Zadachi_po_mikrobiologii

приобретает новые фенотипические признаки (ферментативные свойства, устойчивость к антибиотикам и др.). При выходе бактериофага из клетки фрагмент донорской трансдуцированной ДНК остается в хромосоме клетки-реципиента, следовательно, сохраняются и новые фенотипические признаки. Таким образом, при трансдукции умеренный бактериофаг выполняет только транспортную функцию.

Фаговая конверсия – получение бактерией новых свойств в результате использования генов профага, интегрированного с хромосомой клетки. Например, ДНК умеренного дифтерийного фага содержит ген tox, который кодирует синтез дифтерийного экзотоксина. Если ДНК такого умеренного фага интегрирует с ДНК дифтерийной палочки, то она превращается в токсигенную, т.е. продуцирующую дифтерийный экзотоксин. При выходе из клетки умеренного фага дифтерийные бактерии утрачивают ген tox и теряют способность к продукции экзотоксина. Лизогенная конверсия выявлена также у возбудителей ботулизма, холеры и др.

№72. В детское отделение поступил ребенок 10 лет в тяжелом состоянии (температура 39-40, выраженная интоксикация, на плечах и голенях сливающиеся пузыри с серозно-геморрагическим содержимым). Предварительный диагноз: синдром «ошпаренной кожи». Укажите возбудителя этого заболевания. Какой метод следует использовать для постановки окончательного диагноза? Какие препараты необходимо назначить ребенку для специфической терапии?

Ответ:

Возбудитель – S.aureus, в частности – эксфолиативный токсин. Следует использовать бактериологический метод. Для специфического лечения в некоторых случаях возможно применение стафилококкового бактериофага, антитоксической противостафилококковой плазмы или иммуноглобулина. Для специфической профилактики разработан стафилококковый анатоксин.

№73. У девочки 2 лет после перенесенной крупозной пневмонии, осложненной отитом, повторно поднялась температура до 39,6С. Появилась рвота, не связанная с приемом пищи, судороги, менингеальные симптомы. Ваш предварительный диагноз и материал для микробиологической диагностики.

Ответ:

Предварительный диагноз – менингит. Материал для микробиологической диагностики – ликвор.

№74. Ребенок в возрасте 15 дней поступил в стационар с температурой 39С. У него отмечается вялость, отказ от груди, срыгивание, нарушение сна. Анализ крови показал выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Предварительный диагноз – сепсис. Перечислите предполагаемых возбудителей. Укажите материал для микробиологической диагностики.

Ответ:

Материал – кровь.

№75. Девочка, 14 лет, заболела остро. Отмечались повышение температуры (39,9С), неоднократная рвота, резкая головная боль, появление геморрагических высыпаний на коже туловища и конечностей. Предварительный диагноз – менингококцемия. Укажите возбудителя. Какой материал необходимо отправить в лабораторию для микробиологического исследования.

Ответ:

Необходимо отправить мазок из носоглотки и кровь.

№76. У новорожденного мальчика на 2-е сутки развился двусторонний конъюнктивит с гиперемией, отеком, обильным гнойным отделяемым. Ваш предварительный диагноз. Укажите материал для микробиологического исследования и путь заражения для новорожденного.

Ответ:

Предварительный диагноз – гонококковая инфекция глаз.

Материал – отделяемое конъюктивы.

Путь заражения – интранатальный.

№77. У двухлетнего ребенка субфебрильная температура, сухой приступообразный кашель как в дневные, так и в ночные часы. Приступы кашля сопровождаются цианозом лица и заканчиваются рвотой. Укажите возможных возбудителей, материал и метод его забора для микробиологического исследования.

Ответ:

Возможные возбудители - B.pertussis, B.parapertussis.

Материал – слизь с задней стенки глотки.

Метод - в пароксизмальный период чаще проводят методом «кашлевых пластинок» (во время приступа кашля подносят чашку с питательной средой ко рту на расстояние 10-12 см). Реже берут мазок тампоном с задней стенки глотки.

№78. Ребенку исполнилось 3 месяца и ему необходимо провести плановые профилактические прививки, в том числе и против коклюша. Какими препаратами необходимо вакцинировать ребенка? Какой вид иммунитета по происхождению создают эти препараты?

Ответ:

1)АКДС-вакцина

2)Приобретенный, искусственный, активный

№79. У больного 40 лет, находящегося в комбустиологическом отделении по поводу ожогов обеих ног, внезапно поднялась температура до 39,5С; появились симптомы тяжелой интоксикации на фоне антибиотикотерапии. Из крови больного была выделена культура Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью. Какие препараты необходимо использовать для специфической терапии синегнойной инфекции у больного?

