25. Рентгенодиагностика состояния легких (нормальный паттерн, виды и краткая характеристика патологических паттернов)

Трубка должна находиться от грудной клетки на расстоянии 15—20 см, что обеспечивает видимость легочного поля у крупных животных с 5—6-го по 15—16е ребро. При таком положении трубки рентгеновы лучи идут слева направо или справа налево, проникая через всю толщу правого и левого легкого.

Здоровые легкие практически почти не задерживают рентгеновых лучей. Они дают светлый фон, на котором хорошо выделяются тени плотных органов грудной клетки. На экране и снимке легкие видны только в межреберьях, остальные участки прикрываются интенсивными тенями ребер, лопаток, плечевых костей, диафрагмы и сердечно сосудистым силуэтом. При peнтгенографии легких необходима полная неподвижность грудной клетки животного. Снимки делают на высоте вдоха, когда расширяются межреберья, диафрагма смещается каудальнее, а легкие лучше наполняются воздухом.

Снимок, сделанный во время выдоха, сильно отличается от такового, полученного во время полного вдоха. При выдохе легкие относительно более рентгенонепроницаемы и меньше по размеру, с уменьшенным углом между диафрагмой и позвоночником при боковой проекции и между диафрагмой и грудной стенкой при ДВ или ВД проекции. Треугольник, образованный задней границей сердца, нижней частью диафрагмы и каудальной полой веной, при выдохе меньше. Также на снимке, сделанном во время выдоха, купол диафрагмы более выпуклый и вдается вперед и имеет больший контраст с сердцем, которое кажется относительно больше, из-за уменьшения размера грудной клетки; тогда как ребра распложены ближе друг к другу и под большим углом по отношению к позвоночнику.

У нормальных собак и кошек плевральная полость обычно не видна на рентгенограмме; однако у травмированных животных, это в норме минимальное пространство, может быть наполнено жидкостью (плевральный выпот) или воздухом (пневмоторакс) или может содержать внутренние органы брюшной полости (диафрагмальная грыжа).

Рентгенографически может наблюдаться псевдопневмоторакс, вследствие наслоения теневого изображения складок кожи.

Рентгенографические изменения при наличии плеврального выпота характеризуются отсутствием сердечного и диафрагмального силуэта, спадением долей легкого и визуализацией щелей легкого. Жидкость подвижна и ее положение может заметно изменяться при ДВ или ВД проекции.

Рентгенографические изменения, связанные с диафрагмальной грыжей, включают потерю силуэта диафрагмы, отсутствие нормального каудального силуэта сердца и интенсивное затенение в каудальном отделе грудной полости. Печень может не распознаваться в брюшной полости, а желудок и двенадцатиперстная кишка могут смещаться со своего нормального положения.

При поражении паренхимы легких чаще встречается их просветление, нежели затемнение.

При повреждении средостения на снимках отмечается расширение и усиление затемненности структур переднего средостения как в боковой, так и дорсовентральной проекции.