Диагноз.
Следует дифференцировать от экссудативного плеврита.
Лечение.
Лечение малоэффективно. Ликвидация основного заболевания. Ограничение водопоя и бессолевая диета. Назначают сердечные средства, мочегонные, внутривенно гипертонические растворы кальция хлорида, глюкозы. Удаление транссудата из полостей плевры путем торакоцентеза.
Профилактика.
Направлена на предупреждение основных болезней, вызывающих водянку и их своевременное лечение.
Для установления вида экссудата прибегают к плевроцентезу у лошадей в 6-7-м, у коров – 6-8-м, у свиней – в 7-8-м и у собак – в 5-8-м межреберье. Плевриты отличаются от грудной водянки тем, что при последней не бывает повышения температуры тела и болезненности грудной стенки, поражаются обе половины плевральной полости, при проколе получают не экссудат, атранссудат. Кроме того, при внимательном исследовании находят и основную причину, вызвавшую грудную водянку (пороки сердца, нефрит, цирроз печени, гидремию).
Пневмоторакс Pneumothorax
Скопление воздуха (или других газов) в плевральной полости. Встречается у животных всех видов.
Этиология.
Воздух проникает в полость плевры при ранениях грудной стенки, разрыве бронхов и легких. Разложение экссудата при гнилостно-гнойных плевритах и вскрытие гнилостного фокуса при гангрене легких и травматическом перикардите также могут повлечь за собой скопление газов в плевральной полости. У крупного рогатого скота наблюдали случаи пневмоторакса вследствие проникновения газов из преджелудков при травматическом ретикулите.
Патогенез.
Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс.
При открытом пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость через ранение в грудной стенке или бронхе во время выдоха. При этом легкое поврежденной стороны сокращается, средостение смещается в здоровую сторону, а присасывающая сила легких падает в результате повышения внутригрудного давления. Здоровая половина легких принимает на себя функцию пораженной части, дыхательные экскурсии грудной стенки увеличиваются. В результате этого может возникнуть викарная эмфизема в здоровых долях легких. У лошадей плевральные полости сообщаются, поэтому в них пневмоторакс бывает двусторонним и, если количество воздуха в плевральной полости достигает значительных количеств, наступает смерть от асфиксии.
Закрытый пневмоторакс характеризуется теми же симптомами, но, когда отверстие закрывается, воздух рассасывается, и все явления болезни исчезают. Закрытый пневмоторакс получается и в том случае, если в полости плевры газ образуется из гнилостного экссудата.
Клапанный пневмоторакс – такое ранение грудной стенки, бронхов или других органов, при котором воздух во время вдоха как бы накачивается в плевральную полость, и давление его там может превысить атмосферное (вентильное отверстие). Воздух и газы обычно бывают не стерильны, поэтому одновременно с пневмотораксом или спустя некоторое время возникает плеврит.
Симптомы.
При проникающем ранении грудной клетки причина скопления воздуха выявляется сразу. В других случаях нужно проанализировать анамнез, который нередко помогает установить этиологию болезни. У больного сильная одышка, испуганный взгляд, нарушена симметричность грудной клетки. Пораженная сторона имеет раздутый вид (выполнены межреберья), дыхательные экскурсии ее резко ослаблены. С противоположной стороны последние учащены (но не у лошадей), а при аускультации отмечается усиленное везикулярное дыхание. На пораженной стороне улавливают перкуссией громкий коробочный с различными оттенками звук и как бы резкое расширение границ легкого. Этот звук в одних случаях называют тимпаническим, в других нетимпаническим.
Важно знать, что этот громкий звук громкий, не легочный и напоминает различные оттенки звука пустого короба (коробочный). Дыхание ослаблено или вовсе не прослушивается. В случаях пневмоторакса со скоплением гнилостного экссудата в плевральной полости развиваются признаки плеврита (повышенная температура, горизонтальная линия притупления и тупость внизу, предсептическое состояние).
Диагноз.
Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических признаков. Рентгенологически обнаруживают просветленные участки в местах скопления воздуха в плевральной полости, а в местах спадения легких – затененные участки
Дифференциальный диагноз.
Исключают плеврит, гемоторакс, гидроторакс. Для уточнения диагноза проводят плевроцентез.
Лечение.
Необходимо остановить поступление воздуха в плевральную полость (зашивание ран, коллоидные повязки, полный покой). Из плевральной полости скопившийся воздух и газы удаляют через иглу большого диаметра с помощью объемистого шприца. Затем, не вынимая иглы, вводят раствор антибиотика. Назначают сердечные средства. При осложнении плевритом в схему добавляют курс антибиотиков или противомикробных средств. На несколько дней назначают общетонизирующие препараты: глюкозу, кофеин и др. В тяжелых случаях показана кислородотерапия.
Профилактика.
Предохранение животных от травматических повреждений и кормового травматизма.