1. Salmonella typhi, подобный рост дают на висмут-сульфитном агаре.

+№34. В лабораторию доставлена кровь от больного с подозрением на анаэроб- ный сепсис. Как создать анаэробные условия для культивирования посевов крови механическим методом?

1) Механическое удаление воздуха и заполнение газовой смесью (80% азот, 10% водород, 10% углекислый газ)

2) Использование газогенераторных пакетов (боргидрид натрия, винная кислота, бикарбонат натрия) в анаэростате

+№35. Больному с гнойным аппендицитом была проведена операция по удале- нию аппендикса. Укажите режим стерилизации хирургических инструментов после операции в сухожаровой печи.

В сухожаре, печи Пастера t=180*, в течение часа

+№36. Туберкулезная живая сухая вакцина БЦЖ. Укажите назначение препара- та. Какой иммунологический компонент он содержит и какой вид иммунитета по происхождению создает?

1) Для выработки стойкого гуморального иммунитета (клеток памяти) к Mycobacterium tuberculosis

2) Содержит живых аттенурованных (лишенных вирулентности) бактерий

3) Приобретенный искусственный активный иммунитет

+№37. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Укажите назначение препарата. Какие иммунологические компоненты он со- держит и какой вид иммунитета по происхождению создает? К каким вакцинам по составу относится эта вакцина?

1) Для выработки стойкого гуморального иммунитета (клеток памяти) к Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani

2) Коклюшный компонент– целыми микробными клетками, предварительно «убитыми» формальдегидом.

Дифтерийный и столбнячные компоненты– отдельные очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины, которые получают из бактерий, вызывающих эти болезни.

3) Приобретенный искусственный активный иммунитет

4) Является ассоциированной вакциной

+№38. Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В. К какому виду вакцин относится и что содержит?

1) Генно-инженерная, молекулярная (рекомбинантная) вакцина

2) Содержит протективный HBs-антиген вируса

+№39. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин). Укажите назначение препарата. Какие иммунологические компоненты содер- жит анатоксин и какой вид иммунитета по происхождению и по направленно- сти создает?

1) Для выработки стойкого гуморального иммунитета (клеток памяти) к Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani

2) Дифтерийный и столбнячные компоненты– отдельные очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины, которые получают из бактерий, вызывающих эти болезни.

3) Приобретенный искусственный активный иммунитет, АНТИТОКСИЧЕСКИЙ

+№40. Адсорбированный дифтерийный анатоксин (АД-анатоксин). Укажите на- значение препарата. Какие иммунологические компоненты содержит анатоксин и какой вид иммунитета по происхождению и по направленности создает?

1) Для выработки стойкого гуморального иммунитета (клеток памяти) к Corynebacterium diphtheriae

2) Дифтерийный компонент– очищенный дифтерийный анатоксины, который получают из бактерий, вызывающих эти болезни.

3) Приобретенный искусственный активный иммунитет, АНТИТОКСИЧЕСКИЙ

+№41. Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин). Укажите на- значение препарата. Какой иммунологический компонент содержит анатоксин и какой вид иммунитета по происхождению и по направленности создает?

1) Для выработки стойкого гуморального иммунитета (клеток памяти) к Clostridium tetani

2) Столбнячный компонент– отдельный очищенный столбнячный анатоксин, который получают из бактерий, вызывающих эти болезни.

3) Приобретенный искусственный активный иммунитет, АНТИТОКСИЧЕСКИЙ

+№42. Противостолбнячная сыворотка антитоксическая (лошадиная). Укажите осложнение, которое может возникнуть при введении этого препарата и метод его профилактики?

1) Анафилактический шок

2) Метод Безредка: дробное введение: Сначала вводят 1,0 мл разведенной сыворотки,

• При отрицательной реакции вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, при отсутствии аллергических явлений, через 30 минут – остальную дозу.

