Объективное исследование (06.02.2019).

1. Состояние ребёнка средней тяжести. Температура 38С^o. Настроение снижено, аппетит снижен, сон нарушен.

2. Положение в постели активное.

3. Телосложение правильное.

4. Рост 80 см, масса 11 кг, окружность головы 49 см, окружность груди 49 см.

5. Кожные покровы нормальной окраски. Сыпи, рубцов,, шелушения, рассчесов, кровоизлияний нет. Эластичность кожи сохранена, температура на ощупь повышена, выраженность волосяного покрова слабая. Форма ногтей без особенностей.

6. Состояние ушных раковин – цвет , симметричные, болезненности при давлении в области козелков нет.

7. Слизистая ротовой полости розовая, влажная, без налетов, зев гиперемирован. Склеры белые.

8. Подкожный жировой слой распределён равномерно. Толщина кожной складки над пупком 1,5 см. Тургор мягких тканей сохранен. Отёков нет.

9. Лимфатические узлы: затылочные, передне- и задне-шейные, подчелюстные не увеличены, мягкие, эластичные, подвижные, безболезненные.

10. Костная система: Форма головы округлая, лицевая и черепная части головы симметричны. Участков размягчения костной ткани в области затылочной и теменой костей нет. Костный скелет грудной клетки: форма нормальная. Деформаций в области позвоночника нет.

10. Суставы: нормальной формы и подвижности, безболезненные, симметричные.

11. Сердечно-сосудистая система:

Цианоза нет, отеков нет, сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по среднеключичной линии, неразлитой, невысокий, площадью 2 см². Сердечного толчка и эпигастральной пульсации нет. Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается. Пальпация: Пульс – 128 /мин, ритмичный, нормального напряжения, удовлетворительного наполнения, обычной формы. Стенка артерии эластична. Сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по среднеключичной линии, неразлитой, невысокий, площадью 2 см². Сердечного толчка и эпигастральной пульсации нет. Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается. Перкуссия: Границы относительной сердечной тупости: Верхняя 2 межреберье; Правая на 0,5 см кнутри от l. parasternalis dexter; Левая на 1 см кнаружи от l. medioclavicularis media.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, побочных шумов нет.

12. Дыхательная система:

Кожные покровы бледные. Тип дыхания: брюшной Дыхание ритмичное, частота 34 в минуту. Соотношение ЧД и ЧСС 1:4. Носовое дыхание затрудненно отечностью, слизистыми выделениями. Тембр голоса не изменен. Частый непродуктивный влажный кашель. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Симптомы Штернберга и Поттенджера отсутвствуют. Перкуторно укорочение звука слева в подлопаточной области. Нижние границы легких:

Линия	Справа	Слева
l.medioclavicularis	VI ребро	IV ребро
l.axilaris media	VII ребро	IX ребро
l.scapularis	X ребро	X ребро
l.paravertebralis	На уровне остистого отростка XI грудного позвонка	На уровне остистого отростка XI грудного позвонка

Аускультация: дыхание жесткое, влажные мелкопузырчатые хрипы по всей поверхности левого легкого.

13.Желудочно-кишечный тракт: Слизистая полости рта розовая, влажная, без налета, зубы белые, язык влажный, розовый, чистый. Зев гиперемирован. Аппетит снижен. Отрыжки, изжоги, тошноты и рвоты - нет. 20 Зубов Форма живота - округлая. Расширения вен на брюшной стенке нет. При поверхностной пальпации - живот мягкий, безболезненный.. Нижний край печени безболезненный, слегка заостренный, мягкоэластичный, выступает из-под края реберной дуги на 1 см по среднеключичной линии. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, неоформленный, без патологических примесей со слов матери.

14. Мочевыделительная система:

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в сутки. Почки не пальпируются. Болезненности в области мочеточников и мочевого пузыря нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

15. Нервная система и органы чувств: Состояние сознания удовлетворительное, контакт с окружающими удовлетворительный. Нарушения в поведении и эмоциональном статусе отсутствуют. Нарушений со стороны слуха, обоняния, вкуса не выявлено. Сухожильные, зрачковые рефлексы -симметричные, живые. Внешний вид соответствует возрасту. Дермографизм розовый нестойкий. Психомоторное развитие соответствует возрасту.

16. Эндокринная система: Антропометрические показатели соответствуют возрасту. Ребенок мезосоматического гармоничного развития. Подкожно-жировой слой распределен равномерно.