнаружнльноготочкойй |
|
|
верхушкисердца.Положсрединнойтениопр дел |
яетсяугломнаклонаее |
|
длиннкгориликазо.Внормеииэтоттальнойуголравен42 |
— 56°. |
|
Поперечныйразмерсрединнойтенисклаиздвухчастейыва: тся |
Mr и Ml, |
|
представляющихсобойперпендик,опущенныеизнаиболудалярыленныхе |
|
|
точекправогоилевогокон |
туровнасрединнуюлинию.Элементыпоперечного |
|
размерасердцаотносятсядругкдругукак1: 2. |
|
|
Описаниесрединнойтенивключает: |
|
|
- |
расположесрединтени; нойие |
|
- |
описавидате; ние |
|
- |
выраженностьсердечныхдуг,четихк ; туровь |
|
- |
оценкуугланакдлионника |
сердцакгоризоли; ниитальной |
- соотношениепоперечныхразмеровсердечнойдругникдругу. Впротоколедолжнобытьсделазаключено аличоилиотсутствиие
патсостолргииединнойонытени.
Аналдиафрагмыдиафрагмальныхзсинусов
Диафрагмаограни |
чиваснизулегполеткуполообразнойчнтенью.В |
|
своейцентральнойчаонастнаиболееоитвысоко,перифериилегочных |
|
|
полейтеньдиафрагмыкрутоопускаетсякнизуобразуетострыереберно |
- |
|
диафрагмальныеуглы. |
|
|
Положендиафрзависиткотглубиныкгмые |
вдоха,такиотстепени |
|
воздушпаренхлегк.Внормеостиприсрмыхглубинеднейвдохавысшая |
|
|
точкакуполадиафрагмын ходитсясправанауровнепятогомежреберья |
— VI |
|
ребпосреднеключичнойалинии,слева |
-на1,5смниже.Высстокоеяние |
|
куполовдиафраг |
мынауровне4 |
-гомежреберьянаблюдаетсяпривыдохеили |
неглубоквдохе,приналичииовздухабрюшноймполостирелаксации