3). При ходьбе туловище «отстает» от
ног, центр тяжести смещается назад,
и больной падает.
Наиболее частые причины поражения мозжечка
Опухоль мозжечка
ОНМК. Кровоизлияние в мозжечок
Абсцесс мозжечка
Рассеянный склероз (РС,SD,MS) - многоочаговое поражение миелина
центральной нервной системы у лиц молодого возраста с прогредиентно- ремиттирующим течением.
ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Атаксия Фридрейха
Ребенок с прогрессивной атаксией. Походка с широко расставленными ногами, сколиоз
Сочетанное поражение заднего канатика и спинно-мозжечковых путей.
Поражение указанных структур составляет основу наследственного заболевания, называемого
атаксией Фридрейха. Заболевание
начинается с дегенерации заднего канатика. Вследствие этого утрачивается глубокая чувствительность. Температурная и болевая чувствительность не страдают. Атаксия нередко является ведущим симптомом из-за дегенерации спинно-мозжечковых путей. Атаксия заметна при ходьбе, стоянии, сидении и отчетливо выявляется при пальценосовой и пяточно-коленной пробах. Больной ходит, широко расставляя ноги. Характерна «полая стопа», так называемая стопа Фридрейха, которая выявляется в 75% случаев. Кроме того 80% больных имеют кифоз или сколиоз.
Субокципитальная трепанация черепа при подходе к IV желудочку и мосту.
После рассечения тканей покрышки правой половины ствола мозга на глубине 2 мм обнаружена астроцитарная киста.
МРТ. Кистозная астроцитома правой половины моста.
С помощью ультразвукового дезинтегратора кистозная астрацитома удалена полностью.
|
Симптомокомплекс паллидарного поражения (гипертонически- |
|
|
гипокинетический, акинетико-ригидный, паркинсонизм): |
|
|
повышение мышечного тонуса (феномен «зубчатого колеса»); |
|
|
уменьшение подвижности; |
|
обеднение движениями (гипокинезия); |
||
|
||
маловыразительность и бедность движений (олигокинезия); |
||
|
||
замедленность (брадикинезия); |
||
|
||
затруднение в переходе из покоя в движение, паркинсоническое топтание на месте; |
||
|
||
характерна поза (поза сгибателей), "застывает" в принятом положении (поза манекена); |
||
|
||
походка старческая (шаркающую), шаги мелкие; |
||
|
||
больной не размахивает руками (ахейрокинез); |
||
|
||
|
||
|
непроизвольное, толчкообразное движение в вперед (propulsio) сторону (латеропульсия), |
|
|
назад (ретропульсия); |
маскообразное выражение лица (гипомимия);
речь больных тиха, монотонна, глуха, без достаточных модуляций и звучности, повторение одних и тех же слов (персеверация);
почерк мелкий, с неровными линиями (микрография);
своеобразное дрожание, которое наблюдается в покое, выражено в дистальных отделах конечностей («катание пилюль», «счета монет»), иногда в нижней челюсти, головы («да- да», «нет-нет») - уменьшается или исчезает при движениях;
пародоксальные кинезии – возможность быстрого выполнения каких-либо движений на фоне общей скованности;
патология вегетативной нервной системы - сальность кожных покровов, усиление слюноотделения (гиперсаливация), повышенной потливостью (гипергидроз);