Ответ:

При тяжелых формах синегнойной инфекции и множественной лекарственной устойчивости культуры для специфического лечения используют противосинегнойную плазму человеческую. При наличии чувствительности к бактериофагам применяют: синегнойный бактериофаг, интестибактериофаг и пиобактериофаг.

№80. У ребенка 10 лет из сельской местности появилась лихорадка (38С), головные и мышечные боли, шейный бубон, не спаянный с подлежащими тканями, язвочки на конъюнктиве. Неделю назад ребенок помогал взрослым в обмолоте зерна. Ваш предварительный диагноз. Какие методы необходимо использовать для микробиологической диагностики?

Ответ:

Предварительный диагноз – туляремия.

Экспрессный метод.

Серологический метод (основной).

Аллергологический метод.

Молекулярно-биологический метод.

№81. В одном из природных очагов чумы зарегистрирована эпизоотия чумы среди грызунов и единичные заболевания среди людей. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики населения с целью предотвращения эпидемии чумы? Какой вид иммунитета по происхождению формируется после введения этого препарата?

Ответ:

Необходимо использовать живую чумную вакцину из штамма EV.

Вид иммунитета – активный.

№82. На территорию, где находится природный очаг туляремии, направляется геологическая экспедиция. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики туляремии у членов экспедиции, какой вид иммунитета формируется?

Ответ:

Препарат – Живая туляремийная вакцина (Эльберта-Гайского).

Иммунитет – специфический(?).

№83. У больного 40 лет, чабана по профессии, отмечаются высокая волнообразная температура, озноб, выраженная потливость, боли в суставах. Ваш предварительный диагноз. Какие методы микробиологической диагностики необходимо использовать для подтверждения этого диагноза?

Ответ:

Предварительный диагноз – мелиоидоз.

Методы -

1.Бактериологический метод: исследование крови, гноя из абсцессов и язв, мокроты, гнойного отделяемого из носа, мочи, испражнений и др.

2.Экспресс-метод: РИФ.

3. Молекулярно-биологический метод: ПЦР.

4. Серологический метод: РСК, РНГА, РА.

№84. В животноводческое хозяйство завезли новую партию овец. Через месяц появились заболевания бруцеллезом среди животных и единичные случаи заболеваний среди животноводов. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики, чтобы предотвратить вспышку бруцеллеза среди населения. Какой вид иммунитета по происхождению формируется?

Ответ:

Препарат – Живая бруцеллезная вакцина.

Иммунитет - приобретенный искусственный активный антибактериальный.

№85. В животноводческом хозяйстве были зарегистрированы несколько случаев сибирской язвы. Каким препаратом необходимо провести специфическую профилактику сибирской язвы у работников фермы? Какой вид иммунитета по происхождению создает этот препарат?

Ответ:

Препарат – живая сибиреязвенная вакцина СТИ.

Иммунитет - приобретенный искусственный активный антибактериальный.

№86. Иммуноглобулин противосибиреязвенный. Укажите назначение препарата, его происхождение. Какой иммунологический компонент он содержит и какой вид иммунитета по происхождению создает?

Ответ:

Получение: гипериммунизацией лошадей сибиреязвенными бациллами.

Применение: для лечения сибирской язвы и для экстренной профилактики людям, имевшим контакт с инфицированным материалом.

Иммунитет: приобретенный искусственный пассивный антибактериальный.

№92. У мужчины 40 лет после удаления зуба поднялась температура и развилась флегмона ротоглотки. При вскрытии из гнойного отделяемого флегмоны не удалось выделить микроорганизмы в аэробных условиях культивирования. Микроскопически в мазке обнаружены грамотрицательные полиморфные палочки. Ваш предполагаемый диагноз. Какие возбудители могут быть причастны к данному процессу?

Ответ:

1)Неклостридиоз

2)Бактероиды и превотеллы

№93. Из отечной жидкости выделены грамположительные палочки короткие, толстые, неподвижные, спорообразующие. На среде Китта-Тароцци - помутнение, газообразование. На среде ВильсонаБлера – черные колонии, газообразование. Назовите возбудителя и вызываемое им заболевание. В чем заключается экспресс-диагностика этой инфекции?

Ответ:

Возбудитель – Clostridium perfringens.

Заболевание – Газовая гангрена.

Экспресс-диагностика -

№94. Больной поранил ногу ржавым гвоздем. Какие меры специфической профилактики должны быть приняты?

