Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Перевод в отделение реанимации осуществляют, если есть любой из следующих признаков:

-Отсутствие ответа на сальбутамол** в течение 1-2 часов.

-Любые признаки тяжелого обострения.

-Учащение частоты дыхательных движений (ЧДД).

-Снижение сатурации кислорода.

Госпитализация детей вне обострения БА может быть показана с целью обследования для установления диагноза или при необходимости динамического наблюдения и/или терапии в стационарных условиях.

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

1.Достигнут контроль симптомов заболевания;

2.Достигнуто увеличение ПСВ до 80% от лучшего или расчетного результата на момент выписки из стационара;

3.Достигнуто уменьшение частоты приступов удушья не чаще чем 1 раз в день и отсутствие приступов удушья ночью на момент выписки из стационара;

4.Пациентов с БА, у которых показатели функции легких (ПСВ и др.) после лечения не достигли нормы, рекомендуется выписать при условии, что им будет обеспечено адекватное медицинское наблюдение в амбулаторных условиях и есть уверенность, что они будут выполнять врачебные рекомендации.

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

7.1. Трудная для контроля БА

Перед рассмотрением диагноза тяжелая БА необходимо исключить наиболее часто встречающиеся проблемы [89, 102, 105, 160]:

-Плохая техника ингаляции (до 80% пациентов);

-Низкая приверженность лечению (до 50% пациентов);

-Ошибочный диагноз БА;

-Наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на течение БА;

-Продолжающийся контакт с триггером (аллерген при подтвержденной сенсибилизации, профессиональный триггер).

-У пациентов с трудноконтролируемой БА рекомендуется проводить терапию, соответствующую 4-5 ступеням лечения БА [102, 161].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5) Комментарии: Такой объем терапии обусловлен постоянным наличием симптомов и/или

частыми обострениями БА.

-У пациентов с трудноконтролируемой астмой рекомендуется микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты с исследованием эозинофилов для коррекции объема стероидной терапии [162].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)

Все работники системы здравоохранения должны осознавать, что плохо контролируемая астма обычно ассоциируется с большими психологическими проблемами. Психологические