Гомеостаз кальция и фосфатов обеспечивается действием гормонов.
Суммарные эффекты действия гормонов на содержание кальция и фосфатов в крови
Гормон |
Са |
Фосфаты |
Паратгормон
Кальцитонин
Кальцитриол
Гипокальциемия –
снижение содержания Са2+ в сыворотке крови < 2, 0 ммоль/л
Этот синдром проявляется прежде всего нарушениями электрофизиологических процессов на клеточных мембранах, так как Са2+ участвуют в формировании потенциалов действия.
Гипокальциемия приводит:
к усилению нервно-мышечной возбудимости (судороги, спазмы гортани),к инактивации ферментов,к нарушению свертываемости крови,
к деминерализации твердых тканей.
Причины развития гипокальциемии:
1.Гипопаратиреоз (повреждение, удаление паращитовидных желез).
Недостаток Са в пище, дефекты пищеварения
(избыток оксалатов, холестаз и т.д.).
Хронические заболевания почек
(нарушение реабсорбции Са и фосфатов)
4. Гиповитаминоз/авитаминоз D3
Причины развития дефицита кальцитриола
Недостаток витамина Д3 в пище
Недостаток |
Энзимопатии |
нарушение |
|
УФО |
образования |
активных форм Д3 |
|
|
в печени, почках |
Проявление дефицита витамина D3
Проявления
недостаточности
Д3
Детский возраст: |
Взрослые: |
|
Остеомаляция |
||
Рахит |
||
Остеопороз |
||
Кариес |
||
Кариес |
||
|
Гиперкальциемия – повышение уровня Са2+ в крови > 2,9 ммоль/л
Гиперкальциемия приводит:
к угнетению нервно-мышечной возбудимости (атония, атрофия мышц, аритмия сердечной мышцы, депрессия, ухудшение памяти и др.)
к повышению свертываемости крови,
|
к минерализации кровеносных сосудов, канальцев почек, |
образованию камней в почках, |
|
к развитию гипертонии. |
|
|
Причины гиперкальциемии: |
|
1. |
Гиперпаратиреоз |
|
|
(опухоли паращитовидных желез) |
|
2. |
Гипервитаминоз |
|
Роль почек в регуляции водно-солевого гомеостаза.
Функции воды в организме:
1.Внутренняя среда организма
2.Растворение и диссоциация веществ
3.Транспорт веществ
4.Участие в биохимических реакциях (гидролиз)
5.Выведение из организма конечных продуктов
6.Входит в состав пищеварительных соков (слюна, желудочный сок и др.)
Потеря > 10% воды организмом вызывает тяжелые функциональны нарушения. Потеря > 20% воды организмом приводит
к летальному исходу.
На 70 кг массы 42 л воды
2/3 |
1/3 |
|
Внеклеточная |
||
Внутриклеточная |
||
14 л |
||
28 л |
||
|
Количество Н2О в организме строго регулируется.
Экзогенная Н2О |
Эндогенная Н2О |
(питье, пища) |
(ЦПЭ, 200-300 мл/сут) |
Суточный
обмен Н2О (2,5 л)
Испарение |
Выделение |
Легкие |
Кожа |
Моча |
Кишечник |
(400 мл) |
(500 мл) |
(1500 мл) |
(100 мл) |
Обмен натрия в организме.
Распределение Н2О между клеткой и внеклеточным пространством определяется величиной осмотического давления между внутри–
ивнеклеточной жидкостью (осмолярность), которое во многом зависит от уровня Na+.
Физиологическая роль Na+:
-поддержание осмотического давления,
-создание трансмембранного потенциала,
-регуляция кислотно-основного равновесия.
Потребность: 4 – 6 г/сут Выведение из организма: 3 – 6 г/сут
90 - 95% - моча
10 - 5% - пот и др.
Содержание Na+ в организме 105 г
50%
Внеклеточная
жидкость
6% |
44% |
Клетки |
Депо (кости) |
Механизмы гомеостаза Na+ и Н2О взаимосвязаны.
Объем жидкости и концентрации Na+ регулируются ЦНС и гормонами.