1.

Дизартрия – это нарушение звукопроизношения и просодической стороны, обусловленное органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. В этом определении раскрывается прежде всего симптоматика этого нарушения и его механизм. Этиология: 1) Пренатальный период, то есть дородовой. Наиболее частыми причинами, вызывающими внутриутробное поражение головного мозга, являются: заболевания матери во время беременности (вирусные, инфекционные); у матери сердечно-сосудистая и почечная недостаточность; психические и физические травмы во время беременности; повышенная доза радиоактивности во время беременности; влияние никотина, алкоголя и наркотиков; несовпадение матери и плода по резус-фактору и групповой принадлежности. Влияние этих причин особенно опасно в первый триместр беременности. 2) Натальный период (вторичные факторы, усугубляющие): черепно-мозговые травмы во время родов; кровоизлияние в мозг в результате резкой смены давления (при стремительных родах, при кесаревом сечении); неудачное применение средств родовспоможения (первичная причина). 3) Постнатальный период: перенесенные самим ребенком заболевания (менингит, менинго-энцефалит и другие); черепно-мозговые травмы.

2.Речевая симптоматика.

1)нарушение звукопроизношения в зависимости от локализации и хар-ра поражения может нарушаться произношения всех или нескольких согласных.На ряду с этим могу страдать и гласные звуки.В целом хар-на следующие: не четкость,смазаность артикуляции; распространенность бокового и межзубного произношение звуков (межзубный сигматизм свестящих и шипящих ,межзубное произношение переднеязычных (т,д,н) , боковой сигматизм и ротацизм); патализация согласных (смягчение )

2)нарушение просодики: приобладание повествовательной интонации , не выразительность речи; монатоность речи; нарушение паузации в виде не оправданных пауз в потоке речи; нарушение темпа речи,ударения.

3)нарушение фонематического восприятия и диффер.звуков. Нарушение звукопрозношеня вторично вызывает недостаточность звука различия т.к. у ребенка нет возможности опереться на собственное правильное проговаривание

4)нарушение фонематического анализа и синтеза

5) нарушение лексико0грамматического строя речи. Отличается в том случае если дизартрия сочетается с ОНР:ограниченность словарного запаса; вербальное парафазии(словесн.замены); аграмматизм (лошаденок, коровенок, ухи,огурец)

3 вопрос К неречевым относят: массивные нарушения двигательного аппарата или двигательной сферы; нарушение эмоционально-волевой сферы; нарушение психического развития; нарушение познавательной деятельности; своеобразное формирование личности; нарушение артикуляции, дыхания, мышечного тонуса. Двигательные нарушения проявляются обычно на более поздних сроках формирования двигательных функций, особенно таких, как развитие возможности самостоятельно садиться, ползать с попеременным одновременным выносом вперед руки и противоположной ноги и с легким поворотом головы и глаз в сторону вынесенной руки, ходить, захватывать предметы кончиками пальцев и манипулировать с ними. Эмоционально-волевые нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы. На первом году жизни такие дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию и рвотам, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Такие дети, как правило, метеозависимы. В дошкольном и школьном возрасте они двигательно беспокойны, склонны к раздражительности, колебаниям настроения, суетливости, часто проявляют грубость, непослушание. Двигательное беспокойство усиливается при утомлении, некоторые дети склонны к реакциям истероидного типа. Несмотря на то, что у детей не наблюдаются выраженные параличи и парезы, моторика их отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью, они неловки в навыках самообслуживания, отстают от сверстников по ловкости и точности движений, у них с задержкой развивается готовность руки к письму, поэтому долго не проявляется интерес к рисованию и другим видам ручной деятельности, в школьном возрасте отмечается плохой почерк. Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности, нарушений памяти, внимания. Для многих детей характерно замедленное формирование пространственно-временных представлений, оптико-пространственного гнозиса, фонематического анализа, конструктивного праксиса.

4. Синдром артикуляционных расстройств при дизартрии (см. неречевую симптоматику) Отмечаются следующие проявления: v Нарушение тонуса артикуляционных мышц § Спастичность – это повышение тонуса мышц языка, губ, лица и шеи. Язык представляет собой комок сжатых мышц, оттянуты в глубь ротовой полости, при этом спинка языка изогнута, а кончик не выражен. это приводит к смягчению гласных звуков. Спастичность мышц губ приводит к их плотному смыканию и затруднениям при открывании рта. § Гипатания – это снижение тонуса мышц, при этом язык тонкий, распоастанный, на дне ротовой полости, губы вялые, часто приоткрытые, при этом отмечается гиперсаливацией § Дистония – это меняющийся тонус: низкий в состоянии покоя и повышенный при попытках речи или в момент речи, при этом характерно непостоянство искожений, замен и пропусков букв. v Нарушения подвижности артикуляционных мышц (парезы и параличи) v Нарушение кинестетических ощущений в артикуляционном аппарате (ощущение от положения органов артикуляции) v Наличие гиперкинезов Ø Атетоидный (атетоз) – медленные вычурные червеобразные движения в пальцах рук, реже ног, в мышцах языка Ø Хореиформный (хорея) – быстрое размашистое неритмичное движения часто в мышцах рук верхнего плечевого пояса, шея  v Синкенизия – это непроизвольное сопутствующее движение, сопровождающее выполнение произвольных двигательных актов Виды синкенизии: · Координационные – это нерациональное выполнение движения, которое сопровождается движениями соседних органов (дотянись кончиком языка до носа) · Имитационная – это сопутствующее движение парным органам · Глобальная – проявляется в разных частях тела при любых попытках движения v Атаксия – нарушение координаций движений Проявляется в: Ø Дисметрии – нарушение соразмерности движений. Обычно это гиперметрия, т.е. чрезмерно размашистое движение Ø Асинергия – нарушение координации между дыханием, фонацией и артикуляции Ø Скандированности речи – раснометричности

5. Нарушение двигательной сферы при дизартрии (см. формы ДЦП) Дизартрия часто отмечается при ДЦП. Выделяют 5 основных форм ДЦП: o Спастическая диплегия – это наиболее распространенная форма (около 50% всех больных ДЦП) При этом поражениы и руки, и ноги, причем ноги в большей степени. Поражения рук может варьироваться от выраженных парезов до минимальных нарушений моторики. Основным признаком является спастичность (повышение мышечного тонуса), отмечающаяся особенно в приводящих мышцах бедер => перекрещивание ног, нарушение опорности стоп, затруднение при стоянии и ходьбе  o Двойная гемиплегия – это самая тяжелая форма ДЦП, связанная с массивным поражением мозга, особенно больших полушарий Поражены и руки, и ноги. Грубое нарушение моторики, в силу чего дети не видят, не стоят, не ходят Речь часто отсутствует, интеллект снижен вплоть до глубокой УО o Гиперкинетическая форма возникает при билирубиновой энцефалопатии (несовместимость крови матери и плода по резус-фактору), а также при кровоизлиянии в область хвостатого тела (подкорковое образование) Характерным является наличие гиперкинезов – насильственных непроизвольных движений. Они впервые проявляются в 4-6 месяцев в мышцах языка. Затем в 10-18 месяцев в других частях тела, в 2-3 года достигают своего расцвета o Гемипаретическая – это поражение одной как правило правой половины тела с ограничением ее подвижности o Атонические – астатическая форма. Возникает при поражение мозжечка и проявляется снижение мышечного тонуса и расстройстве равновесия, координации движений (неустойчивая походка, расставление ног при ходьбе, частые падения)

6.классификация дизартрии.