Ответ:

№95. У мужчины через 2 часа после приема пищи появилась однократная рвота, сухость во рту, диплопия. Ваш предварительный диагноз. Латинское название возбудителя. Какой материал забирают для диагностики? Какие экспрессные методы необходимо использовать для обнаружения токсина?

Ответ:

1)Ботулизм

2)Clostridium botulinum

3)РНГА по Рыцаю, ИФА

№96. У больного твердый шанкр и регионарный лимфаденит. Какой период заболевания у больного? Какие методы диагностики необходимо использовать?

Ответ:

1)Первичный сифилис

2)1. Бактериоскопический (темно-полевая микроскопия)

2. Иммуногистохимическое исследование

3. ПЦР

№97. У больного с высыпаниями на коже в виде розеол и папул ИФА, РИФ и РИБТ положительные. Какой период сифилиса у больного?

Ответ:

Вторичный сифилис

№98. В стационаре находится ребенок в возрасте 1 месяца с подозрением на врожденный сифилис. Какие диагностические тесты необходимы для подтверждения диагноза?

Ответ:

розовокрасного цвета.

2. РИФ: в исследуемом материале выявляют хламидийные антигены.

3)ПЦР: выявляют специфические фрагменты ДНК генома хламидий.

4)Серологический(ИФА, РИФ, РНГА): определяют IgM и IgG к хламидиям.

№104. У ребенка 5 лет, посещавшего детский сад, жалобы на общую слабость и быструю утомляемость. На 10 день болезни появились желтушность кожи и склер, потемнение мочи, обесцвеченный стул. При осмотре – печень увеличена. Из анамнеза установлено отсутствие парентерального способа заражения. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование. Методы лабораторнойдиагностики.

ОТВЕТ

1)Гепатит А

2)Парные пробы сыворотки, фекалии

3)1. ИФА: определение в сыворотке крови IgM к вирусу гепатита А на раннихстадиях болезни (основной метод); определение IgG в парных пробах сыворотки крови к HAV. Диагностическим является 4-кратное нарастание тира антител. обнаружение HAV в фекалиях больного.

2. ПЦР: обнаружение РНК вируса в фекалиях.

№105. У ребенка 2 лет заболевание началось остро, с повышения температурыдо 38,00 С, болей в эпигастральной области, рвоты, диареи (стул до 16 раз в сутки). Испражнения обильные, водянистые, желтого цвета. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование. Методы диагностики.

ОТВЕТ:

1)Заболевание, вызванное ротавирусом

2)фекалии

3)1. Иммунохроматографический тест

2.ИФА

3.РИФ

№106. У мужчины 48 лет после кратковременного периода немотивированного беспокойства возникли приступы гидро-, аэро-, фонофобий. Периодически приступы сопровождались двигательным беспокойством. Из анамнеза выяснено, что во время охоты он был укушен лисой. Через 3 дня после госпитализации больной скончался. Ваш диагноз. Материал на исследование. Методы диагностики.

ОТВЕТ:

1)Бешенство

2)Материал наисследование: кусочки мозга из области гиппокампа и ткань слюнных желез

3)1. Микроскопический метод: определение в мазках-отпечатках из областигиппокампа вирусных включений в окраске по Селлерсу. В пораженных вирусами нейронах обнаруживают розово-красные включения Бабеша-Негрина голубом фоне цитоплазмы.

2.РИФ: определение вирусного антигена в том же исследуемом материале.

3.Вирусологический: внутримозговое заражение белых мышей

№107. У ребенка 3 лет утром обнаружен вялый паралич правой ноги. За 2 дня до этого появились лихорадка, головная боль, насморк, вялость, жидкий стул. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование. Микробиологическая диагностика.

ОТВЕТ:

1)Полиомиелит

2)Фекалии, ликвор, парные пробы сыворотки крови, мазок из ротоглотки

3)1. ПЦР.

2.Серологический метод: РСК, РН для определения динамики нарастаниятитра антител.

3.Вирусологический метод: заражение исследуемым материалом культурыклеток с идентификацией вируса в РН.

№108. У ребенка 3 лет клинический диагноз – серозный менингит. Какие вирусы могли вызвать это заболевание?

ОТВЕТ:

Вирус эпидемического паротита, вирус полиомиелита, неполиомиелитные интеральные вирусы

№109. У ребенка 5 лет внезапно повысилась температура до 38,00С, появились желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и обесцвеченный стул. Печень увеличена. За 2 месяца до начала заболевания ребенок находился в стационаре, где получал гемотрансфузионную терапию. Ваш предварительный диагноз. Материал на исследование. Микробиологическая диагностика.