• При наличии гиперчувствительности (положительная внутрикожная проба – покраснение и отек в месте введения) вначале дробно вводят разведенную сыворотку, а потом дробно – неразведенную (по схеме).

+№43. Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ). Укажите назначение препарата. Какова характеристика иммунитета, формирующегося на его введение?

1) Экстренная профилактика столбняка

2) Адаптивный искусственный пассивный иммунитет

+№44. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка (лошадиная). Укажите, для каких целей используют этот препарат. Какой вид иммунитета по происхо- ждению создает?

1) Используется для лечения

2) Адаптивный искусственный пассивный

+№45. Сыворотка противоботулиническая антитоксическая А, В, С, Е (лошади- ная). Укажите назначение препарата. Какова характеристика иммунитета, фор- мирующегося на его введение?

1) Для лечения

2) Адаптивный искусственный пассивный

+№46. Иммуноглобулин нормальный человеческий. Укажите, для каких целей используют этот препарат и из какого сырья он готовится?

1) Используют для экстренной профилактики кори, полиомиелита, гепатита А.

2) Готовится из утильной крови (абортная и плацентарная), содержащей антитела к нескольким, широко распространенным возбудителям вследствие вакцинации женщин или после перенесенных ими заболеваний

+№47. Тулярин. Укажите его назначение. К какой группе препаратов он отно- сится?

1) Применяется для определения наличия иммунитета против туляремии и для диагностики заболевания.

2) Относится к аллергенам.

+№48. Туберкулин очищенный. Для какой диагностической пробы его исполь- зуют? Какую форму аллергии выявляют с его помощью?

1) Для кожно-аллергической пробы (манту)

2) Вызывает инфекционную аллергию

+№49. Бруцеллин. Укажите, к какой группе диагностических препаратов отно- сится и для какой пробы используется этот препарат?

1) Относится к аллергенам

2) Проба Бюрне

+№50. У патологоанатома после вскрытия трупа с неизвестным диагнозом через 3 месяца развилось неврологическое заболевание (губчатая энцефалопатия), ко- торое закончилось летальным исходом. Назовите инфекционного агента, вы- звавшего это заболевание. Каков механизм развития губчатой энцефалопатии?

1) Возбудитель (агент): инфекционный прион

2) Механизм развития: инфекционный прионовый белок может вызывать мутацию гена, кодирующего синтез нормального прионового белка. В результате в нейронах синтезируется инфекционный (патологический) прионовый белок, отличающийся от нормального приона нарушенной пространственной конфигурацией молекулы (α-спираль нормального белка заменяется на β-конформацию).

Формируются крупные конгломераты инфекционных прионов => губкообразное перерождение серого и белого вещества головного мозга и развитию медленной летальной инфекции.

+№51. У женщины диагностирован рак шейки матки. Какие вирусы могут быть причастны к данной патологии? Какова роль вирусов в формировании этой опухоли?

1) К развитию рака шейки матки могут быть причастны: ВПЧ 16, 18, HSV-2 (простой герпес 2).

2) Это ДНК-содержащие вирусы. После интеграции вирусной ДНК в нормальную ДНК происходит иммортализация клетки, а также активная пролиферация зараженных клеток, что приводит к развитию опухоли.

+№52. У больного с поражением иммунной системы установлен диагноз: Т- клеточная лимфома. Какие вирусы могут быть причастны к этой патологии? Каков механизм формирования опухолевого процесса?

1) Возбудители: лимфотропные вирусы- РНК-содержание, RETROVIRIDAE

2) Механизм: РНК-содержащие вирусы, способны индуцировать онкогенез, выступая в роли канцерогенных факторов. На вирусной РНК с помощью собственного фермента «РНК-зависимая ДНК-полимераза» (обратная транскриптаза) синтезируются ДНК. Затем вирус встраивает в геном клетки свою ДНК-копию рядом с клеточным онкогеном и вызывает повышение его активности. Это приводит к злокачественной трансформации клетки

+№54. При посмертной диагностике в мазках-отпечатках из области гиппокампа умершего обнаружены ярко-красные цитоплазматические включения Бабеша- Негри. От какого инфекционного заболевания умер пациент? Почему включе- ния находятся в цитоплазме?

