41. Клещевой энцефалит. Этиология. Эпидемиология. Диагностика.

Клещевой энцефалит - природно-очаговое вирусное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующееся лихорадкой и преимущественным поражением ЦНС.

Этиология:

Возбудитель – РНК-содержащий вирус рода Flavivirus, семейства Togaviridae, группы Arboviruses. Имеет сферическую форму, основу составляет нуклеокапсид (РНК), окружен липопротеидной оболочкой с гликопротеидом. Вирус КЭ имеет инфекционный, комплементсвязывающий, гемагглютинирующий и преципитирующий антигены. Выявление их лежит в основе иммунологической диагностики, идентификации штаммов вируса и выявления межштаммовых различий.

Эпидемиология:

КЭ регистрируется в России (Д. Восток, Сибирь, Урал - до 90%) и за рубежом (Болгария, Венгрия, Германия, Польша, Румыния, Чехия, Австрия и др.).

Заболеваемость КЭ за последние 20 лет увеличилась в России в 10 раз.

Основной резервуар вируса - таежный клещ (Ixodes persulcatus), лесной клещ (Ixodes ricinus).

Прокормители (дополнительный резервуар) – дикие млекопитающие, птицы.

Пути передачи: трансмиссивный – (присасывание клеща, в основном самок, у самцов менее продолжительный период кровососания – от нескольких минут до 1,5 часов), раздавливание клеща. Для полного насыщения самке необходимо 6-8 суток кровососания, после чего размеры самки увеличиваются в объеме в 80-120 раз; алиментарный – сырое козье, реже коровье молоко, а также продукты, приготовленные из сырого молока.

Группа риска - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители дорог, нефте- и газопроводов, дачники. Чаще болеют городские жители – 75%.

Заболевают люди всех возрастных групп, от грудных детей до 70-80 лет. Большая часть заболевших (до 60 0/0) приходится на детский (6-14 лет) и молодой возраст.

Сезонность - весенне-летняя.

Иммунитет – стойкий.

Диагностика:

неспецифическая

• Гемограмма - умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.

• Ликвор (менингеальная форма) - плеоцитоз (сотни - 1-2 тыс), лимфоцитарный (тяжелое течение - смешанный); белок - незначительно повышен; сахар, хлориды – малоизмененные.

специфическая

• ИФА - определение специфических IgМ к ВКЭ в крови, ликворе – стандарт диагностики.

• ПЦР – определение РНК ВКЭ в сыворотке крови, ликворе.

42. Иксодовый клещевой боррелиоз. Эпидемиология. Лабораторная диагностика.

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым и хроническим течением, при которых возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой системы, печени и опорно-двигательного аппарата.

Эпидемиология: иксодовые клещевые боррелиозы относятся к облигатно трансмиссивным заболеваниям с природной очаговостью. Экологически возбудители ИКБ тесно связаны с иксодовыми клещами и их прокормителями. Для Евроазиатского континента наиболее важное эпидемиологическое значение имеют клещи Ixodes ricinus и Ix. persulcatus.

Заражение клещей боррелиями происходит при питании на инфицированных диких и домашних животных.

Заболевание отмечается во всех возрастных группах (от 1,5 до 78 лет).

Для России, характерна выраженная весенне-летняя сезонность (обусловленная активностью клещей Iх. persulcatus), приуроченность заболеваний к подзоне южной тайги и осиново-березовым лесам, где наиболее высоки численность и инфицированность клещей боррелиями.

Практически повсеместна сочетанность природных очагов ИКБ и клещевого энцефалита.

Лабораторная диагностика:

• ИФА – специфические антитела к ИКБ в крови

• Иммуноблотинг

• ПЦР – определение ДНК боррелий