Диагностика
■КТГ - оценивают базальный ритм сердцебиения плода, который должен быть 120-160 уд./мин, вари- абельность сердечного ритма плода, миокардиальный рефлекс и его двигательную активность. В родах должна быть достаточной вариабельность сердечного ритма (отсутствие монотонности), должны отсутствовать поздние и вариабельные децелерации;
■Определение рН крови (тест Залинга (Saling E.), 1962) и уровня лактата в крови плода, полученной из предлежащей части (в родах);
■Амниоскопия – исследование качества (цвета) околоплодных вод у беременных дает возможность своевременно выявить мекониальное окрашивание околоплодных вод – т.е. признаки хронической гипоксии плода во время беременности с целью выбора правильной дальнейшей тактики. Появление мекония в околоплодных водах при изначальном его отсутствии говорит об острой гипоксии плода;
■Оценка биофизического профиля – является наиболее комплексной оценкой функционального состояния плода при беременности, при этом используется оценка 5 характеристик, выявляемых с помощью КТГ и УЗИ (количество околоплодных вод, двигательная активность плода, нестрессовый тест, дыхательные движения плода, его мышечный тонус);
■Допплерометрическое исследование – применяется для диагностики гемодинамических нарушений в системе мать-плацента- плод при беременности, результаты которого позволяют выявить нарушение состояния плода раньше, чем оно может быть установлено на основании КТГ и дают представление о более длительном периоде времени.
Лечение
Кислородотерапия. При этом используется газовая смесь, содержащая не более 50 % кислорода.
Акушерская тактика
■Лечение острой гипоксии плода, выявляющейся при КТГ исследовании, заключается в немедленном родоразрешении.
■Во время беременности, в I и начале II периодов родов – это экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение, в конце II периода родов – вакуум- экстракция плода или наложение акушерских щипцов.
■При выявлении признаков хронической гипоксии плода и компенсированном его функциональном состоянии тактика зависит от срока беременности, показателей гемодинамики, ряде других акушерских факторов.