1) Пациент умер от бешенства.

2) Включения Бабеша-Негри находятся в цитоплазме, так как здесь происходит накопление вируса после размножения.

+№55. Бактериофаг P.aeruginosa. Укажите назначение препарата. Что необходи- мо проверить перед его назначением?

1) Для лечения гнойно-воспалительных процессов, вызванных синегнойной палочкой

2) Для начала надо поставить пробу на чувствительность к бактериофагу у выделенной культуры

+№56. Стафилококковый бактериофаг. Укажите назначение препарата? Что не- обходимо проверить перед его назначением?

1) Для лечения гнойно-воспалительных процессов, вызванных стафилококками

2) Для начала надо поставить пробу на чувствительность к бактериофагу у выделенной культуры

+№57. Коли-протейный бактериофаг. Что содержит этот препарат? Укажите его назначение.

1Коли-протейный бактериофаг - комбинированный многокомпонентный препарат (смесь бактериофагов, активных в отношении наиболее распространенных диареегенных эшерихий, а также протеев). Назначается для лечения эшерихизов и дисбактериозов, вызванных бактериями рода Proteus

+№58. Брюшнотифозный бактериофаг. С какой целью используют этот препа- рат?

1) Для профилактики после контакта с больным, у которых брюшной тиф, возбудителем которого является Salmonella typhi

№59. У больного кишечный дисбактериоз, вызванный протеем и синегнойной палочкой. Какой комбинированный бактериофаг можно использовать для лече- ния больного? Что необходимо проверить перед назначением препарата?

1) Для лечения можно применить пиобактериофаг (стафилококки, стрептококки, эшехириозы, протеи, синегнойка, клебсиелл) или интести-бактериофаг (протеи, эшерихии, синегнойка, бактериальная дизентирия, стафилококки, энтерококки, сальмонелл)

№60. Вакцина БЦЖ. Что содержит препарат? Как была получена эта вакцина?

Бацилла Кельметта-Жерена 1) КОРПУСКУЛЯРНАЯ ЖИВАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНА- БЦЖ, БЦЖ-м Содержит ослабленных, но живых бактерий, которые утратили вирулентность, но сохранили иммуногенность

2) Аттенуация (ослабление патогенных свойств) достигается путем длительного воздействия на возбудителя физических, химических или биологических факторов

№61. Из гноя больного выделена культура S.aureus. Какими методами можно определить чувствительность выделенной культуры к антибиотикам?

1) Диско-диффузный метод- поиск нужного АБ Производят посев выделенной от больного культуры бактерий сплошным газоном на пластинчатый МПА. Затем на посев помещают стандартные бумажные диски, пропитанные различными антибиотиками, и термостатируют при 370С 24 часа. Учет результатов проводят по диаметру зон отсутствия роста бактерий вокруг дисков (рисунок 15). Размеры зон подавления роста сравнивают со стандартами и определяют антибиотик, который необходим для лечения.

2) Метод серийных разведений- поиск нужной минимальной подавляющей концентрации

№62. α-интерферон рекомбинантный. Как получают этот препарат и для чего используют?

1) Его получают в культуре бактерий после встраивания в их геном гена человеческого α-ИФ => Рекомбинантный α2-ИФ

2) Эффективен для лечения хронических гепатитов В и С, герпетической и папилломавирусной инфекции.

№63. Какие интерфероны обладают наиболее выраженным иммуномодули- рующим действием?

1) в-ИФ (фибробластные), т.к. регулирует работу лимфоцитов, макрофагов, дендритных клеток

2) γ-ИФ (иммунный): продуцируется всеми Т-лимфоцитами, стимулирует активность Т- и В-лимфоцитов, фагоцитов, усиливает синтез молекул MHC-I и MHC-II и др.

