Первичные и системные нарушения в структуре отклоняющегося развития

Выготский - Ребенок развитие которого осложнено дефектом, не просто мене развитии, чем его нормальные

сверстники, но развитии иначе.

При качественном анализе структуры дефекта - три группы феноменов:

1. Первично нарушенные функции

2. Вторично задержанные

3. Сохранные.

Характер соотношений - сложен, что затрудняет диагностику. Не легко отделить первичное нарушение от вторичного, котор может маскировать ядерные расстройства. Соотношение зависит:

- от индивидуальных особенностей

- его компенсаторных возможностей

- своевременной адекватной помощи

Структура дефекта- аномальное развитие не сводится к биологическим повреждениям систем организма (ЦНС, анализаторы и др), а представляет собой первичные симптомы нарушений - первичный дефект.

Первичные (ядерные) нарушения - малообратимые изменения в параметрах работы той или иной

психической функции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора

Вторичные - возникают как следствие первичного отклонения (дефекта), появляются из-за нарушения

социального контакта.

Вторичные (системные) нарушения - обратимые изменения процесса развития психических функций,

связанных с первично нарушен ной.

Они носят системный характер, меняют вою структуру психического развития.

- недора звнтие высших психических функций (речь, мышление, память)

Разные первичные недостатки имеют сходные проявления (например нарушения речевого развития есть и УО, наруш слуха, ДЦП и др)

Формирование системных нарушений имеет свои закономерности:

1. значение имеет наличие прямой связи функции с поврежденным звеном

2. степень прочности и близости этой связи (чем теснее, тем более выражены вторичные)

3. функции, не имеющие непосредственной связи с первичной могут оставаться сохранными.

4. 6 процессе развития личности, меняется состав вторичных нарушений (поскольку изменяется отношение между разными сторонами психики).

5. векторность - В нормальном онтогенезе развитие идет «снизу вверх» - от базальных, элементарных функций, и «сверху вниз» (развитие высших ф. подтягивает развитие базальных). При дефектах высших функций такой активности не происходит, т.е. возникает вторичное недоразвитие базальных функций.

Векторность «снизу вверх» типична для ситуации первичного нарушения элементарной функции и вторичного недоразвития более сложных, надстраивающихся

Векторность «сверху вниз» проявляется в первичном нарушении высших психических функций. (Например, при олегофрении - нарушение мышления в большей степени по сравнению с гнозисом, праксисом, памятью, но недоразвитие мышления негативно влияет на развитие названных функций, т.е. иерархичности).

при разных первичных нарушениях - сочетание общих (модально-неспецифических) и частных (модально-специфических) вторичных отклонений (Характер вторичных отклонений - какие функции в сензетнвном периоде, они более уязвимы)

7. при одновременном нарушении двух первичных - выраженность вторичных (особенно неспецифических) возрастает.

Третичные нарушения - отклонения в разных сторонах психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией.

- недоразвитие социального поведения

- задержки личностного развития и тд.

Своеобразие отклонений от нормального развития зависят от факторов:

1. Возраста, стадий развития ребенка

2. Значения и места, которые занимали утраченные функции в общем псих развитии

3. Отдаленных последствий нарушения или утраты функций

4. Характера системной организации нервных процессов

5. -Потенциальных возможностей компинсации. коррекции, восстановления функций

6. Типа высшей нервной деятельности

7. Личностных особенностей ребенка

8. Системы обучения и воспитания

Пример: Глухой - 1. повреждение слухового анализатора - наруш. Слуховое восприятие (превичный дефект) - 2. немота (вторичный) - неполноценность формирующейся речи приводит к недоразвитию словесно-логического мышления, других высших функций и видов деятельности, прежде всего общения, т.е. в целом - к отклонениям в формировании самосознания н личности (третичный дефект) .

Таким образом, первичный дефект вызывает вторичные отклонения, вторичные в определенной ситуации влияют на первичный дефект.

Нарушение координации движений у детей с отклоняющим развитием.

Нарушение координации движений возникает при поражении главного внутреннего органа, который несет ответственность за этот процесс, то есть мозжечка головного мозга. Последствия поражения мозжечка - от самых незначительных, до самых тяжелых. К нарушению координации движений могут вести поражения различных областей мозжечка. Довольно часто нарушение координации движений развивается при новообразованиях мозжечка злокачественного характера, при интоксикациях организма, при генетических отклонениях. Нарушение координации движений может носить статичный и развивающийся характер. Статичное нарушение координации движений Поражение мозжечка головного мозга выражается в статичном нарушении координации движений на основании сокращения тонуса мускулов. В процессе этого больному становится трудно долгое время находиться в одном и том же положении, двигательная координация несущественно нарушается. Больной ходит очень широким и шатающимся шагом, как будто в состоянии алкогольного опьянения. При тяжелом течении заболевания пациент неспособен самостоятельно стоять и сидеть, так как падает, не имея сил даже удержать голову. При тяжелых формах статического нарушения координации движений пациент не может своими силами держать равновесие. Причем, надо отметить, что двигательные координации не имеют отношения к тому, находится пациент с закрытыми или с открытыми глазами. Развивающееся нарушение координации движений В процессе вовлечения в патологический процесс мозжечковых полушарий развивается динамическое нарушение координации движений. При этой разновидности заболевания координационные расстройства возникают только при физическом движении. Главным образом патология отражается на мышцах конечностей. Движения приобретают разнородность, становятся неконтролируемыми. Нарушения координации выражаются в их чрезмерности, движения несогласованны и непропорциональны. Человек промахивается, спотыкается. При выполнении осознанного целенаправленного движения руки начинают дрожать, при приближении к цели движения возникают нарушения речевой деятельности. Речь становится отрывистой, бессмысленной, заторможенной. В таком состоянии больной склонен разделять речь и слова в н ей на слоги. В стоячем положении и в процессе ходьбы пациент наклоняется либо падает в какую-либо сторону, которая соотносится с пораженным мозжечковым полушарием. Походка пациента с нарушением координации движений похожа на походку человека в состоянии алкогольного опьянения. Почерк также претерпевает изменения – становится разноразмерным, широким, буквы крупными. Очень часто отмечается нервное подергивание глаз. Особым отличительным признаком нарушения координации движений при поражении мозжечка является расстройство соотносящихся движений, в то время как у здорового человека в них присутствует координация. К примеру, в процессе наклонения тела назад здоровый человек, как правило, сгибает колени, а при рассмотрении чего-либо, расположенного наверху, откидывает назад голову и немного хмурит лоб. У человека, страдающего мозжечковой атаксией, этого не происходит. Лечение нарушения координации движений В связи с тем, что нарушение координации движений, как правило, представляет собой последствие какого-либо заболевания, это основное заболевание должно быть вылечено. Помимо этого, прописывают препараты, нормализующее кровообращение в головном мозге, а также поливитаминные препараты. Эффективно при нарушении координации движений проводить лечебный массаж и выполнять специальные терапевтические упражнения. Однако бывают и такие случаи, когда устранение нарушения координации движений является невозможным.