ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ |
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ |
ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ |
ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ |
ДИСКОВ |
ДИСКОВ |
1. Теория активизации синтеза |
1. Теория активизации синтеза |
протеолитических ферментов |
протеолитических ферментов |
2. Теория апоптоза клеток межпозвонкового |
2. Теория апоптоза клеток межпозвонкового |
диска |
диска |
3. Теория нарушения метаболизма в клетках |
3. Теория нарушения метаболизма в клетках |
межпозвонкового диска |
межпозвонкового диска |
4. Иммунологическая теория |
4. Иммунологическая теория |
ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ДЕГЕНЕРАТИВНЫМ ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ДЕГЕНЕРАТИВНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ИЗМЕНЕНИЯМ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
1.Уменьшение количества протеогликанов, связывающих воду, что снижает устойчивость диска к компрессионным нагрузкам
2.Уменьшение количества воды в пульпозном ядре
3.Изменение соотношений коллагенов I и II
типов (фиброзное кольцо состоит преимущественно из коллагена I типа, а пульпозное ядро из коллагена II типа)
|
ПЕРИОДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА |
|
ПЕРИОДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА |
|
ПОЗВОНОЧНИКА |
|
ПОЗВОНОЧНИКА |
1 |
период – внутридисковое перемещение |
|
пульпозного ядра; |
2 |
период – нестабильность позвоночного сегмента; |
3 |
период – полный разрыв диска (образование грыж) |
|
а) диско-радикулярный конфликт; |
|
б) диско-медуллярный конфликт; |
|
в) диско-васкулярный конфликт; |
4 |
период – дистрофическое поражение других элементов |
|
межпозвонкового сочленения (спондилёз, |
спондилоартроз и др.) |
|
|
а) спондило-радикулярный конфликт; |
|
б) стеноз позвоночного канала |
I-II |
II-III |
III |
Спондилёз, |
спондилоартроз |
(остеофиты) |
IУ |
Грыжа диска (поясничный уровень) |
Варианты расположения грыж в позвоночном |
||
Варианты расположения грыж в позвоночном |
||
канале |
|
|
канале |
|
|
1) — центральная |
|
|
1) — центральная |
|
|
(медианная) грыжа |
|
|
(медианная) грыжа |
|
|
диска. |
|
|
диска. |
1 |
|
2) — |
|
|
2) — |
|
|
парамедианная |
|
|
парамедианная |
|
|
грыжа диска. |
|
|
грыжа диска. |
2 |
3 |
3) — латеральная |
||
3) — латеральная |
|
|
грыжа диска. |
|
|
грыжа диска. |
|
|
Грыжа диска (шейный |
||
Грыжа диска (шейный |
||
|
уровень) |
|
|
уровень) |
|
Боковая |
Центральная |
|
(Медианная) |
||
|
||
Сужение ( стеноз) позвоночного канала |
|
Сужение ( стеноз) позвоночного канала |
|
IУ период - |
|
спондолёз |
КТ |
|
|
Lumbar Spinal Stenosis ( сужение |
|
позвоночного канала на поясничном |
|
уровне) |
|
T2-weighted images demonstrate grade 1 forward subluxation of L4 on L5 showing high-grade stenosis with thickening of ligamentum flavum and with cystic changes (arrowheads).
Axial T2-weighted image shows severe facet arthropathy with cystic changes from the left facet.
Неврологические проявления остеохондроза Неврологические проявления остеохондроза
Исследуют симптомы натяжения корешков и симптомы «положения», в основе которых лежит рефлекторная миофиксация пораженного позвоночного двигательного сегмента.