№64. В чем заключается иммуномодулирующее действие γ-интерферона.

Он стимулирует активность Т- и В-лимфоцитов, усиливает синтез молекул MHC-I и MHC-II

№65. Для вирусологической диагностики гриппа смывом из носоглотки боль- ного заразили куриный эмбрион. Какие реакции необходимо использовать для индикации и идентификации вируса в аллантоисной жидкости?

Индикацию вируса гриппа в аллантоисной жидкости проводят в реакции гемагглютинации (РГА), идентификацию проводят в РТГА.

№66. При индикации вируса в аллантоисной жидкости с помощью РГА наблю- дается осадок эритроцитов с неровными краями. РГА положительна или отри- цательна? Какую реакцию используют для идентификации данного вируса?

1) РГА-положительно, т.е. подтверждается диагноз ( «перевернутый зонтик»)

2) Для идентификации используют РТГА

№67. При вирусологическом исследовании смывом из носоглотки больного ОРВИ заразили культуру клеток. Через 48 часов обнаружили потемневшие, сморщенные, отслоившиеся от стекла клетки. Как называют изменения моно- слоя клеток? Какую реакцию используют для определения типа вируса?

1) Дегенерация клеток

2) РН в культуре клеток (фор аденовирусы)

№68. Рекомбинантная вакцина против гепатита В. Что содержит этот препарат и для чего применяется?

1) Рекомбинантная генно-инженерная вакцина против гепатита В содержит HBsAgg

2) Она применяется для формирования приобретенного активного иммунитета, выделении антител. HBsAgg- основной антиген вируса гепатита В, который может быть как в составе вирионов, так и в свободном состоянии. Он появляется в крови до размножения вируса в гепатоцитах.

№69. Приведите примеры сложноустроенных вирусов.

Сложноустроенные вирусы- содержат пеплос (суперкапсид) Это вирусы бешенства, гриппа, парагриппа, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, гепатита С, гепатита G, Эпштейна-БАРР

№70. Перечислите виды генетических рекомбинаций.

Генетические рекомбинации – это передача новых генов от одной клетки к другой с приобретением новых свойств, закодированных в этих генах. Генетические рекомбинации отличаются друг от друга способом попадания в клетку новых генов. Виды генетических рекомбинаций:

• трансформация,

• конъюгация,

• трансдукция,

• фаговая конверсия

№ 71. Принципиальное отличие трансдукции от фаговой конверсии.

При трансдукции бактериофаг навсегда «дарит» бактерии гены При фаговой конверсии новые фенотипические свойства у бактерии (лизогенной) проявляются до тех пор, пока бактериофаг (профаг) присутствует на бактерииес

№72. В детское отделение поступил ребенок 10 лет в тяжелом состоянии (тем- пература 39-40⁰, выраженная интоксикация, на плечах и голенях сливающиеся пузыри с серозно-геморрагическим содержимым). Предварительный диагноз: синдром «ошпаренной кожи». Укажите возбудителя этого заболевания. Какой метод следует использовать для постановки окончательного диагноза? Какие препараты необходимо назначить ребенку для специфической терапии?

1) Staphylococcus aureus (эксфолиативный токсин)

2) Бактериологический

3) Бактериофан, антитоксическая противостафилококковая плазма, иммуноглобулин

№73. У девочки 2 лет после перенесенной крупозной пневмонии, осложненной отитом, повторно поднялась температура до 39,6⁰С. Появилась рвота, не свя- занная с приемом пищи, судороги, менингеальные симптомы. Ваш предвари- тельный диагноз и материал для микробиологической диагностики.

1) Менингит, вызванный пневмококками

2) Ликвор

№74. Ребенок в возрасте 15 дней поступил в стационар с температурой 39⁰С. У него отмечается вялость, отказ от груди, срыгивание, нарушение сна. Анализ крови показал выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Пред- варительный диагноз – сепсис. Перечислите предполагаемых возбудителей. Укажите материал для микробиологической диагностики.

1) АЭРОБЫ: стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки, эндробактерии, Кандида АНАЭРОБЫ: пептококки, пептострептококки, вейлонеллы, эубактерии, фузобактерии

2) Кровь

№75. Девочка, 14 лет, заболела остро. Отмечались повышение температуры (39,9⁰С), неоднократная рвота, резкая головная боль, появление геморрагиче- ских высыпаний на коже туловища и конечностей. Предварительный диагноз – менингококцемия. Укажите возбудителя. Какой материал необходимо отпра- вить в лабораторию для микробиологического исследования.

1) Neisseria Meningitidis.

2) Кровь и мазок с носоглотки

№76. У новорожденного мальчика на 2-е сутки развился двусторонний конъ- юнктивит с гиперемией, отеком, обильным гнойным отделяемым. Ваш предва-рительный диагноз. Укажите материал для микробиологического исследования и путь заражения для новорожденного.

1) офтальмия новорожденный (гонококки)

2) гнойное отделяемое

3) Интранатальный

№77. У двухлетнего ребенка субфебрильная температура, сухой приступооб- разный кашель как в дневные, так и в ночные часы. Приступы кашля сопрово- ждаются цианозом лица и заканчиваются рвотой. Укажите возможных возбуди- телей, материал и метод его забора для микробиологического исследования.

1) B.pertussis, B.parapertussis

2) Слизь с задней стенки глотки

3) Использование «кашлевых пластинок»

№78. Ребенку исполнилось 3 месяца и ему необходимо провести плановые профилактические прививки, в том числе и против коклюша. Какими препара- тами необходимо вакцинировать ребенка? Какой вид иммунитета по происхож- дению создают эти препараты?

1) АКДС

2) Адаптивный искусственный активный

№79. У больного 40 лет, находящегося в комбустиологическом отделении по поводу ожогов обеих ног, внезапно поднялась температура до 39,5⁰С; появи- лись симптомы тяжелой интоксикации на фоне антибиотикотерапии. Из крови больного была выделена культура Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью. Какие препараты необходимо использовать для специфической терапии синегнойной инфекции у больного?

1) Если есть чувствительность: Синегнойный бактериофаг, пиобактериофаг, интести-бактериофаг Если нет: противосинегнойная плазма человеческая

№80. У ребенка 10 лет из сельской местности появилась лихорадка (38⁰С), го- ловные и мышечные боли, шейный бубон, не спаянный с подлежащими тканя- ми, язвочки на конъюнктиве. Неделю назад ребенок помогал взрослым в обмо- лоте зерна. Ваш предварительный диагноз. Какие методы необходимо исполь- зовать для микробиологической диагностики?

1) Туляремия

2) Экспресс: РИФ ПЦР

Аллергологический

Серологический (осн): РИФ, ИФА, РА, РНГА

№81. В одном из природных очагов чумы зарегистрирована эпизоотия чумы среди грызунов и единичные заболевания среди людей. Какой препарат необ- ходимо использовать для специфической профилактики населения с целью предотвращения эпидемии чумы? Какой вид иммунитета по происхождению формируется после введения этого препарата?

1) Живая чумная вакцина

2) Адаптивный искусственный активный

№82. На территорию, где находится природный очаг туляремии, направляется геологическая экспедиция. Какой препарат необходимо использовать для спе- цифической профилактики туляремии у членов экспедиции, какой вид иммуни- тета формируется?

1) Живая туляремийная вакцина (ЭЛЬБЕРТА-ГАЙСКОГО)

2) Адаптивный искусственный активный

№83. У больного 40 лет, чабана по профессии, отмечаются высокая волнооб- разная температура, озноб, выраженная потливость, боли в суставах. Ваш пред- варительный диагноз. Какие методы микробиологической диагностики необхо- димо использовать для подтверждения этого диагноза?

1) Бруцеллез

2) Серологический: острая: ориентировочная РА Хеддельсона, развернутая РА Райта, РНГА, РИФ

Аллергологический

ПЦР

№84. В животноводческое хозяйство завезли новую партию овец. Через месяц появились заболевания бруцеллезом среди животных и единичные случаи за-

болеваний среди животноводов. Какой препарат необходимо использовать для специфической профилактики, чтобы предотвратить вспышку бруцеллеза среди населения. Какой вид иммунитета по происхождению формируется?

1) Живая бруцеллезная вакцина

2) Адаптивный искусственный активный (антибактериальный)

№85. В животноводческом хозяйстве были зарегистрированы несколько случа- ев сибирской язвы. Каким препаратом необходимо провести специфическую профилактику сибирской язвы у работников фермы? Какой вид иммунитета по происхождению создает этот препарат?

1) Живая сибиреязвенная вакцина

2) Адаптивный искусственный активный

№86. Иммуноглобулин противосибиреязвенный. Укажите назначение препара- та, его происхождение. Какой иммунологический компонент он содержит и ка- кой вид иммунитета по происхождению создает?

1) Для лечения сибирской язвы ЛОШАДИННЫЙ

2) Иммуноглобулины, полученные путем иммунизации лошади

3) Адаптивный искусственный пассивный

№87. В стационар был доставлен ребенок 12 лет с предварительным диагнозом

«менингит». Укажите материал на исследование от больного и наиболее частых возбудителей бактериального менингита.

1) кровь, ликвор

2) Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Chlamydophila pneumonia

1. Легионеллы-накопление возбудителя в альвеолярный макрофагах=возникновение острого воспалительного процесса в легоной ткани. Фактор патогенности, такой как эндотоксин(ЛПС) отвечает за появление симптомов общей интоксикации.

2. Синегнойка? Она же с помощью экзотоксина Ю =видущий фактор вирулентности, вызывает тяжелое поражение легочной ткани.

3. Стафилококк вызвает пневмонию.

4. Серогруппа В – стрептококкус агалактика=комменсал женских половых путей, может вызывать пневмонию.

5. Стрептококкус пневмония-вызывает крупозную пневмонию.

6. Клибсиелла пневмония(подвид пневмония).

№88. У больного 28 лет подъем температуры, дыхательная недостаточность, симптомы общей интоксикации. Рентгенограмма легких выявила двустороннее очаговое поражение легочной ткани. Ваш предварительный диагноз. Укажите наиболее частых возбудителей этой патологии.

1) Туберкулез

2) Mycobacterium tuberculosis

№89. Результат бактериологического исследования материала из ротоглотки больного: на кровяном агаре шероховатые колонии; при микроскопии с окра- ской по Нейссеру обнаружены короткие тонкие палочки, располагающиеся под углом друг к другу, с полярно расположенными зернами волютина. Бактерии имеют следующие свойства: расщепляют глюкозу и обладают цистиназной ак- тивностью. Ваше заключение. Латинское название возбудителя. Какое еще свойство необходимо проверить для окончательной идентификации возбудите- ля? Какие реакции для этого используют?

1) Дифтерия

2) Mycobacterium diphtheria

3) Токсикопродукция- РП, ИФА, РНГА

№90. У больного на миндалинах – серые пленки, тесно спаянные с подлежащей тканью, высокая температура, интоксикация. Какое заболевание можно пред- положить? Латинское название возбудителя. Какой материал на исследование необходимо взять у больного?

1) Дифтерия

2) Mycobacterium diphtheria

3) слизь, отделяемое

№91. Больная предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе, жид- кий стул, повышение температуры. Женщина длительно принимала антибиоти- ки для лечения хламидийной инфекции. Ваш предварительный диагноз. Мате- риал на исследование и методы диагностики.

1) энтеральный клостридиоз (возбудитель: Clostridium difficile)

2) Материал на исследование – фекалии

3) Методы диагностики –

1. Бактериологический метод: выделяют на специальных средах чистую культуру, которую тестируют на токсигенность.

2. ПЦР.