ОТВЕТ:

1)Гепатит В

2)кровь

3)1. ИФА: определение HBs- и HBeAg в крови больного. Показателем активной репликации вируса (при острой инфекции и рецидиве хронической формы) является одновременное присутствие в крови HBsиHВeAg. При хронической форме в стадии ремиссии в крови длительно и стабильно обнаруживается только HBs-антиген. определение IgM к HBcAg, что свидетельствует об острой формезаболевания.

2. ПЦР: определение ДНК вируса гепатита В в крови, что свидетельствует об остром течении гепатита.

№110. У ребенка 1,5 лет на фоне ОРВИ ночью внезапно развился приступ удушья. Какие вирусы могут вызвать такое осложнение ОРВИ?

ОТВЕТ:

вирусы парагриппа

№111. Мужчина 27 лет заболел остро. Жалобы на высокую температуру(39,00С), головную боль, выраженную слабость, сухой кашель, насморк, боль при движении глаз. Ваш предварительный диагноз. Перечислите материал на исследование и методы экспресс-диагностики.

ОТВЕТ:

1)Грипп?

2)Отделяемое из носоглотки, мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, парные пробы сыворотки крови

3)1. Экспресс-диагностика: РИФ, ИФА (для определения антигенов вирусов висследуемом материале).

2. Вирусологический метод: отделяемым из носоглотки больного заражаюткуриные эмбрионы с последующей идентификацией вирусов в реакцииторможения гемагглютинации (РТГА).

3.Серологический метод: РСК и РТГА. Диагноз ставят при 4-х кратном увеличении титра антител в парных пробах сыворотки, полученных с интервалом в 10-14 дней.

4.ПЦР.

№112. У мужчины 35 лет – лихорадка, длительная диарея, прогрессирующая потеря массы тела; выявлен генерализованный кандидоз. В иммунограмме –резкое снижение количества Тh. Ваш предварительный диагноз, материал на исследование, микробиологическая диагностика

ОТВЕТ:

1)ВИЧ-инфекция

2)кровь

3)1. ИФА: определение вирусных антигенов (ранняя диагностика) и суммарных антител к ВИЧ (через 2 недели от начала острой инфекции

2.Иммуноблоттинг: комбинированный метод (электрофорез + ИФА). Блоттинг – перенос разделенных электрофорезом белков ВИЧ на фильтровальную бумагу для дальнейшего определения антител к данным белкам с помощью ИФА. Первые недели после инфицирования представляют собой период «серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются, его длительность около 3 месяцев, иногда 6-10 месяцев;

3.ПЦР: определение РНК ВИЧ в крови в остром периоде.

№113. У мальчика 6 лет – лихорадка, кашель, конъюнктивит. На слизистойоболочке щек, у коренных зубов – мелкие, белого цвета пятна, окруженные венчиком гиперемии. За ушами, на переносице – пятнисто-папулезная сыпь. Для какого заболевания характерны данные симптомы? У ребенка есть брат 2лет, не болевший этой инфекцией. Какой препарат ему необходимо ввести для экстренной профилактики заболевания?

ОТВЕТ: 1) Корь

2) Иммуноглобулин нормальный человеческий

№114. В больницу из сельской местности доставили женщину 45 лет, которуюпокусала лиса в область голени. Ваш предварительный диагноз. Какую помощь необходимо оказать пострадавшей?

ОТВЕТ: 1) Бешенство

2) Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошадей (Россия) или иммуноглобулин антирабический человеческий донорский (Франция) необходимо ввести

№115. В больницу поступил мужчина 38 лет, которого покусала бродячая собака за правую кисть. Какое заболевание можно предположить? Какую помощь необходимо оказать пострадавшему?

ОТВЕТ: 1) Бешенство

2) Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошадей (Россия) или иммуноглобулин антирабический человеческий донорский (Франция) используют одновременно с концентрированной очищенной культуральной инактивированной антирабической вакциной в случаях короткого инкубационного периода (при укусах в области головы, кистей рук, шеи).

№116. У больного Д., 19 лет, страдающего лабиальным герпесом, стали появляться герпетические высыпания на роговице. Больной отмечает ухудшение зрения. Какой препарат можно использовать для специфической профилактики рецидивов, и в какой период заболевания?

ОТВЕТ: Специфическая профилактика рецидивирующего герпеса осуществляется в период ремиссии многократным введением инактивированной культуральной герпетической вакцины, содержащей HSV-1 и HSV-2.