28. Компьютерная рентгеновская томография

У пациентов, направляемых на КТ, необходимо исключить почечную недостаточность, определив содержание в крови мочевины и креатинина. На следующем этапе исключается наличие аллергии на препараты, используемые для обездвиживания, йодо- и барийсодержащие контрастные средства, заболевание диабетом, декомпенсированные (тяжелопротекающие) патологии сердца и щитовидной  железы. При компьютерной томографии (КТ) легких, головы и костей специальная подготовка обычно не требуется. При компьютерной томографии органов сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем может потребоваться использование средств контрастирования, которые повышают четкость и контрастность отдельных структур в томограмме при их заполнении.

Исследование печени выполняется натощак. Для контрастирования желчных протоков внутривенно в течение 8-10 минут вводится около 10-20 мл билиграфина. Введение проводится лечащим врачом прямо на столе томографа.

Исследование желчного пузыря выполняется натощак. Для его контрастирования за 30 минут до начала исследования внутривенно медленно в течение 8-10 минут вводится 10-20 мл билиграфина.

Исследование поджелудочной железы выполняется натощак. Перед исследованием пациенту выпаивается 100-200 мл смеси, приготовленной из 500 мл минеральной (либо кипяченой) воды и 10 мл 76% раствора урографина (рентгеноконтрастного средства).

Перед исследованием мочевого пузыря, органов таза самок и самцов потребуется специальная подготовка. При КТ мочевого пузыря за 5 часов до исследования необходимо выпоить смесь, приготовленную из 1 литра минеральной воды и 20 мл 76% урографина. Перед исследованием мочевой пузырь опорожняется через катетер, после чего в него вводится 150 мл кислорода. Катетер, пережатый зажимом, остается в мочевом пузыре на весь период исследования. 

При КТ матки и яичников за 5 часов до исследования в течение 30 мин внутрь вводится смесь, приготовленная из 1 литра минеральной или кипяченой воды и 20 мл 76% урографина. Непосредственно перед исследованием через катетер опорожняется мочевой пузырь с последующим введением в мочевой пузырь смеси, состоящей из 50 мл дистиллированной воды и 2 мл 76% урографина. Во влагалище вводится марлевая салфетка до уровня шейки матки. 

При КТ предстательной железы у самцов за 5 часов до исследования в течение 30 минут внутрь задается смесь, приготовленная из 1 литра минеральной (либо кипяченой) воды и 20 мл 76% раствора урографина. Сканирование проводится при наполненном мочевом пузыре. 

При КТ брюшной полости содержимое двух ампул 76% раствора урографина следует развести в 1,5 литрах кипяченой воды и небольшими порциями выпоить вечером (с 20.00 до 22.00) накануне томографии из расчёта 5 мл на1 кг живой массы. Вечернее кормление должно быть лёгким. Утром скормитьжидкую пищу, полностью исключить твёрдый корм, выпоить ещё одну порцию раствора, и ещё по 1 дозе выпоить или ввести через зонд за 30 и 15 мин до процедуры исследования. 

При исследовании кровеносных сосудов (КТ-ангиографии) довольно информативно внутривенное введение водорастворимых йодсодержащих контрастных средств.

Компьютерная томография помогает с большой достоверностью ставить диагноз жирового перерождения печени. При исследовании желчного пузыря четко определяются камни диаметром до 1 мм. КТ является ведущим методом в распознавании хронического панкреатита и опухолей этого органа.