
- •Хобл Термины и определения
- •Этиология и патогенез
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Обострения хобл
- •Диагностика
- •Другие методы диагностики
- •Принципы терапии
- •Реабилитация
- •Бронхиальная астма Термины и определения
- •Этиология и патогенез
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Другие методы диагностики:
- •Обострения ба
- •Дифференциальная диагностика ба
- •Принципы терапии
- •Профилактика
- •Острый бронхит Термины и определения
- •Этиология и патогенез
- •Классификация и клиническая картина
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Принципы терапии и профилактики
- •Хронический бронхит Термины и определения
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика
- •Принципы терапии
Реабилитация
У пациентов с ХОБЛ снижается физическая активность, а отсутствие физической активности служит предиктором повышенной летальности. Легочная реабилитация является важной и неотъемлемой частью ведения пациентов с ХОБЛ, имеющей высокий уровень доказательности.
Курсы легочной реабилитации рекомендуются больным ХОБЛ с постоянной одышкой, несмотря на использование бронходилататоров, а также физически неактивным больным с частыми обострениями или непереносимостью физической нагрузки.
Эффекты легочной реабилитации включают:
Улучшение переносимости физической нагрузки;
Уменьшение ощущения одышки;
Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем;
Уменьшение количества и длительности госпитализаций;
Уменьшение уровня тревоги и депрессии, связанных с ХОБЛ;
Улучшение выживаемости;
Улучшение результатов госпитализации по поводу обострений;
Усиление действия бронходилятаторов.
В качестве мероприятий по профилактике ХОБЛ рекомендуется выявление, сокращение и контроль факторов риска, таких как курение, вредные воздействия на рабочем месте, и загрязнение среды в помещении и вне помещения.
Всем больным ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.
Бронхиальная астма Термины и определения
БА является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в клинической практике (см. раздел «Классификация»).
Фенотип - совокупность характеристик организма, развивающаяся в результате взаимодействия генетических факторов и окружающей среды.
Бронхиальная гиперреактивность (БГР) - функциональное нарушение, проявляющееся эпизодами бронхиальной обструкции под воздействием стимулов, безопасных для здорового человека.
Обострение бронхиальной астмы - эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии.
Астматический статус - эпизод ОДН вследствие обострения БА.
Этиология и патогенез
Факторы, влияющие на развитие и проявления БА:
Внутренние факторы - генетическая предрасположенность к атопии и БГР, пол (в детском возрасте БА чаще развивается у мальчиков; в подростковом и взрослом - у женщин), ожирение.
Факторы окружающей среды:
Аллергены: клещи домашней пыли, аллергены домашних животных, аллергены тараканов, грибковые аллергены, пыльца растений, грибковые аллергены.
Инфекционные агенты (преимущественно вирусные).
Профессиональные факторы.
Аэрополлютанты: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым (активное и пассивное курение).
Диета: повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное - антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы).