Реабилитация

У пациентов с ХОБЛ снижается физическая активность, а отсутствие физической активности служит предиктором повышенной летальности. Легочная реабилитация является важной и неотъемлемой частью ведения пациентов с ХОБЛ, имеющей высокий уровень доказательности.

Курсы легочной реабилитации рекомендуются больным ХОБЛ с постоянной одышкой, несмотря на использование бронходилататоров, а также физически неактивным больным с частыми обострениями или непереносимостью физической нагрузки.

Эффекты легочной реабилитации включают:

• Улучшение переносимости физической нагрузки;

• Уменьшение ощущения одышки;

• Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем;

• Уменьшение количества и длительности госпитализаций;

• Уменьшение уровня тревоги и депрессии, связанных с ХОБЛ;

• Улучшение выживаемости;

• Улучшение результатов госпитализации по поводу обострений;

• Усиление действия бронходилятаторов.

В качестве мероприятий по профилактике ХОБЛ рекомендуется выявление, сокращение и контроль факторов риска, таких как курение, вредные воздействия на рабочем месте, и загрязнение среды в помещении и вне помещения.

Всем больным ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.

Бронхиальная астма Термины и определения

БА является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в клинической практике (см. раздел «Классификация»).

Фенотип - совокупность характеристик организма, развивающаяся в результате взаимодействия генетических факторов и окружающей среды.

Бронхиальная гиперреактивность (БГР) - функциональное нарушение, проявляющееся эпизодами бронхиальной обструкции под воздействием стимулов, безопасных для здорового человека.

Обострение бронхиальной астмы - эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии.

Астматический статус - эпизод ОДН вследствие обострения БА.

Этиология и патогенез

Факторы, влияющие на развитие и проявления БА:

1. Внутренние факторы - генетическая предрасположенность к атопии и БГР, пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом - у женщин), ожирение.

2. Факторы окружающей среды:

• Аллергены: клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены, пыльца растений, грибковые аллергены.

• Инфекционные агенты (преимущественно вирусные).

• Профессиональные факторы.

• Аэрополлютанты: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым (активное и пассивное курение).

• Диета: повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное - антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы).