Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГБОУ ВПО Первый Московский

государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Сборник

Тестовых заданий по педиатрии для студентов лечебного факультета

«Пропедевтика» «Патология раннего возраста»

Часть 1

Москва 2012 г.

Зав. кафедрой – профессор Н.А.Геппе

Авторский коллектив: проф. И.К. Волков, Н.Ю.Голованова, А.А.Горелов, Е.С.Жолобова, Г.А.Лыскина, А.Б.Малахов, Н.С.Подчерняева, С.И.Эрдес; доц. Г.Н.Баяндина, Н.А.Белоусова, М.Д.Великорецкая, Г.А. Зиновьева, Е.И.Капранова, Ф.И.Кирдаков, Н.Г.Колосова, М.К.Осминина, И.В.Сичинава, М.Н.Снегоцкая, Е.В.Фролкова, С.Н.Чебышева, А.Я.Шишов, О.В.Шпитонкова; асс. Е.Ю.Афонина, О.И.Виноградова, Д.В. Дагбаева И.А.Дронов, А.В.Мелешкина, Л.С.Старостина, Е.Н.Тюрина, М.Д.Шахназарова, Г.В.Шевцова.

Под редакцией проф. Н.А.Геппе, доц. Е.И.Капрановой

Пропедевтика

Физическое развитие

1. Нормальные показатели физического развития лежат в следующем диапазоне центилей: А. 3-97 В. 10-80 С. 15-75 Д. 25-75

2.У детей чаще встречается:

А.Декомпенсированная гидроцефалия

В.Компенсированная гидроцефалия

С.Микроцефалия

3.При рождении длина тела ребенка была 52см. В 12 лет рост данного ребенка составит скорее всего:

А.140-144 см

В.145-149 см С. 150-154 см Д. 155-159 см

4.При измерении окружности головы здорового 3-месячного ребенка она составила 40 см.

Окружность груди у него должна быть: А. 40см

В.44 см

С.46 см

5.Длина тела ребенка при рождении составила 53 см.

Водин год она составит:

А.75-76 см В. 77-78 см С. 80-81 см

6.Окружность головы ребенка при рождении составила 35 см. Скорее всего этот показатель в 1 год будет:

А.40 см

В. 42 см С. 44 см

19. Родители 6-месячного ребенка считают его здоровым. Масса тела ребенка в настоящее время 9100 г (при рождении 3200 г), длина 72 см (при рождении - 52 см). Самостоятельно сидит.

Оцените физическое развитие этого ребенка.

А.Соответствует оптимальным возрастным нормам В. Значительно превышает возрастную норму С. Существенно ниже возрастной нормы

20.Ребенку 6 месяцев. При диспансерном обследовании получены следующие показатели физического развития: масса тела 6800 г, длина 67 см, окружность головы – 43 м, окружность груди - 44 см. Масса тела при рождении 3400 г, длина - 51 см.

Отклонением от нормы являются следующие параметры:

А.Окружность головы

В.Окружность груди С. Длина тела Д. Масса тела

21.Масса тела доношенного ребенка 9200 г, длина - 72 см, окружность головы - 44,5 см, окружность груди - 46. 5 см.

Примерный возраст ребенка: А. 6 месяцев

В.9 месяцев

С.12 месяцев

22.Ребенку 5 лет.

Отклонением от нормы являются параметры: А. Масса тела 21 кг В. Окружность груди 56 см

С.Окружность головы 50 см Д. Длина тела 98 см

23.Масса тела ребенка 30 кг, длина - 140 см. Назовите примерный возраст ребенка.

А. 6 лет В. 8 лет

С.10 лет

24.Ребенку полтора года.

Назовите соответствующий норме размер окружности головы (при рождении - 35 см). А. 44,5 см В. 46, 5 см

С.48,5 см

25. Все перечисленное ниже обусловливает транзиторную потерю массы у новорожденного, кроме:

А. Высыхания пуповинного остатка В. Недостаточного поступления жидкости в организм

С. Потери жидкости из-за обильного мочеотделения Д. Потери жидкости через кожу и легкие

Е.Позднего первого прикладывания к груди

26.О более тяжелом поражении плода свидетельствует внутриутробная задержка развития:

А. Симметричная

В.Асимметричная

27.У молодой матери, имеющей в анамнезе 4 аборта, родился ребенок на 39-й неделе беременности.

Врачом как патология были расценены следующие антропометрические данные: А. Масса тела 2500 г В. Длина 51 см

С. Окружность груди 33 см Д. Окружность головы 35 см

28.При осмотре доношенного ребенка на 10-й день жизни педиатр выявил: масса тела 3300 г, рост - 55 см ( при рождении, соответственно, 3500 г и 54 см).

Оцените физическое развитие данного ребенка.

А. Соответствует физиологической потере массы тела после рождения В. Отстает в массе С. Отстает в росте

Д. Отстает в массе и росте

Е.Опережает в росте

29.Мать обеспокоена тем, что ее ребенок 4 лет отстает от сверстников в физическом развитии. При осмотре: масса тела 16 кг, рост 100 см.

Выберите правильную оценку его физического развития. А. Соответствует норме В. Отстает в росте С. Отстает в росте и массе Д. Отстает в массе

Е.Превышает в росте

30.Ребенок 5 лет проходит диспансеризацию перед поступлением в детский сад. Его развитие оценено как нижняя граница нормы.

Основанием для такой оценки послужила масса тела: А. 30 кг В. 28 кг С. 25 кг

Д.20 кг

31.Основанием для такой оценки послужила длина тела: А. 90 см В. 95 см С. 105 см

Д.115 см

32.Окружность головы у новорожденного доношенного ребенка меньше нормы на 1см. Это чаще всего связано с:

А.Микроцефалией

В.Изменением конфигурации головы при прохождении через родовые пути

С.Уменьшением толщины подкожножировой клетчатки при внутриутробной гипо трофии

33.Какая длина тела наиболее вероятна у ребенка 1 месяца, если при рождении она составляла 50 см?

А.58 см

В.56 см С. 53 см

34.Патронажная сестра оценивает физическое развитие 17-дневного доношенного ребенка. При рождении масса тела 3200 г, длина - 51 см. Сестра считает, что ребенок развит соответственно возрасту.

Вероятнее всего основанием для такого заключения послужила следующая прибавка от массы тела при рождении:

А.100 г

В.150 г

С.350 г

35.Какая длина тела наиболее вероятна у данного ребенка? А. 51 см В. 53 см

С.55 см

36.Ребенок доношен. Имеет признаки задержки внутриутробного развития.

Прогноз для него наиболее благоприятен при следующих параметрах физического развития:

С. Ладонно-ротового рефлекса

Д.Оперкулярных пароксизмов (сосательных движений языком)

43.Доношенный новорожденный в возрасте 10 дней в норме должен иметь: А. Мышечный гипертонус в сгибателях В. Мышечную дистонию

С. Мышечный гипертонус в группе разгибателей

Д.Ни одно из вышеназванного

44.Доношенный ребенок выписан из роддома в возрасте 7 суток. Осмотрен педиатром. Из нижеперечисленных симптомов один является патологическим:

А. Закрыты глаза В. Не держит голову

С.Гипертонус мышц-разгибателей

45.При осмотре ребенка врач отметил следующие навыки: четко фиксирует взгляд на одном предмете, несколько секунд следит за движущимся предметом, держит голову в положении на животе. В вертикальном положении голову практически не удерживает.

Такое развитие соответствует возрасту:

А.2 недели

В. 1,5 месяца

С.3 месяца

46.Ребенок 7 дней поступил в стационар из роддома со следующими симптомами: гипертонус мышц-разгибателей рук и спины, вертикальный нистагм, периодически симптом “заходящего солнца”, наличие рефлексов Галанта, Переса.

Физиологическим у данного ребенка является:

А.Симптом “заходящего солнца”

В.Гипертонус в разгибателях рук и спины

С.Вертикальный нистагм

Д.Наличие рефлексов Галанта, Переса

47.При диспансерном осмотре в поликлинике врач записала в карте, что ребенок дер жит

голову; лежа на животе, приподнимает плечевой пояс; улыбается, отрывисто гулит, снижены безусловные рефлексы - хватательный, ладонно-ротовой, ползания, Галанта, Переса.

Развитие этого ребенка соответствует примерно возрасту:

А.1 месяц

В.3 месяца С. 5 месяцев

48. При обследовании новорожденного врач намерен проверить наличие рефлексов орального автоматизма.

С этой целью следует использовать один из ниже перечисленных приемов: А. Поглаживание кожи вблизи угла рта В. Надавливание на ладонь С. Вкладывание в рот соски

Д.Все перечисленное

49.На консультацию к неврологу направлен ребенок 4-х месяцев. Для этого послужили следующие данные:

А.Гипертония в мышцах-сгибателях рук и ног В. Не произносит слоги

С.Не сидит

50.Ребенок 1 года 3 месяцев. Перенес гемолитическую болезнь новорожденных. Из обнаруженных при осмотре симптомов следует рассматривать как норму:

А.Тремор рук

В.Флексорный гипертонус конечностей С. Стоит с поддержкой

Д. Отсутствие врожденных безусловных рефлексов

51.При обследовании ребенка раннего возраста отмечено, что он произносит отдельные слоги, пытается самостоятельно садиться, ползать.

Психомоторное развитие этого ребенка соответствует примерно возрасту: А. 5 месяцев

В.6 месяцев

С.7 месяцев

52.Обследуя новорожденного, врач предполагает проверить наличие защитного ре флекса.

Из нижеперечисленных приемов с этой целью следует использовать : А. Направить в глаза свет В. Надавить на ладонь

С.Применить звуковой раздражитель (погремушку)

Д.Положить на живот

53.Если у новорожденного ребенка имеется защитный рефлекс, будет выявлена следу ющая ответная реакция:

А. Зажмуривание В. Беспокойство, плач С. Открывание рта

Д.Поворот головы в сторону

54.У новорожденного ребенка в возрасте 15 дней патологией является:

А.Слабо выраженные рефлексы орального автоматизма

В. Длительный сон

С.Мышечный гипертонус сгибателей Д. Ничего из перечисленного

55.Ребенку 5 месяцев. Родился от 1-х запоздалых, затяжных родов. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. В течение первых дней состояние было тяжелым. Выписан домой на 19- й день жизни. В последующем регулярного врачебного наблюдения не было.

Из перечисленного ниже, обнаруженного при осмотре, соответствует возрастной норме:

А. Самостоятельно не садится В. Гипертония мышц рук и ног

С.Тенденция к перекресту ног

Д. Наличие ладонно-ротового рефлекса

Е.Наличие хватательного рефлекса

56.Ребенок в возрасте 8 месяцев обследован в связи с перинатальным поражением ЦНС. Из выявленного при осмотре соответствует возрастной норме:

А. Отсутствие врожденных безусловных рефлексов В. Мышечная гипотония в ногах С. Самостоятельно не садится

57.Ребенку 5 месяцев.

Из перечисленного ниже следует рассматривать в этом возрасте как патологию:

А.Отсутствие защитного рефлекса В. Гипертонус мышц-сгибателей

С. Отсутствие поворота с живота на спину Д. Отсутствие ползания

58.Ребенок 28 дней поступил в больницу по направлению врача неотложной помощи. Из отмеченных в сопроводительном документе данных следует рассматривать как возрастную норму:

А.Симптом “заходящего солнца”

В. Тремор рук С. Выбухание и напряжение большого родничка

Д. Гипертония в разгибателях рук и ног

Е.Ни одно из перечисленного

59.Ребенок в возрасте 1 месяца 5 дней поступил в больницу по направлению врача неотложной помощи.

А. Хватательный рефлекс В. Рефлекс Галанта

С.Рефлекс Переса

Д.Мышечную гипотонию

65.При оценке психомоторного развития ребенка врач отметил в амбулаторной карте, что малыш отрывисто гулит, следит за предметом, хорошо держит голову.

Развитие этого ребенка соответствует примерно возрасту:

А.5 месяцев

В. 3 месяца

С.1 месяц

66.Ребенок развивается правильно, умеет ходить, говорит отдельные слова (более 20 слов), понимает обращенную к нему речь - выполняет простые задания, знает части своего тела.

Развитие этого ребенка соответствует примерно возрасту:

А.1 год

В.1 год 6 месяцев С. 2 года 6 месяцев

67.Ребенок делает первые шаги, говорит отдельные слова (около 10 слов), начинает понимать запрет, приучается к опрятности.

Развитие этого ребенка соответствует примерно возрасту: А. 9 месяцев

В.12 месяцев

С.1 год 6 месяцев

68.Из перечисленного ниже следует рассматривать как возрастную норму для новорожденного ребенка:

А. Перекрест ног при шаговом рефлексе В. Гипертонус мышц-разгибателей

С.Опора на пальчики ног

Д.Ноги согнуты и приведены к животу

69.Раздражая кожу спины вблизи и параллельно позвоночнику у новорожденного, врач проверяет следующий рефлекс:

А. Моро В. Галанта С. Переса

Д.Защитный

70.При проверке рефлекса Галанта будет иметь место:

77.Атетозоподобные движения имеют место только у:

А.Глубоко недоношенных детей

В.Всех новорожденных как вариант нормы

78.Ребенок начинает самостоятельно садиться в возрасте: А. 6 месяцев

В.8 месяцев

С.10 месяцев

79.Фразовая речь у ребенка появляется в возрасте: А. 1-2 года В. 2-3 лет

С.3-4 лет

80.Движения у новорожденных избыточные, некоординированные, атетозоподобные. Это обусловлено:

А. Зрелым развитием спинного мозга В. Недостаточной миелинизацией нервных волокон

С.Слабой дифференцировкой вещества полушарий головного мозга на белое и серое

81.Ребенок хорошо бегает, прыгает, самостоятельно спускается и поднимается по лестнице, ездит на трехколесном велосипеде, начинает рисовать, строит предложения из 2-3 и более слов.

Возраст ребенка: А. 1-2 года В. 2-3 года

С.3-4 года

82.Для новорожденного характерны все перечисленные ниже анатомо-физиологические особенности нервной системы, кроме:

А. Крупные извилины и борозды хорошо выражены В. После рождения увеличивается количество нервных клеток больших полу шарий

С.Дендриты короткие, мало разветвленные

Д. Отсутствует полная миелинизация пирамидных путей

83.Мозговые структуры анатомически полностью созревают к возрасту: А. 5 лет В. 10 лет С. 15 лет

99.Для новорожденного является патологией:

А.Масса мышц слабо развита

В.Мышечный рельеф не определяется С. Гипертонус сгибателей рук Д. Ограниченное разведение бедер Е. Плоская стопа

100.У ребенка 6-ти лет во время ОРЗ мать заметила желтушную окраску кожи. Накануне давала тертую морковь. Врач при исследовании ребенка, кроме того, установил бледность, увеличение селезенки.

Вданной ситуации скорее всего речь может идти о желтухе, вызванной: А. Вирусным гепатитом

В.Дисфункцией желчных путей

С. Гемолитической анемией Д. Каротиновой пигментацией кожи

101. Ребенку 3 дня. Здоров, масса при рождении 3400 г.

Из перечисленного ниже выявить при осмотре этого ребенка можно все, кроме: А. Шелушения кожи В. Эритемы

С.Желтушной окраски кожи

Д.Обильного потоотделения

102.Студенты 5 курса медицинского института, осматривая здорового ребенка в возрасте 2 месяцев, не смогли пропальпировать у него периферические лимфоузлы.

Это связано скорее всего с:

А. Слабой выраженностью капсулы лимфоузлов В. Влиянием физиологической мышечной гипертонии С. Отсутствием лимфоузлов в этом возрасте

Д.Ни с одним из вышеперечисленного

103.У ребенка 10 месяцев педиатр расценил как проявление патологии:

А. Надключичные лимфоузлы не прощупываются В. Заднешейные лимфоузлы эластичные, по 3-4 с каждой стороны С. Молочных зубов 6 Д. Затылок уплощен

104. У ребенка 14 дней на коже туловища образовались крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с мутным содержимым. Диагностирована пузырчатка новорожденного.

К указанному заболеванию предрасполагает следующая гистологическая особенность кожи у ребенка этого возраста:

А. Тонкий роговой слой В. Недоразвитие базальной мембраны С. Развитый основной слой

Д.Функционирующие сальные железы

105.У ребенка на коже груди образовались крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с

мутным содержимым. Их возникновению способствует отсутствие прочной связи эпидермиса с дермой.

Укажите наиболее вероятный возраст этого пациента. А. 1 месяц В. 3 месяца

С.6 месяцев

Д.1 год

106.На профилактическом осмотре у врача ребенок 6-ти месяцев. Из перечисленного ниже соответствует возрастной норме:

А.Малый родничок 0,5х0,5 см

В.Большой родничок 3х3 см

С.Окружность головы 46 см Д. Сагиттальный шов 0,5 см Е. 2 молочных зуба

107.Врач осматривает 6-ти месячного ребенка.

Опатологии свидетельствует:

А. Отсутствие поясничного лордоза

В.Бочкообразная форма грудной клетки

С. Появление на вдохе гаррисоновой борозды

Д.Плоскостопие

108.Ребенок 5-ти лет поступил в больницу с острой болью в животе. Врач приемного покоя, осмотрев ребенка, заподозрил аппендицит и направил его в хирургическое отделение. Хирург заметил мелкую папулезно-геморрагическую сыпь в области лодыжек и на передней поверхности голеней.

Причиной появления сыпи могло послужить: А. Аллергия

В.Менингококцемия С. Скарлатина

Д. Геморрагический васкулит Е. Ветряная оспа

109.Врач осматривает ученика 7 класса по поводу повышения температуры тела до 37,50С, мелкопапуллезной сыпи на лице, разгибательной поверхности рук, ягодицах. Зев слегка гиперемирован. В классе случаи заболевания скарлатиной. Врач выявляет несколько болезненные, сочные, размером 1х1 см затылочные лимфоузлы.

Преимущественной реакцией указанных лимфоузлов сопровождается: А. Скарлатина

В.Краснуха

С. Инфекционный мононуклеоз

Д.Аденовирусная инфекция

110.Предстоит оценить состояние лимфоузлов у ребенка 4-х лет.У здорового ребенка этого возраста маловероятна пальпация следующих лимфоузлов:

А.Тонзиллярных

В. Заднейшейных С. Подмышечных

Д.Паховых

Е.Кубитальных

111.Лимфатические узлы имеют законченное строение (хорошо развитые соединительнотканная капсула, трабекулы, фолликулы, менее обильная ретикулярная ткань, зрелый клапанный аппарат) к:

А. 1 году

В.7-8 годам

С.12-13 годам

112.Предстоит оценить состояние лимфоузлов у ребенка 6-ти лет. У здорового ребенка этого возраста маловероятна пальпация следующих лимфоузлов:

А.Затылочных

В. Надключичных С. Тонзиллярных Д. Подмышечных Е. Паховых

113. При определении эластичности кожи у новорожденного отмечено замедленное расправление кожной складки.

Это связано с:

А. Преобладанием твердых жирных кислот в подкожной жировой клетчатке В. Слабой соединительнотканной основой дермы С. Недостаточно развитыми мышечными волокнами дермы

Д. Отсутствием эластичных элементов в базальной мембране

Е.Ни с одним из вышеперечисленных

114.Врач осматривает ребенка 5-ти месяцев.

Из изложенного ниже соответствует возрастной норме: А. В положении сидя касается подбородком ног В. Определяется кифоз грудного отдела позвоночника С. Имеется “лягушачий” живот

Д. Стопами может достать ухо противоположной стороны

Е.Свод стопы не выражен

115.Закрытие большого родничка происходит в возрасте: А. 6 месяцев В. 1 года С. 3 лет

116.При осмотре полости рта ребенка врач обнаружил 12 молочных зубов. Предполагаемый возраст ребенка:

А. 8-9 месяцев В. 10-12 месяцев С. 13-14 месяцев Д. 15-17 месяцев

Е.18-20 месяца

117.Известно, что дети дошкольного возраста подвижны, мало устают.

Высокая функциональная активность мышц у детей данного возраста объясняется:

А.Небольшой толщиной отдельных миофибрилл В. Интенсивным обменом в мышечной ткани

С. Низким содержанием жира и неорганических солей в мышцах

118.У ребенка 6-ти месяцев, больного сепсисом, сделана рентгенограмма костей бедра и голени для исключения остеомиелита.

Для ребенка данного возраста является нормой все, кроме:

А.Хрящевого характера эпифизов

В. Слабой минерализации костей С. Формирования ядер окостенения в эпифизах

Д. Бокаловидного расширения эпифизов

119.Склерема новорожденных обусловлена:

А.Преобладанием в подкожной клетчатке твердых жирных кислот В. Преобладанием в подкожной клетчатке жидких жирных кислот С. Малой толщиной подкожно-жирового слоя Д. Недоразвитием базальной мембраны кожи

120.Подкожно-жировая клетчатка у детей первых месяцев жизни участвует в несократительном термогенезе (теплопродукции, не связанной с мышечным сокращением), благодаря наличию в ней:

А.Твердых жирных кислот

В.Бурой жировой ткани С. Жидких жирных кислот

Д.Белой жировой ткани

121.Подкожно-жировая клетчатка новорожденного и грудных детей выполняет следующие функции:

А. Терморегулирующую

В.Кровообразующую

С.Выделительную Д. Резорбционнную

Е. Все перечисленные выше

122.Осмотрев ребенка 1 года, студенты оценили развитие у него подкожного жирового слоя как достаточное.

При этом толщина подкожного жирового слоя на животе должна составлять: А. 3,5-4 см В. 2,5-3 см

С.1,5-2 см

123.Тургор мягких тканей определяется сдавлением складки кожи и подлежащих тканей на внутренней поверхности:

А. Бедра В. Голени

С.Предплечья

124.Наличие отеков и пастозности определяют надавливанием на:

А. Внутреннюю поверхность бедра В. Тыла кисти

С.Переднюю поверхность голени

125.Волдырная проба Мак-Клюра-Олдриджа у 10-летнего мальчика оказалась нор мальной.

Время рассасывания волдыря при этом:

А.10-15 минут

В.20-25 минут С. 40-60 минут Д. 1 час 30 минут

126.Наименьшая толщина подкожного жирового слоя отмечена у детей в возрасте (первый период вытягивания):

А. 1-4 года

В.6-9 лет

С.10-12 лет

127.Бурая жировая ткань обладает максимальной способностью к теплопродукции в возрасте:

А. Первых дней жизни В. Первых трех месяцев

С.В течение первого года

128.Преимущества негалогенизированных стероидных мазей перед мазями, содержащими гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон:

А. Оказывает системное минералокортикоидное действие В. Оказывает незначительное системное глюкокортикоидное действие

129.По мере взросления ребенка увеличивается следующий компонент мышечной ткани: А. Нуклеиновые кислоты В. Гликоген

С.Саркоплазменные белки

Д. Миоглобин

Е.Фетальный миозин

130.Мышечный тонус можно определить с помощью всех перечисленных ниже симптомов. кроме:

А. Симптома возврата В. Симптома “веревочки”

136. При осмотре ребенка отмечены: лунообразное лицо, избыточное отложение жира на туловище, толстая шея, “лосиный горб”, гипертрихоз, полосы растяжения на коже (стрии).

Возникновение вышеописанных изменений свойственно: А. Адипозо-генитальной дистрофии

В.Лимфатико-гипопластическому диатезу С. Алиментарному ожирению Д. Гиперкортицизму

137.Мышечный тонус – один из ориентиров для определения возраста грудного ребенка. Физиологический гипертонус в верхних конечностях исчезает в:

А. 1-1,5 мес

В.2-2,5 мес

С. 3-3,5 мес Д. 4-4,5 мес

Органы дыхания

138. Студенты 5 курса, осматривая новорожденного, обратили внимание на едва заметную экскурсию грудной клетки, слабые дыхательные шумы при аускультации.

Эти особенности дыхания у новорожденных обусловлены:

A. Слабым сокращением диафрагмы и дыхательной мускулатуры В. Несовершенством мукоцилиарного аппарата С. Функциональной незрелостью дыхательного центра

Д.Узостью просветов дыхательного тракта

139.У ребенка 2-х лет диагностирован обструктивный бронхит.

Возникновению подобного заболевания в данном возрасте способствуют следующие особенности дыхательной системы:

А. Недостаточное развитие эластической системы

В.Несовершенство мукоцилиарного аппарата

С.Функциональная незрелость дыхательного центра

Д.Узость просвета дыхательных путей, склонность слизистых к отеку и гиперсекреции Е. Все перечисленное

140.Ребенку 3 месяца. Мать с рождения отмечает шумное, слышное на расстоянии дыхание, усиливающееся при кормлении и беспокойстве. Диагносцирован стридор.

Причиной стридора у данного ребенка может быть: А. Инородное тело дыхательных путей

В.25-35 С. 30-20

146.Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет.

Имеющиеся симптомы возможны при: А. Бронхите

В.Ларингите

С. Пневмонии

Д. Бронхоадените

147.Ребенок одного года на приеме у врача перед вакцинацией. На естественном вскармливании. Здоров.

Число дыханий в 1 минуту у этого ребенка должно быть:

А40-50

В.30-35 С. 20-25

148.Молодые родители 3-месячного ребенка обеспокоены тем, что он часто дышит во сне (до 35-40 в минуту), сопит, покашливает, стал хуже брать грудь, дыхание поверхностное, экскурсия грудной клетки незначительная.

Из перечисленных симптомов свидетельствуют о патологии:

А.Частота дыхания до 35-40 в минуту

В.Малая экскурсия грудной клетки С. Поверхностное дыхание Д. Ничто из перечисленного выше

149.У ребенка полутора лет на фоне хорошего самочувствия появился приступообразный кашель со спастическим вдохом, нередко заканчивающийся рвотой.

При таких симптомах в первую очередь нужно думать о: А. Остром стенозе гортани (синдром крупа)

В.Бронхите, пневмонии

С.Трахеите Д. Коклюше

150.Недопустимость применения стимуляторов дыхания у новорожденного можно обосновать:

А. Недостаточным развитием эластической ткани легкого В. Недостаточной дифференцированностью структурных единиц легкого

С.Мягкостью хрящей гортани и трахеи

155. У ребенка 2-х лет с длительным влажным кашлем и субфебрильной температурой до 37,7 появились одышка, цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного

звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, небольшое смещение средостения вправо.

Подобную клиническую картину может вызвать:

А.Пневмония В. Эмфизема С. Плеврит Д. Ателектаз

Е.Бронхит

156.О поражении паренхимы легкого свидетельствуют следующие физикальные признаки:

А.“Коробочный” характер перкуторного звука

В. Укорочение перкуторного звука С. Жесткое дыхание

Д. Проводные хрипы

157.Короткий, болезненный кашель характерен для: А Бронхаденита

В.Бронхита С. Плеврита

158.Зев ребенка осматривают: А. В начале обследования

В.При исследовании органов пищеварения С. В конце обследования

159.При поражении нижних дыхательных путей выявляют преимущественно: А. Мелкопузырчатые влажные хрипы

В.Среднепузырчатые влажные хрипы

С.Крупнопузырчатые влажные хрипы Д. Грубые сухие хрипы

160.Небные миндалины начинают выходить за пределы дужек: А. У новорожденного В. В возрасте 1 месяца

С.В возрасте 6 месяцев

Д. После одного года

161.Инспираторная одышка возникает при:

А.Бронхиолите

В.Бронхиальной астме С. Пневмонии

Д. Обструкции верхних дыхательных путей

162.У ребенка 4-х месяцев с ОРВИ на 5-й день болезни появился короткий сухой навязчивый кашель, беспокойство, подъем температуры до 390С.

Вданном случае не являются патологическими следующие выявленные симптомы: А. Частота дыханий до 60 в минуту

В.Локальное укорочение перкуторного звука

С. Брюшной тип дыхания Д. Втяжение межреберных промежутков

Е.Все выявленные симптомы являются патологическими

163.У ребенка 7-ми месяцев после перенесенного респираторно-вирусного заболевания с обструктивным синдромом в течение 1,5 месяцев сохраняется низкий субфебрилитет, редкий непродуктивный кашель, локальные мелкопузырчатые хрипы в подлопаточной области справа.

Можно заподозрить: А. Острый бронхит В. Пневмонию С. Плеврит

Д. Фиброателектаз

164.На профилактическом приеме у врача ребенок 2-х лет. На 1-м году жизни частые простудные заболевания. При осмотре: затруднено носовое дыхание, гнусавый голос, увеличены все группы шейных лимфатических узлов, гиперплазия небных миндалин. Катаральных явлений в зеве и выделений из носа нет.

Перечисленное выше может соответствовать: А. Риниту В. Хроническому тонзиллиту

С. Лимфадениту Д. Аденоидиту

165.Наиболее характерный из перечисленных ниже признак пневмонии:

А. Повышение температуры до фебрильных цифр В. Влажный кашель С. Цианоз носогубного треугольника

Д. Локальная крепитация

166. Ребенок в возрасте 6-ти месяцев перенес респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом.

В развитии обструктивного синдрома все анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы имеют значение, кроме:

А. Недоразвития дыхательной мускулатуры

В.Богатой васкуляризации слизистой оболочки

С.Незаконченного формирования мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов Д. Наличия многорядного цилиндрического эпителия в слизистой трахеи и бронхов

167.Для ребенка 4-х месяцев является физиологическим следующее дыхание:

А.Ослабленное везикулярное В. Везикулярное С. Пуэрильное

168.Из приведенных высказываний ошибочно одно:

А.У детей раннего возраста легко возникают носовые кровотечения

В. К рождению частично сформированы решетчатые, сфеноидальные, гайморовы пазухи С. После 1 года небные миндалины выходят за пределы дужек

Д. Нижний носовой ход заканчивает формирование к 4 годам

Е.Все пазухи окончательно сформированы только к 15 годам

169.Врач осмотрел ребенка 2-х месяцев.

Из перечисленного ниже нормой для этого ребенка является: А. Косое расположение ребер

В.Выраженная экскурсия грудной клетки С. Поверхностный характер дыхания Д. Пуэрильное дыхание

170.Какие механизмы являются ведущими в развитии бронхиальной обструкции при синдроме Картагенера?

А. Отек слизистой

В.Гиперсекреция

С. Спазм бронхов

Д.Нарушение функции реснитчатого эпителия

171.В возникновении ателектазов у новорожденных детей имеют место все анатомофизиологические особенности, кроме:

А. Слабого развития эластической ткани легких В. Полнокровия легких С. Сниженной продукции сурфактанта

Д.Неполного формирования бронхиального дерева

172.Врач осматривает ребенка двух лет.

Его насторожил один из перечисленных симптомов: А. Частота дыханий 30 В. Соотношение частоты дыхания и пульса 1:3

С. Дыхательная аритмия сердечной деятельности

Д.Выходящие за дужки небные миндалины

173.Возникновение пуэрильного дыхания у детей раннего возраста объясняется особенностями строения органов дыхания, кроме:

А. Короткого расстояния от голосовой щели до места выслушивания В. Узкого просвета бронхов С. Малой толщины стенки грудной клетки

Д.Значительного развития интерстициальной ткани

Е.Недостаточно сформированного бронхиальным дерева

174.У ребенка 2-х лет при аускультации в норме выслушивается дыхание: А. Ослабленное везикулярное В. Пуэрильное С. Жесткое Д. Везикулярное

175.Какие придаточные пазухи носа формируются после рождения ребенка? А. Решетчатая (этмоидальная)

В. Гайморова С. Лобная

176.Пневмонии – одно из наиболее распространенных бронхолегочных заболеваний у детей грудного возраста.

Из перечисленного ниже этому способствует:

А. Горизонтальное соединение ребер с позвоночником В. Слабость дыхательной мускулатуры С. Малая экскурсия грудной клетки Д. Поверхностный характер дыхания

Е.Все перечисленное

177.У здорового новорожденного ребенка соотношение дыхания и пульса следующее:

А.1:2

В. 1:3 С. 1:4

Сердечно-сосудистая система

178.Участковый врач осуществляет патронаж доношенного новорожденного ребенка.

Из перечисленных показателей, выявленных у данного ребенка, следует считать патологическим:

А. АД 70/36 мм рт.ст.

В. Верхняя граница относительной тупости сердца - 2 ребро

С.Частота сердечных сокращений 140 в минуту Д. Приглушение 1-го тона на верхушке Е. Ни один из перечисленных

179.Тактика врача в данном случае должна быть следующей: А. Госпитализировать ребенка В. Направить к кардиоревматологу

С.Провести инструментальное обследование (ЭКГ, УЗИ сердца) в условиях поликлиники Д. Проводить плановый патронаж

Е. Назначить сердечные гликозиды

180.Локализация левой границы относительной сердечной тупости у детей грудного возраста должна быть:

А. На 1,5 -2 см кнаружи от левой среднеключичной линии В. На 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии

С.По левой среднеключичной линии

Д. Кнутри от левой среднеключичной линии

181.В возрасте 1 года частота пульса в минуту должна быть:

А.140 В. 120 С. 100 Д. 80

182.Мальчик 9 лет осмотрен после перенесенной ангины.

Осердечно-сосудистых нарушениях у данного больного свидетельствует:

А.Пульс 84 ударов минуту

В. АД 105/60 мм рт.ст.

С.Левая граница относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии

Д. Верхушечный толчок в V межреберье

183.Ребенок 5 лет госпитализирован в кардиоревматологическое отделение детской больницы. При осмотре: верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, разлитой, ослаблен; левая граница сердца на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии; верхняя - 2 ребро; правая - по парастернальной линии; тоны сердца приглушены, трехчленный ритм на верхушке, умеренной интенсивности непродолжительный систолический шум на основании сердца.

Из перечисленного ниже может быть расценено как вариант возрастной нормы: А. Пульс 130 ударов в минуту В. АД 100/50 мм рт.ст.

С.Характеристика верхушечного толчка

Д.Характеристика границ сердца Е. Данные аускультации

184.В данном случае с большой вероятностью можно предположить диагноз: А. Миокардит В. Эндокардит С. Перикардит

Д.Порок сердца

Е.Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы

185.У ребенка 7-ми лет отмечено повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли в сердце, сердцебиение. Выявлены бледность кожных покровов, расширение границ сердца преимущественно влево, тахикардия, транзиторная экстрасистолия, ослабление сердечных тонов, неинтенсивный систолический шум максимально в 5-й точке.

Вданном случае можно думать о:

А.Функциональных изменениях в сердце В. Эндокардите С. Миокардите Д. Перикардите

186.Артериальное давление на ногах у ребенка 3 лет:

А.Выше, чем на руках

В. Такое же, как на руках С. Ниже, чем на руках

Д. Зависит от положения тела

187. О функциональном происхождении систолического шума у ребенка 6 лет свидетельствует:

А. Непродолжительный характер шума

В.Нарастание интенсивности после нагрузки С. Усиление шума в вертикальном положении Д. Проведение его на сосуды шеи Е. Все перечисленное

188.Ребенок 6 месяцев осмотрен участковым педиатром перед вакцинацией. Из приведенных показателей патологически измененным является:

А. Пульс 110 в минуту

В.Верхушечный толчок локализуется в IV межреберье

С.Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии

189.Ребенок 3-х лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности, а именно:

А. Частота сердечных сокращений 132 в минуту

В.АД 94/45 мм рт.ст.

С.Левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии

190.Ребенок 5-ти лет в течение 7 дней болен ОРВИ. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности..

Из перечисленного ниже свидетельствует о патологии: А. Дыхательная аритмия

В.АД 100\50 мм рт.ст.

С.Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии Д. Частота сердечных сокращений 86 в минуту

191.Студенты осматривают 3-месячного ребенка через 20 минут после кормления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявлены перечисленные ниже показатели. Что является патологией?

А. Пульс 135 в минуту В. АД 76/45 мм рт.ст.

С. Верхняя граница относительной тупости сердца - 2 ребро Д. На основании сердца лучше слышен 1 тон

Е. Все вышеперечисленные показатели не являются патологическими

192. Функциональный характер систолического шума подтверждает следующее:

А.Выслушивается на протяжении систолы В. Уменьшается при физической нагрузке С. Усиливается в вертикальном положении Д. Проводится на сосуды шеи

193.У ребенка в возрасте 2 недель является физиологическим все, кроме:

А.Частоты сердечных сокращений 140 в минуту

В. АД 65/35 мм рт.ст.

С. Верхушечного толчка в 4 межреберье Д. Небольшого приглушения сердечных тонов

Е. Систолического шума

194.О сердечно-сосудистых нарушениях у ребенка 4 лет свидетельствует: А. Частота сердечных сокращений 72 в минуту В. АД 98/45 мм рт.ст.

С. Левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см кнаружи от левой

среднеключичной линии Д. Дыхательная аритмия

Е.Все перечисленное выше

195.У девочки 10 лет, осмотренной кардиоревматологом после ангины, заподозрена острая ревматическая лихорадка:

Овозможном поражении сердца свидетельствует:

А. АД 110/65 мм рт.ст.

В.Пульс 102 удара в минуту С. Дыхательная аритмия Д. Все перечисленное выше

196.Нормальное местоположение левой границы сердца по отношению к левой среднеключичной линии у ребенка 1,5 лет следующее:

А. На 1 см кнутри

В.На 0,5 см кнутри

С. По линии Д. На 1-2 см кнаружи

Е.Более 2,5-3 см кнаружи

197.В состоянии покоя у здорового новорожденного ребенка должна быть следующая частота сердечных сокращений в 1 минуту:

А.90 В. 110 С. 140

198.При обследовании пациента были выявлены: резкая одышка, тахикардия, выраженное расширение всех границ сердца, значительное приглушение сердечных тонов, снижение фракции выброса по данным ЭхоКГ:

Уданного пациента может быть все, кроме:

А.Эндомиокардита

В. Перикардита

С.Декомпенсированной недостаточности митрального клапана Д. Пролапса митрального клапана Ш степени

199.Следующие границы относительной тупости сердца - верхняя - 2 ребро, правая -правая парастернальная линия, левая - 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии - соответствуют возрасту:

А. 6 месяцам В. 3 годам

С.7 годам

200.Морфологические показатели сердечно-сосудистой системы ребенка в возрасте 1 месяца характеризует следующее:

А.Недифференцированный синцитий миокарда

В. Законченное развитие гистологических структур проводниковой систем С. Выраженность продольной фибриллярности и поперечной исчерченности Д. Смешанный тип распределения коронарных сосудов Е. Все перечисленное правильно

201. О функциональном характере систолического шума свидетельствует следующая характеристика:

А. Непостоянный В. Лучше выслушивается в 1 и У точках

С.Изменчивый в зависимости от положения тела и фазы дыхания Д. Занимает начало и середину систолы Е. Все ответы верны

202.При синдроме вегетативной дистонии пубертатного периода может быть: А. Чувство нехватки воздуха В. Склонность к тахикардии

С.Неустойчивость АД

Д. Небольшое расширение границ сердца

Е. Все перечисленное

203.У ребенка 3 лет физиологическими являются все признаки, кроме: А. Пульса 110 в 1 минуту В. АД 110/70 мм рт.ст.

С. Левой границы относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой средне-

ключичной линии Д. Дыхательной аритмии

Е.Акцента 2 тона над легочной артерией

204.Эмбриокардия может наблюдаться в норме: А. У новорожденных первых дней жизни В. В норме не должна быть

205.У ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. При аускультации был выслушан маятникообразный ритм сокращений сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними.

Данный кардиальный феномен следует расценить как: А. Проявление перинатального поражения ЦНС В. Токсическое влияние гнойного очага инфекции С. Эмбриокардия, вариант нормы

206.Нормальное соотношение артериального давления у ребенка на руках и ногах:

А. Одинаковое на руках и ногах В. На руках выше, чем на ногах на 10-15 мм рт.ст.

С. На ногах выше, чем на руках на 10-15 мм рт.ст. Д. Зависит от положения тела Е. Зависит от возраста

207. Для ребенка пяти лет является нормальной следующая характеристика АД: А. Средние возрастные показатели САД 90+2n, ДАД 1/2 от САД

В. Разница АД на руках составляет не более 10 мм рт.ст. С. АД на ногах выше, чем АД на руках

Д.Все перечисленное

208.Ребенок 2-х лет перенес ОРВИ, после чего у него отмечена экстрасистолия (одиночные ЭС до 5 в минуту).

Тактика кардиоревматолога должна быть следующей:

А.Направить на ЭКГ В. Направить на ЭхоКГ.

С. Направить на консультацию к невропатологу Д. Сделать все перечисленное

Е. Расценить экстрасистолии как вариант возрастной нормы

209.При нарушении хода развития артериального ствола могут возникать пороки развития:

А.Общий артериальный ствол

В. Сужение аорты

С.Транспозиция магистральных сосудов Д. Сужение легочной артерии Е. Все перечисленное выше

210.Полное закрытие овального отверстия у здорового ребенка происходит в возрасте: А. Первых часов жизни В. В конце первого полугодия жизни

С.В конце первого года жизни

211.Функциональное закрытие артериального протока у здорового ребенка происходит в возрасте:

А. Первых часов после рождения В. В конце первого полугодия жизни

С.В конце первого года жизни

212.Анатомическое закрытие артериального протока у большинства здоровых детей происходит в возрасте:

А. К концу 2-го месяца жизни В. В конце первого полугодия жизни

С.В конце первого года жизни

213.К функциональным шумам относятся:

А.Шумы мышечного происхождения, возникающие в результате неполного смыкания клапанов сердца и сосудов из-за снижения тонуса папиллярных мышц или всего миокарда В.Шумы нейровегетативной дисфункции, обусловленные изменением тонуса

папиллярных мышц и сосудистого тонуса С. Шумы формирования сердца, возникающие в результате неравномерного роста отдельных полостей сердца Д. Внесердечные шумы

Е. Все перечисленные

214.Укажите особенность фетального кровообращения:

А.Нефункционирующий малый круг кровообращения В. Обеспечение органов плода смешанной кровью

С. Поступление крови в большой круг кровообращения в обход малого через два шунта Д.Все перечисленное верно

215.Диастолические шумы наиболее вероятно связаны с:

А. Аортальным стенозом В. Митральным стенозом

С. Стенозом легочной артерии Д. Митральной недостаточностью

Е.Дефектом межжелудочковой перегородки

216.Систолические шумы наиболее вероятно связаны с: А. Митральным стенозом В. Недостаточностью аортального клапана С. Субаортальным стенозом

Д. Недостаточностью клапана легочной артерии

Е.Стенозом трехстворчатого клапана

217.Артериальный проток может вновь раскрыться у новорожденных при: А. Синдроме дыхательных расстройств В. Избыточной инфузионной терапии

С. Длительной оксигенотерапии высокими концентрациями кислорода Д. Всем перечисленном

Система пищеварения

218. Одно из перечисленных ниже высказываний ошибочно:

А. Наиболее интенсивно поджелудочная железа растет в первые 3 года В. Железистый аппарат поджелудочной железы недостаточно дифференцирован сразу после рождения

С.Эндокринная функция поджелудочной железы менее развита, чем экзокринная

219.Наиболее часто встречающаяся причина повторных рвот у детей в первые дни жизни:

А. Пилоростеноз

225.У детей раннего возраста чаще встречаются следующие заболевания полости рта:

А.Стоматит

В. Хейлит

С.Парадонтит

226.Воспалительные изменения в ткани поджелудочной железы часто развиваются при: А. Эпидемическом паротите В. Ветряной оспе

С.Дизентерии

Д.Инфекционном мононуклеозе

227.Синдром мальабсорбции наиболее часто характеризует: А. Обильная рвота В. Обильный стул С. Стул с кровью

Д.Боли в животе

228.Внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы характеризует (вы явлено в копрограмме):

А. Увеличение перевариваемой клетчатки В. Появление йодофильной флоры С. Стеаторея

Д.Слизь

229.Синдромом портальной гипертензии можно объяснить:

А. Телеангиэктазии на коже

В.Желтушность кожных покровов С. Геморрагическую сыпь на коже Д. «Голову медузы» на животе

230.Объясните появление белых налетов (молочницы) на слизистой полости рта у детей грудного возраста::

А. Пищевая аллергия

В.Лактазная недостаточность

С. Кандидоз

Д.Частые срыгивания

231.Нижний край печени у здоровых детей пальпируется на уровне правой реберной дуги в возрасте:

А. 1 года

В.3 лет С. 6 лет Д. 9 лет

232.Отметьте достоверную особенность печени у здорового новорожденного ребенка: А. К моменту рождения дольки четко ограничены

В.Выступает из подреберья

С.Недостаточное кровоснабжение Д. Толстая фиброзная капсула печени

233.Отметьте функциональные особенности печени у новорожденного ребенка: А. В желчи относительно высокое содержание таурохолевой кислоты В. Зрелая ферментная система

С.Хорошая активность глюкоронилтрансферазы

234.Поджелудочная железа у новорожденного имеет следующие особенности: А. Хорошо дифференцирована паренхима В. Обильно васкуляризирована

С.Богата соединительной тканью

Д.Экзокринная функция развита лучше, чем эндокринная

235.Особенностями тонкого кишечника у детей раннего возраста являются: А. Плохая васкуляризация слизистой оболочки В. Относительно большая его длина в сравнении со взрослыми

С. Достаточно хорошее развитие илеоцекального клапана

Д.Нарастание активности лактазы к 5 годам жизни ребенка

236.Стенка тонкого кишечника у детей раннего возраста имеет следующую особенность строения:

А. Хорошее развитие продольного слоя мышечной оболочки В. Недостаточное развитие кровеносных сосудов

С. Более широкий, чем у взрослых, просвет лимфатических сосудов

Д.Недостаточная проницаемость слизистой оболочки

237.Особенности червеобразного отростка у новорожденных:

А. Широко открытый вход В. Длинная брыжейка

С. Недостаточное развитие лимфоидных фолликул Д. Все перечисленное

243. Здоровый новорожденный ребенок активно сосет грудь матери и хорошо удерживает питание.

Этому способствует:

А. Особенности развития кардиального сфинктера желудка В. Относительно малые размеры ротовой полости и большой язык С. Расположение желудка в левом подреберье Д. Короткая уздечка языка Е. Все перечисленное выше

244.У детей раннего возраста способствует инвагинации:

А.Значительная длина брыжейки, усиленная моторика кишечника В. Относительно большая общая длина кишечника С. Значительное развитие ворсинчатого аппарата кишечника

245.У ребенка 2-х недель, находящегося на естественном вскармливании, стул 4-6 раз в день.

В.Темного цвета, кашицеобразный

246.У новорожденного при первом прикладывании к груди появилось молоко в носовых ходах и кашель.

Причиной этого явилось:

А.Тугая грудь

В.Короткая уздечка языка

С.Слабое развитие жировых комочков Биша в толще щек

Д.Аномалия развития - “волчья пасть”(расщепление твердого неба)

Е.Все перечисленное

247.Ребенок в возрасте 1 месяца получает в последние дни смешанное вскармливание (добавлена адаптированная пресная смесь), сосет жадно, появилось срыгивание.

Наиболее вероятной причиной этого является:

А.Пилороспазм

В. Аэрофагия С. Пилоростеноз Д. Диспепсия

Е. Острый эзофагит

С. Объем рвотных масс превышает объем одного кормления Д. Количество мочеиспусканий в сутки около 18 Е. Все перечисленное

Мочевые органы

258. На поликлиническом приеме врач установил у 10-летнего ребенка наличие дизурии. Имелись указания на изменение внешнего вида мочи (мутная) и остро развившийся энурез.

Указанная симптоматика соответствует: А. Гломерулонефриту В. Пиелонефриту

С.Циститу

259.Дети раннего возраста значительно чаще болеют пиелонефритом в сравнении со старшими детьми.

Кэтому предрасполагает:

А.Относительно большая ширина лоханки

В.Недостаточность концентрационной функции почек

С.Дольчатое строение почек

Д.Относительно большие размеры почек

260.Клиренс эндогенного креатинина у ребенка 5 месяцев - 50 мл/мин Обнаруженную величину клиренса объясняет:

А. Физиологическая особенность В. Наследственный нефрит

C. Мочевая инфекция

261.При обследовании перед вакцинацией 3-месячного ребенка установлено, что в моче у него нет белка, нет патологического осадка; осмотическая плотность мочи (удельный вес) составила 1012.

Сниженную функцию концентрирования мочи в данном возрасте определяет:

А.Большая подвижность почек

В.Низкий уровень антидиуретического гормона (АДГ)

С.Преимущественное внутрипочечное расположение лоханок

Д.Короткий дистальный отдел мочеточника

262.Девочка 12-ти лет находится на диспансерном учете у нефролога на протяжении ряда лет. Периодически у нее отмечается бактериурия, моча щелочной реакции с лейкоцитарными цилиндрами и лейкоцитами до 20 в поле зрения.

Перечисленные данные соответствуют заболеванию: А. Хронический пиелонефрит В. Хронический цистит

С. Хронический гломерулонефрит

Д.Мочекаменная болезнь

263.У ребенка раннего возраста отмечается относительно низкая фильтрационная способность почек.

Это обусловлено:

А.Функциональной недостаточностью канальцев

В.Слабым развитием мышечных волокон в устье С. Меньшей фильтрующей поверхностью

264.При подготовке 3-месячного мальчика к профилактическим прививкам у него была исследована моча, обнаружено 5-7 лейкоцитов в поле зрения.

Начать обследование ребенка целесообразно с: А. Исследования мочи по Нечипоренко

В.Исследования мочи по Зимницкому

С. Цистоскопии Д. Пробы Реберга

265. Возрастной норме здорового ребенка 6 лет соответствует диурез (в мл): А. 500 В. 800 С. 1100

Д.1500

266.После перевода новорожденного на искусственное вскармливание у него выявлен ацидоз.

Это обусловлено:

А.Преобладанием толщины мозгового слоя над корковым

В.Увеличением количества продуктов метаболизма, подлежащих удалению

С.Коротким внутрипузырным сегментом мочеточника:

Д.Дольчатым типом строения почки

267.Большая подвижность почек у детей младшего возраста обусловлена:

А. Более извитыми мочеточниками В. Относительно большей массой почек С. Дольчатым типом строения почек

Д. Слабым развитием околопочечной клетчатки

268. При плановом обследовании больного 10-ти лет с хроническим гломерулонефритом в осадке мочи лейкоцитов 3-4, эритроцитов 3-5 в поле зрения. Относительная плотность мочи 1007-1021, клубочковая фильтрация 80 мл/мин на стандартную поверхность тела.

В данном случае отклонением от нормы является:

А.Относительная плотность мочи В. Число эритроцитов в осадке мочи

С. Число лейкоцитов в мочевом осадке Д. Объем клубочковой фильтрации

269.Ребенок 5-ти лет поступил в стационар с диагнозом - обострение хронического пиелонефрита.

Об этом свидетельствует:

А.АД — 100/60 мм рт.ст.

В.Суточный диурез 1000 мл

С.Наличие в осадке мочи лейкоцитов более 20 в поле зрения Д. Кислая реакция мочи Е. Все перечисленное

270.После перенесенной респираторной инфекции у девочки 7-ми лет обнаружена лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры.

Уребенка диагностирован:

А.Гломерулонефрит В. Цистит С. Пиелонефрит Д. Уретрит

271.Больному с хроническим пиелонефритом назначено исследование мочи по Зимницкому.

Проба Зимницкого определяет:

А.Наличие бактериурии

В. Плотность мочи С. Наличие эритроцитурии

Д.Наличие лейкоцитурии

272.К врачу обратилась мать с ребенком 3-х лет, у которого с первого года жизни отмечается транзиторная лейкоцитурия, иногда “немотивированные” подъемы температуры, боли в животе.

Обследование ребенка целесообразно начать с: А. Радиоизотопной ренографии

В. УЗИ почек С. Цистоскопии

Д. Динамической нефросцинтиграфии

Е.Цистографии

273.Ребенок 6-ти лет проходит диспансерное обследование в связи с оформлением в школу. В анализе мочи выявлена изолированная протеинурия — 0,066 г/л

Начать обследование ребенка следует с:

А.Исследования мочи по Нечипоренко

В.Определения суточной потери белка

С.Пробы Реберга

Д.УЗИ почек

274.У ребенка 7 лет с острым гломерулонефритом появились признаки острой почечной недостаточности.

Об этом свидетельствует: А. АД — 105/70 мм рт.ст.

В. Лейкоцитурия более 30 в поле зрения С. Эритроцитурии 15-20 в поле зрения

Д.Протеинурия 0,9 г/л

Е.Гиперкалиемия

275.Суточный диурез ребенка 3-х лет составляет (в мл):

А.500 В. 800 С. 1200

276.При диспансерном наблюдении за 3-летним ребенком с хроническим пиелонефритом необходимо следить за функциональным состоянием почек.

Оптимальный способ сбора мочи у детей указанного возраста для определения колебаний ее удельного веса:

А.Принудительное мочеиспускание

В. Произвольное мочеиспускание С. Использование мочеприемника

Д.Катетеризация мочевого пузыря

277.У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась мутной, при хранении в ней появлялся красноватокоричневый осадок, число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения.

Причина указанных особенностей мочи у новорожденной:

А. Половой криз В. Мочекислый диатез (инфаркт)

С. Макрогематурия вследствие заболевания крови Д. Нефролитиаз

Е.Опухоль почки

278.Ребенок 2-х месяцев мочится до 17 раз в сутки.

Частота мочеиспускания в данном случае рассматривается как:

А.Физиологическая норма

В.Цистит

С.Уретрит

Д.Мочекислый инфаркт

279.Девочка 2-х лет обследуется в стационаре. Патологией у данного ребенка следует считать:

А.Суточный диурез 700 мл

В.Число мочеиспусканий 7 раз в сутки С. Кислую реакцию мочи Д. АД 110\50 мм рт.ст.

Е. Все перечисленное

280.Во время утренника в детском саду у ребенка 2 лет 10 месяцев, активного, с хорошим самочувствием, однократно было непроизвольное мочеиспускание, что раньше не отмечалось.

Указанное явление можно расценить как: А. Цистит

В.Пиелонефрит

С. Физиологическую особенность

Д.Отсутствие гигиенических навыков

281.У ребенка 5-ти месяцев с гнойным отитом, протекавшим с фебрильной температурой, при обследовании выявлены щелочная реакция мочи, следовая протеинурия, в осадке - лейкоциты 35 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, единичные эпителиальные клетки.

Следствием гнойного отита в данном случае явился: А. Пиелонефрит В. Цистит

С. Гломерулонефрит

282.Минимальное число мочеиспусканий за сутки у новорожденного ребенка составляет:

С.120

288.Нефротический синдром диагносцируют при наличии:

АОтеков

В. Выраженной протеинурии С. Гипопротеинемии

Д.Гиперлипидемии

Е.Всего перечисленного

289.У здорового ребенка 8 лет суточный диурез составляет: А. 500 мл В. 800 мл С. 1300 мл

Д.2000 мл

290.Анатомо-физиологческими особенностями почек новорожденных являются: А. Дольчатое строение В. Премущественно внутрипочечное расположение лоханок

С. Низкая клубочковая фильтрация

Д.Низкая концентрационная способность

Е. Все перечисленное

291.К нарушению уродинамики предрасполагают следующие анатомические особенности мочевыделительной системы детей раннего возраста:

А.Лоханки почек относительно шире, чем у взрослых, гипотоничные

В.Мочеточники извитые, гипотоничные

С.Подвижность почек повышена Д. Все перечисленное

292.К развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей раннего возраста предрасполагают:

А. Гипотония лоханок В. Повышенная подвижность почек

С.Короткий внутрипузырный сегмент мочеточника

Д.Все перечисленное

293.Педиатр оценивает результаты анализа мочи 3-месячной девочки. Патологией следует считать:

А. Цвет бледно-желтый В. Удельный вес -1016

С.Лейкоциты - 3-5 в поле зрения Д. Эритроциты - 4-5 в поле зрения

294.Причиной гематурии может быть: А. Гломерулонефрит В. Наследственный нефрит

С.Дисметаболическая нефропатия Д. Ig А-нефропатия

Е. Все перечисленное

295.Новорожденный 2-х дней за сутки мочился 1 раз, выделил 30 мл мочи. Это можно объяснить:

А. Малым поступлением жидкости в организм В. Экстраренальными потерями жидкости

С.Особенностями гемодинамики

Д.Всем перечисленным

296.Дежурный врач стационара был обеспокоен тем, что 10-месячный ребенок, госпитализированный на 2-й день заболевания по поводу кишечного расстройства с температурой тела 37,80С, мочился 4 раза в течение последних суток. За это время у него был 8 раз жидкий обильный стул.

Количество мочеиспусканий за сутки у ребенка в этом возрасте составляет:

А.3-4

В. 9-10

С.15-16

297.Частота мочеиспусканий у данного ребенка обусловлена: А. Рефлекторной задержкой мочи В. Падением диуреза в связи с обезвоживанием

С.Снижением объема циркулирующей крови вследствие гемодинамических нарушений Д. Развитием острой почечной недостаточности

Е. Всем перечисленным выше

Кроветворение

298. Нормой в анализе крови для новорожденного в первые сутки жизни является все, кроме:

А. Ретикулоцитов - 30%0 В. Гемоглобина - 220 г/л

С.Миелоциты - 5,5% Д. Ретикулоциты — 8%0

304.Наиболее вероятный процент нейтрофилов в формуле периферической крови здорового ребенка 5 лет:

А. 20 В. 30

С.45

Д.60

305.При подготовке к аденотомии ребенку 3-х лет исследована кровь. Врачотоларинголог от операции воздержался, направил больного к педиатру.

Врач расценил как отклонение от нормы:

А.Тромбоциты - 219,8х109/л

В. Лимфоциты - 49%

С.Время кровотечения - 4,5”

Д.Время свертывания: начало - 3,25”, конец — 8,54”

306.У мальчика 5,5 лет отмечается кровоизлияние в левый коленный сустав после небольшого ушиба.

Из перечисленного ниже указывает на геморрагический синдром:

А.Гемоглобин 122 г\л

В.Время кровотечения - 5,00”

С. Тромбоциты - 180,0х109/л Д. Время свертывания: начало -:3,15”, конец — 9,30”

307. На приеме у врача ребенок 7-ми лет с жалобами на носовые кровотечения, кровоизлияния на коже.

Показателем, подтверждающим синдром кровоточивости, является: А. Гемоглобин 98 г/л В. Эритроциты 4,0х1012\л

С. Время свертывания: начало - 2,15”, конец - 3,45” Д. Тромбоциты — 97,5х109/л

308.Трехлетней девочке, у которой случайно выявили лейкоцитурию, сделали общий анализ крови: лейкоциты 9,0х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 2%, сегментоядерные нейтрофилы 36%, лимфоциты 62%, эозинофилы 3%, СОЭ 6 мм\ч.

Выберите правильную оценку данного анализа:

А. Патологически изменен: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ В. Патологически изменен: ллейкоцитоз, эозинофилия

С.Патологически изменен: лимфоцитоз

Д.Нормальный анализ крови

309.У ребенка 8-ми лет с диагнозом корь на вторые сутки высыпания сделан анализ крови.

Отклонением от нормы является следующий показатель:

А.Базофилы - 0,5%

В. Эозинофилы - 3% С. СОЭ - 8 мм/ч

Д.Лейкоциты — 3,1х109/л

310.У ребенка 10-ти лет в течение месяца наблюдается повышение температуры, жалобы на слабость. При осмотре: кровоизлияния на коже и слизистых; селезенка выступает из подреберья на 2 см. Сделан анализ крови.

Нормальным показателем является:

А.Тромбоциты - 72,3х109/л

В. Лейкоциты - 43,1х109/л С. СОЭ - 57 мм/ч

Д.Время свертывания: начало - 4,35”, конец — 5,05”

311.У девочки 5-ти лет в течение 4-х недель анорексия, вялость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились кровоизлияния. Температура тела нормальная.

Впервую очередь (помимо общего анализа крови) необходимо провести следующее исследование:

А.Определение иммуноглобулинов

В.Исследование костного мозга С. Уровень железа сыворотки

Д. Осмотическая стойкость эритроцитов

312.Студент медицинского вуза, читая результат клинического анализа крови заболевшего 2-летнего сына, обратил внимание на преобладание лимфоцитов (60%) в формуле крови.

Назовите вероятную причину лимфоцитоза:

А.Туберкулез

В.Инфекционный мононуклеоз

С. Лейкоз

Д.Возрастные особенности периферической крови

313.Ребенок 4 лет 11 месяцев оформляется в детский сад.

318. У ребенка 2,5 месяцев отмечается подъем температуры до 390С, затрудненное носовое дыхание, периоральный цианоз. Сделан общий анализ крови.

Укажите измененный показатель анализа крови: А. Лейкоциты - 10,8х109/л В. Лимфоциты - 60%

С. Палочкоядерные нейтрофилы — 7% Д. Эозинофилы - 3%

319. У ребенка 2,5 лет проявления атопического дерматита. Сделан общий анализ крови. Укажите измененные показатели в его анализе крови:

А. Лейкоциты - 8,7х109/л В. Гемоглобин - 115г/л С. Моноциты - 5%

Д.Эозинофилы — 9%

320.По поводу острого респираторного заболевания ребенок 9 лет получал бисептол. На 3-й день лечения появился афтозный стоматит.

Вобщем анализе крови пациента имеется один нормальный показатель. Укажите его: А. Лейкоциты — 3,2х109/л

В.Сегментоядерные нейтрофилы - 12%

С. СОЭ - 15 мм/ч

Д.Ретикулоциты - 7%0

321.На 2-й день жизни доношенному ребенку исследована кровь. Отклонением от нормы является:

А.Гемоглобин - 200 г/л В. Анизоцитоз

С.Эритроциты - 6,0х1012/л Д. СОЭ - 19 мм/ч Е. Все вышеперечисленное

322.Ребенку 3 дня, масса при рождении 3400 г.

Ванализе крови возрастным показателям соответствует все, кроме:

А.Лейкоцитов - 12,5х109/л

В. Миелоцитов - 0,5% С. Анизоцитоза

Д.Эритроцитов — 4,0х1012/л

323.При исследовании периферической крови здорового новорожденного первых суток жизни наиболее вероятно следующее число эритроцитов:

А.3,0-4,0х1012/л В.4,0- 5,0х1012/л С. 5,0-7,0х1012/л

324.У доношенного ребенка 1,5 месяцев исследована кровь по поводу затянувшейся желтухи.

Из указанного ниже возрастной норме соответствует все, кроме:

А.Гемоглобина - 110 г/л

В. Лейкоцитов — 12х109 /л

С.Нейтрофилов — 32%

Д.СОЭ — 2 мм/ч

325.В плане подготовки к тонзиллэктомии ребенку 6-ти лет исследована кровь. Врачотоларинголог воздержался от операции, направил больного к педиатру.

Врача-отоларинголога насторожили следующие показатели: А. Тромбоциты - 249,6х109/л В. Лимфоциты - 36% С. Время кровотечения - 3,15”

Д.Время свертывания: начало: - 3,05”, конец — 8,35”

326.У ребенка 1 года 7 месяцев исследована кровь в связи с обострением атопического дерматита.

Из указанного ниже обострение заболевания характеризует: А. СОЭ - 8 мм/ч В. Лимфоциты - 52%

С.Лейкоциты - 8,3х109/л

Д.Эозинофилы — 11%

327.Лимфоцитоз характерен для:

А.ВИЧ-инфекции

В. Коклюша

С.Аутоиммунных заболеваний Д. Всего перечисленного

328.Доношенному ребенку 5 дней сделан анализ крови. Возрастной норме соответствует все, кроме:

А. Гемоглобин - 188 г/л В. Сегментоядерные нейтрофилы - 44,5%

С.Лимфоциты - 45%

Д. СОЭ - 12 мм\ч

Д.25-26-й неделе Е. 30-32-й неделе

344.Физиологической особенностью ребенка первого полугодия жизни является: А. Высокая концентрация IgG

В. Высокая концентрация сывороточного IgM С. Низкая концентрация сывороточного IgA

Д.Низкая активность системы комплемента

345.Утрата трансплацентарного (пассивного) иммунитета определяет более высокую заболеваемость детей в возрасте:

А.До 3-х мес В. До 6-и мес

С. От 6-и мес до 1,5-2-х лет

346.Детям с первичной недостаточностью клеточного звена иммунитета свойственны:

А.Склонность к грибковым и вирусным заболеваниям, системные реакции на иммунизацию живыми вирусными вакцинами и БЦЖ, склонность к внутриклеточным бактериальным инфекциям (туберкулез, сальмонеллез)

В.Склонность к тяжелым, гнойным бактериальным инфекциям дыхательных путей и кожи С. Рецидивирующие ангионевротические отеки

347.Первичный иммунодефицит у ребенка позволяют заподозрить:

А.Частые ОРВИ

В. Системные реакции на вакцинацию живыми вакцинами С. Гиперергическая реакция Манту Д. Гипертермическая реакция после вакцинации АКДС

348. Причиной появления признаков вторичного иммунодефицита у ребенка 5 лет скорее всего послужило:

А. Проведение реакции Манту В. Ангионевротический отек Квинке С. Грипп

Д. Нервно-артритический тип аномалии конституции

349. К органам иммунной системы относятся: А. Вилочковая железа В. Поджелудочная железа С. Гипофиз Д. Щитовидная железа

350. К факторам неспецифической защиты относятся:

А.Интерлиньяжем В. Интерфероны С. Иммуноглобулины Д. Цитокины

351.При первой встрече с антигеном первыми появляются:

А.IgА

В.IgG С. IgM Д. IgЕ

352.При вторичном иммунном ответе синтезируются антитела класса: А. IgA

В.IgG

С. IgE

Д.IgM

353.Клеточный иммунитет обеспечивают:

А.Ретикулоциты

В.В-лимфоциты С. Тромбоциты Д. Т-лимфоциты

354.Гуморальный иммунитет обеспечивают: А. Нейтрофилы

В.В-лимфоциты

С. Тромбоциты

Д.Т-лимфоциты

355.СПИДу свойственно все, кроме:

А.Снижения функции системы комплемента В. Нарушения фагоцитарной активности

С. Высокого уровня IgA

Д. Снижения количества Т- лимфоцитов

356.Иммунную защиту организма осуществляют:

А.Ретикулоциты

В. Макрофаги С. Эозинофилы Д. Тромбоциты

Органы чувств

364. Наиболее интенсивный рост глаза наблюдается в возрасте: А. от 1 месяца до 1 года В. от 1 года до 5 лет

С.от 5 до 10 лет Д. от 10 до 15 лет

365.Рост глаза заканчивается в: А. 5-6 лет В. 7-9 лет

С.10-12 лет

366.Конвергирующая способность глаз начинает развиваться с: А. 2 недель В. 1 месяца

С.2 месяцев

Д.4 месяцев

367.Эмоциональная реакция со слезотечением появляется в возрасте: А. 1 месяца В. 3 месяцев С. 6 месяцев

368.Максимальная острота зрения наблюдается в возрасте:

А. 2 года В. 3 года С. 4 года Д. 6 лет

369. Дети хорошо дифференцируют цвета c: А. 1 года В. 3 лет С. 4 лет

370 Припухлость век выявляется при следующей детской инфекции: А. Краснухе В. Ветряной оспе С. Коклюше

Д.Скарлатине

371.Параорбитальной эритемой сопровождается следующее заболевание:

А.Гломерулонефрит В. Склеродермия

С. Узелковый полиартериит Д. Дерматомиозит

372.Одним из дифференциально-диагностических критериев гипергликемической комы от гипогликемической является изменение со стороны органа зрения.

Из перечисленного ниже характерно для гипергликемической комы:

А.Расширение зрачков

В. Анизокория С. Сужение зрачков

Д. Отсутствие реакции зрачков на свет

373. Одним из последствий тяжелых пароксизмов коклюшного кашля является: А. Изъязвление роговицы В. Слезотечение

С.Кровоизлияние в склеру

374.Для аллергического конъюнктивита у детей характерно все, кроме: А. Светобоязни В. Зуда

С.Слезотечения

Д. Кровоизлияния в склеру

Е.Отека век и параорбитальных тканей

375.Особенности слухового анализатора у детей раннего возраста: А. Внутреннее ухо развито недостаточно

В.Барабанная перепонка у новорожденных значительно тоньше, чем у взрослых С. Среднее ухо развито недостаточно Д. Евстахиева труба короткая, широкая и прямая

376.Вкусовые ощущения появляются у ребенка с:

А. Рождения В. 3 месяцев

С.4-5 месяцев

377.Порог болевой чувствительности наиболее высокий: А. У новорожденных В. В 6-12 месяцев

С.В 1-3 года

378.С момента рождения ребенка к функционированию подготовлены:

А. Слух

В.Обоняние С. Вкус

Д. Корковые и подкорковые отделы зрительного анализатора Е. Все перечисленное

379.Частому инфицированию среднего уха у детей способствуют: А. Короткая, широкая слуховая (евстахиева) труба

В.Короткий, узкий наружный слуховой проход

С. Значительная толщина барабанной перепонки Д. Горизонтальное расположение барабанной перепонки

Эндокринная система

380.Отставание в росте при гипофизарном нанизме уже заметно в:

А.Периоде новорожденности

В.1 год С. 3-4 года

381.В гипофизе синтезируются все перечисленные гормоны, кроме: А. Соматотропина

В.Вазопрессина

С.Пролактина Д. Окситоцина Е. Адреналина

382.При тиреотоксикозе у ребенка можно обнаружить все перечисленное, кроме: А. Раздражительности В. Снижения сухожильных рефлексов

С.Симптома Грефе

Д. Тремора

Е.Симптома Мебиуса

383.Для врожденного гипотиреоза у новорожденного ребенка характерно все, кроме: А. Низкой массы тела при рождении В. Затяжной желтухи С. Низкого тембра голоса

Д. Ослабления сосательного рефлекса

Е.Повышения уровня ТТГ в крови

384.Для тиреотоксикоза характерно:

А. Зябкость

В.Претибиальная микседема С. Снижение аппетита Д. Избыточная масса тела

385.При пальпации щитовидной железы следует попросить ребенка: А. Произвести полное разгибание шеи

В.Задержать дыхание

С.Повернуть голову сначала в одну, а затем в другую сторону Д. Поднять подбородок

Е. Сидеть ровно и по просьбе врача делать глотательные движения

386.При пальпации перешейка щитовидной железы следует разместить пальцы: А. Над щитовидным хрящом В. Под криковидным хрящом

С.Над верхней третью трахеи

Д. В яремной ямке

Е.В подбородочной области

387.Максимальная функциональная активность паращитовидных желез наблюдается в: А. Возрасте 1-2 лет В. Старшем преддошкольном возрасте

С. Младшем школьном возрасте Д. Препубертатном периоде

Е.Пубертатном периоде

388.Паратгормон является антагонистом следующего гормона:

А. Тиреотропного В. Тиреокальцитонина

С.Тироксина Д. Кортизола

Е. Ни одного из выше названных

389.Паратгормон обладает следующим действием: А. Тормозит всасывание кальция из кишечника В. Способствует резорбции костей

С.Снижает реабсорбцию кальция в канальцах почки Д. Повышает реабсорбцию фосфатов

390.Клинические симптомы гипопаратиреоза включают все, кроме: А. Ларингоспазма

В. Фиброзно-кистозного оссеита С. Бронхоспазма

Д.Тонических судорог

391.Мама девочки 9 лет обратила внимание на то, что в последнее время дочка стала больше пить жидкости, чаще ходит в туалет и даже встает для этого ночью, чего раньше не было. Похудела, несмотря на хороший аппетит, жалуется на быструю утомляемость.

Впервую очередь в данном случае следует подумать о:

А.Гломерулонефрите

В. Цистите С. Описторхозе

Д. Сахарном диабете

Е.Аутоиммунном тиреоидите

392.Мать девочки-подростка 13 лет отмечает, что в последнее время дочь стала очень раздражительной и неуравновешенной, нарушился сон (спит беспокойно, часто просыпается), похудела, стала быстро уставать. Жалуется на повышенную потливость, непереносимость жары, урчание и периодические боли в животе, учащение стула до двух раз в сутки. При осмотре врач выявил у больной тахикардию, тремор пальцев рук, повышение сухожильных рефлексов.

Указанные симптомы следует расценить как: А. Вегетативную дисфункцию В. Гастродуоденит

С.Хроническую туберкулезную интоксикацию

Д.Тиреотоксикоз

393.Среди причин первичной хронической недостаточности надпочечников у детей наиболее частой из перечисленных ниже является:

А. Опухоль В. Туберкулез

С.Аутоиммунное поражение

Д.Врожденная гипоплазия или аплазия Е. Амилоидоз

394.Для врожденного гипотиреоза характерно все, кроме: А. Массы тела при рождении более 4000г В. Длительной желтухи С. Гипертермии

Д.Вялости, сонливости

395.Для клинической картины острой надпочечниковой недостаточности характерно все, кроме:

А. Резкой слабости

В.Болей в животе

С.Диареи

Д.Слабого пульса

Е.Гипокалиемии

396.Проявления медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга включают все, кроме: А. Остеопороза В. Миопатии

С. Лейкопении, лимфоцитоза

Д.Задержки роста

Е.Нарушения толерантности к глюкозе

397.Биологические эффекты катехоламинов включают все, кроме: А. Вазоконстрикции В. Повышения АД

С. Усиления глюконеогенеза Д. Подавления липолиза

398.Для первичной хронической надпочечниковой недостаточности характерно все, кроме:

А. Снижения массы тела В. Гипокалиемии С. Мышечной слабости

Д.Артериальной гипотензии

Е.Гиперпигментации

399.Для гипогликемического состояния характерно все, кроме:

А.Дрожания пальцев В. Расширения зрачков

С. Резкой общей слабости Д. Брадикардии

400.Для сахарного диабета характерно все, кроме:

А.Гипергликемии

В. Глюкозурии С. Гипокетонемии Д. Полиурии

Е. Полидипсии

401.Причиной гипоинсулинизма может быть все, кроме: А. Хронического панкреатита

В. Гемохроматоза С. Аутоиммунного инсулита

Д. Эпидемического паротита

Е.Инсуломы

402.При обследовании у мальчика 15 лет выявлено отсутствие вторичных половых признаков, евнухоидный тип телосложения. Уровень гонадотропных гормонов в крови повышен, тестостерона - снижен.

Впервую очередь следует подумать о: А. Первичном гипогонадизме В. Вторичном гипогонадизме С. Задержке полового развития

Д.Гермафродитизме

403.При преждевременном половом развитии половое созревание наступает:

А. У девочек и у мальчиков в 11 лет

В.У девочек в 10 лет, у мальчиков в 11 лет С. У девочек до 9 лет, у мальчиков до 10 лет Д. У девочек и мальчиков до 8 лет Е. У девочек до 8 лет, у мальчиков до 9 лет

404.Ребенок от первой, физиологически протекавшей беременности, родился при сроке беременности 41 неделя с массой тела 4150 г, длиной — 53 см. Вялый, заторможенный, кричит редко, сосет неохотно. Позднее отхождение мекония, склонность к гипотермии. Потеря в массе составила 480 г, пуповина отпала на 8-е сутки. При осмотре на 27 день жизни выявлена умеренная желтушность кожных покровов, мышечная гипотония, ЧСС -

100в минуту. Предположительный диагноз:

А.Перинатальное поражение ЦНС

В.Врожденный гепатит

С. Адреногенитальный синдром Д. Врожденный гипотиреоз

Вскармливание

405. Ребенок 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Тургор мягких тканей несколько снижен. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Получает 4 раза смесь «НАН-2» и один раз овощное пюре и тертое яблоко.

Следующая рекомендация по дальнейшему питанию в настоящее время:

А.Не менять питания

В.Ввести 2-й прикорм в виде гречневой каши С. Ввести 2-й прикорм в виде овсяной каши

Д.Ввести мясной бульон

406.Наиболее адекватный суточный объем питания для ребенка 6 месяцев:

А.500 г

В.600 г

С.700 г

Д.800г Е. 1000Г

407.Абсолютным противопоказанием для кормления грудью является следующее заболевание матери:

А.Вирусный гепатит А

В. Дизентерия С. Врожденный порок сердца

Д. Бронхиальная астма Е. Ни одно из вышеперечисленного

408. Мать ребенка одного месяца обратилась в поликлинику из-за его беспокойства. Кормится через 3,5 часа. Масса тела при рождении 3700г, при осмотре - 4000г. При контрольном кормлении высосал 100,0г, после чего мать сцедила 20г молока.

В данном случае матери следует рекомендовать: А. Ничего не менять В. Медикаментозную стимуляцию лактации

С.Перевод ребенка на свободный режим вскармливания Д. Докорм донорским молоком

409.Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно.

Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в: А. 4 месяца В. 5 месяцев

С.6 месяцев

Д.7месяцев

410.Мясо-растительные консервы вводят в: А. 5-5,5 месяцев В. 6-6,5 месяцев С. 7-7,5 месяцев

Д.8 месяцев

411.Мясные консервы вводят в питание ребенку в возрасте:

А.6 месяцев

В.7 месяцев С. 8 месяцев Д. 9 месяцев

412.Ребенку 2 недели. У матери гипогалактия. Педиатр рекомендует матери сохранить грудное вскармливание и одновременно советует для стимуляции лактации:

А. Сократить промежутки между кормлениями до 2,5 и менее часов В. Сцеживать остатки молока С. Отказаться от ночного перерыва

Д.Применить все перечисленное

413.Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3,5 часа. Сосет вяло. В вечерние часы проявляет беспокойство между кормлениями. Излишков молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.

Ведущая причина гипогалактии у данной женщины:

А.Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности

В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения С. Кормление ребенка грудью с пятого дня после рождения Д. Возраст матери

Е.Вялое сосание ребенка, отказ матери от сцеживания молока

414.В данной ситуации для стимуляции лактации подходит:

А. Кормление грудью через 3 или 2,5 часа

В.Фитотерапия матери

С.Питательные смеси для беременных и кормящих типа «АгуМама», «Млечный путь» и др.

Д. Иглоукалывание Е. Все перечисленное

415.Ребенку 1 месяц. Здоров. Находится на естественном вскармливании, сосет хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 700 г. С рождения у ребенка неустойчивый стул, 6-7 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками, водяным пятном.

Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.

А.Стафилококковый энтероколит

В. Коли-инфекция

С.Относительный лактазный дефицит Д. Перекорм

416.В данной ситуации следует рекомендовать: А. Антибактериальную терапию

В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры - отказ от

грудного вскармливания

С.Бактериологическое исследование кала ребенка Д. Введение безлактозной смеси Е. Продолжение наблюдения за ребенком

417.При повторном посещении в возрасте 2,5 месяцев психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, прибавил в массе за второй месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери по-прежнему достаточно. Стул 4-6 раз в сутки, остается неустойчивым.

Ваши рекомендации ребенку в настоящее время: А. Кисломолочные адаптированные смеси

В.Творог

С.Пробиотики

Д.Включить в рацион готовое мясное пюре

430.Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Страдает запорами.

Вкачестве первого прикорма в данной ситуации лучше всего ввести:

А. Молочную кашу В. Кашу на овощном отваре С. Овощное пюре Д. Творог

Е.Кефир

431.Ребенку 4 месяца. С рождения у него неустойчивый стул, есть признаки умеренно выраженного атопического дерматита. Возникла необходимость перевода на искус ственное вскармливание.

Вэтой ситуации лучше всего назначить:

А. Адаптированную кисломолочную смесь на все кормления В. Цельный кефир С. Соевую смесь

Д. Смесь с высокой степенью гидролиза белка Е. Адаптированную кисломолочную смесь в сочетании с физиологической «стартовой», «начальной» смесью

432. Семейный врач проводит беседу с беременной женщиной о преимуществе естественного вскармливания.

Из научных данных, на которых врач останавливается, верно все, кроме: А. Отсутствия белковых перегрузок при естественном вскармливании

В. Более высокой концентрации факторов иммунологической защите в женском молоке С. Преобладания в углеводах грудного молока лактозы

Д. Более высокой по сравнению с коровьим молоком концентрации натрия, железа Е. Более высокой концентрации полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке

433. У кормящей матери 2-недельного ребенка повысилась температура тела до 37,50С. Появилось уплотнение грудной железы. Диагностирован лактостаз.

Из перечисленных ниже рекомендаций верно все, кроме: А. Сцеживать остатки молока В. Продолжать кормить грудью, где нет уплотнения

С. Не кормить грудью, в которой имеется уплотнение Д. Провести курс иглорефлексотерапии

Е.Назначить специальный “сцеживающий” массаж грудных желез

434.Молодая мать обратилась к врачу с жалобой на то, что ее здоровый ребенок 2-х месяцев плохо ест (сосет очень активно в течение 5-7 минут, а затем засыпает у груди). После окончания кормления удается сцедить несколько капель молока. Ребенок высасывает в среднем 130,0 – 140,0 г грудного молока за кормление (кормится 6 раз в сутки). Масса его составляет 5000 г (при рождении 3500 г).

Как оценить адекватность вскармливания?

А. Молока мало, нужна стимуляция лактации

В. Молока достаточно, ничего не добавлять

С.Молока недостаточно, нужно добавить молочную смесь.

435.Ребенок в возрасте 2 месяцев переведен на искусственное кормление адаптированными молочными смесями.

Вданной ситуации правильна следующая рекомендация по режиму питания:

А. Уменьшить число кормлений на одно

В.Увеличить калорийность пищи на 10-15%

С.В дальнейшем прикорм ввести несколько раньше, чем при естественном вскармливании Д. Придерживаться тех же правил, что и при естественном вскармливании

436.Оптимальное количество молочных продуктов в сутки для детей 1-3 лет:

А.1000-900 мл

В.800-700 мл С. 600 мл Д. 500 мл

437.Абсолютным противопоказанием к кормлению грудью является следующее заболевание матери:

А. Мастит

В.Туберкулез

С. Врожденный порок сердца Д. ОРВИ

Е.Острое психическое заболевание

438.Ребенку 8,5 месяцев. Кормится 5 раз в сутки: 3 раза грудь матери, 1 – молочная каша, 1 - овощи с мясным пюре. Получает фруктовое пюре, соки, яичный желток.

Врацион этого ребенка следует еще ввести:

А. Мясной бульон

В.Рыбо-растительные консервы С. Коровье молоко

439.При посещении детской поликлиники в возрасте 2-х месяцев масса ребенка 4800 г (при рождении 3300 г). На естественном вскармливании. Кроме грудного молока ничего не получает.

Педиатр рекомендует:

А. Ввести фруктовый сок

В.Добавить творог

С. Ввести яичный желток Д. Ввести докорм адаптированной смесью

Е.Ничего не менять

440.Ребенку исполнилось 2 месяца. Масса его превышает возрастную на 10%. Страдает запорами. Возникла необходимость назначить на одно-два кормления молочную смесь из-за гипогалактии у матери

Вы предпочтете адаптированную смесь: А. Соевую

В. Кисломолочную

С.Физиологическую пресную Д. Низколактозную

Е. С частичной степенью гидролиза белка

441.Врачу необходимо решить вопрос о возможности прикладывания к груди матери новорожденного.

Из перечисленного ниже абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания служит:

А. Пилороспазм В. Недоношенность П степени

С.Туберкулез у матери

Д.Внутричерепное кровоизлияние Е. Все указанное выше

442.В современных условиях ведущей причиной гипогалактии является: А. Регламентация грудного вскармливания В. Нарушение режима питания кормящей женщины С. Пожилой возраст кормящей женщины

Д.Состояние здоровья кормящей женщины

Е.Физическая нагрузка у кормящей женщины

443.Из перечисленного ниже верно все, кроме:

А. Женское молоко богато иммунными телами

В.В женском молоке белка больше, чем в коровьем

С.В женском молоке в несколько раз больше ненасыщенных жирных кислот, чем в коровьем Д. В женском молоке железа меньше, чем в адаптированных молочных смесях

Е. В женском молоке натрия содержится меньше, чем в коровьем

444.Укажите энергетическую ценность грудного молока (в 1 литре):

А.450-500 ккал В. 550-600 ккал С. 650-700 ккал Д. 750-800 ккал

445.Соотношение белков, жиров, углеводов в грудном молоке следующее:

А.1:1:1

В. 1:2:4 С. 1:1:3 Д. 1:3:4

Е.1:3:6

446.Ребенку 1,5 месяца. Масса при рождении 3300 г, в настоящее время - 4200 г. Кормится грудью матери через 3,5 часа. В последнее время ребенок стал беспокойным, не выдерживает промежутки между кормлениями. Остатков молока у матери нет.

Наиболее рационально для коррекции питания данного ребенка:

А. После каждого кормления грудью добавлять адаптированную пресную смесь

459.Если ребенок страдает аллергией, лучше начать прикорм с каши:

А.Рисовой

В.Манной С. Овсяной Д. “Ассорти”

460.Все перечисленные ниже причины снижают частоту естественного вскармливания в современных условиях. Но одна является ведущей:

А. Неблагоприятное состояние здоровья будущих матерей

В.Патологическое течение беременности и родов

С. Неблагоприятная экологическая обстановка Д. Недостаточная медико-просветительная работа среди населения

Е.Неблагоприятные социально-экономические условия

461.Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном вскармливании. Получает смесь “НАН 1”. Появились признаки умеренно выраженного атопического дерматита.

Ваша рекомендация:

А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний

В.Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить адаптированную кисломолочную смесь С. Частично заменить эту смесь на соевую

Д. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка

462.При осмотре этого ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление проявлений дерматита.

Необходимо:

А. Полностью перейти на соевую смесь

В.Полностью перейти на адаптированную кисломолочную смесь

С. Перейти на адаптированную смесь из козьего молока

Д.Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло

463.Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжа ют нарастать (мокнутие, гиперемия, высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул.

Необходимо:

А. Перейти на смесь с частичной степенью гидролиза белка В. Перейти на смесь с высокой степенью гидролиза белка С. Перейти на аминокислотную смесь

464.Ребенок 1 месяца, страдающий тяжелой аллергией к коровьему молоку, переведен на смесь “Алфаре” (с высокой степенью гидролиза белка). Через несколько дней заметное улучшение.

Необходимо:

А. Оставить смесь “Алфаре” до введения прикорма в 5 месяцев В. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем заменить ее соевой смесью до 5 месяцев

С. Оставить смесь “Алфаре” в качестве основного продукта питания (с введением по возрасту прикорма) до 1 года Д. Заменить смесь “Алфаре” на адаптированную физиологическую смесь

Е. Оставить смесь “Алфаре” на 3-4 недели и затем постепенно ее вытеснить смесью с частичной степенью гидролиза белка

465.В филогенезе молочного вскармливания лактоза заняла место доминирующего углевода для грудных детей потому, что:

А.Лактоза незаменима для пластических процессов формирования мозговой ткани новорожденного

В.Высокий уровень лактозы коррелирует с длительностью жизни человека

С.Ведущая роль в удовлетворении энергетических потребностей новорожденного принадлежит лактозе

466.С 5 месяцев рекомендуют специально приготовленное в промышленных условиях мясное пюре в следующих ситуациях:

А. При приеме смесей на основе гидролизата белка

В.При приеме кисломолочных смесей

С.При приеме смесей из козьего молока Д. При ранних аллергических реакциях

467.В первые дни жизни кисломолочные смеси нужно назначать осторожно, особенно недоношенным детям, так как они:

А. Способствуют развитию эзофагита В. Способствуют запорам

С.Часто вызывают аллергические реакции

Д.Не способствуют достаточной прибавке массы тела

468.Естественное вскармливание обеспечивает ребенку:

А. Замедление развития двигательной активности

В.Замедление нервно-психического развития

С.Замедление биологического созревания

Д.Ничего из перечисленного

469.Меньше аллергизирует грудного ребенка следующая каша:

А.Манная

В. Кукурузная

С.Овсяная

470.Меньше аллергизирует грудного ребенка: А. Конина В. Телятина

С.Говядина

471.Раннее назначение соков приводит ко всем названным ниже изменениям. Но главным образом они:

А. Оказывают аллергизирующее влияниена детей первых месяцев жизни В. Способствуют развитию дисбактериоза

Д.70-80

Е.Около 90

Патология раннего возраста

Болезни новорожденных

Перинатальное поражение ЦНС

479. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Головокружения В. Напряжения шейно-затылочных мышц С. Сутулости

А.Хронические соматические заболевания В. Детский церебральный паралич С. Эпилепсия

Д. Минимальная церебральная дисфункция Е. Умственная отсталость

482.При повреждении нижних отделов спинного мозга в родах может наблюдаться все, кроме:

А.Вялого тетрапареза

В. Нижнего вялого парапареза С. “Позы лягушки”

Д. Периодической эрекции полового члена

Е.“Пяточных стоп”

483.Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц

В.“Крыловидных лопаток” С. Шейного остеохондроза Д. Ночного энуреза Е. Головной боли

484.Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Ночного энуреза

В.О-образного искривления ног

С. Импотенции

Д.Нарушения функции репродуктивной системы Е. Детского церебрального паралича

485.Основной резерв в снижении младенческой смертности: А. Усовершенствование пренатальной диагностики В. Программа планирования семьи С. Решение социальных программ

Д.Снижение числа абортов

Е.Все перечисленное

486.Наиболее частая родовая травма позвоночника:

А.Разрыв межпозвоночных дисков В. Разрыв спинного мозга С. Вертебро-базилярная ишемия Д. Отрыв тела позвонка Е. Эпидуральная гематома

487.Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А.Вертикальный нистагм

В. Симптом Грефе С. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель

Д.Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца

488.Младенческая смертность в России в настоящее время составляет:

А. 4-10%0 В. 11-16%0

С.17-25%0

489.При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:

А. Симптома “короткой шеи” В. Опрелости, мокнутия в шейных складках С. Спастического пареза в руках Д. Нейрогенной кривошеи Е. Остеогенной кривошеи

490. Вегето-висцеральные дисфункции, встречающиеся при перинатальном пораженииЦНС, чаще всего приводят к:

А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания В. Дисфункции ЖКТ С. Раннему развитию атеросклероза

Д. Аллергическим заболеваниям

Е.Всему перечисленному

491.Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А.Гипертонус мышц-разгибателей

В.Гипертонус мышц-сгибателей С. Горизонтальный нистагм Д. Напряженный взгляд Е. Гипорефлексия

492.Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей. В анализе крови 15х109/л лейкоцитов.

Наиболее вероятен следующий диагноз: А. Менингит

В.Врожденный порок сердца

С.Перинатальное поражение ЦНС Д. Внутриутробная пневмония

493.Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка:

А. Спинно-мозговая пункция В. Рентгенография грудной клетки

С.УЗИ сердца

Д.Нейросонография Е. Бронхография

494.Перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных составляет (в процентах):

А. Менее 10 В. 10-20 С. 21-30

Д.31-40

Е.Более 40

495.Ребенку 1 год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, массой 4300 г, осенью. В настоящее время масса 9000 гр. На раннем искусственном вскармливании. С рождения неустойчивый стул: первые 2 месяца разжижен, частый, затем упорные запоры. Часто болел ОРВИ, в связи с чем редкие прогулки на воздухе.

Первостепенная причина нарушения питания у данного ребенка: А. Раннее искусственное вскармливание В. Перинатальное поражение ЦНС С. Неустойчивый стул с рождения

Д. Неоднократные ОРВИ в зимне-весенний период

Е.Недостаточное пребывание на воздухе

496.По современным данным частота СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью) у школьников:

А. 1-10% В. 11-20%

С. Более 20%

497.При рождении диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. В настоящее время ребенку 2 месяца. Он беспокоен, нарастает мышечная гипертония, выражена мраморность кожных покровов.

Определите тактику ведения больного: А. Массаж, гимнастика В. Ноотропы С. Ангиопротекторы

Д. Все перечисленное

498.Ребенок 1,5 месяца, болен ОРВИ 2-й день, температура тела 37,30С. Лежит с рас кинутыми и вытянутыми ногами. Не оказывает сопротивления при пассивных движениях,

голову в вертикальном положении не удерживает. Родился недоношенным, массой 2200г. В настоящее время масса тела 2550г.

Укажите наиболее вероятную причину мышечной гипотонии: А. Рахит В. Менингит

С. Недоношенность

Д.Перинатальное поражение ЦНС

499.Ребенок от молодых здоровых родителей, от 5 беременности, протекавшей без особенностей (первые 4 закончились медицинскими абортами по желанию женщины). Роды в срок. Масса 2800 г, длина 52 см. Закричал сразу, выписан из роддома на 5-й день. В возрасте 1 месяца появилось беспокойство. Врач выявил гипертнус мышц, клонус стоп, размашистый маятникообразный тремор рук. Мать жалуется на частые срыгивания с первых дней жизни. Масса к одному месяцу жизни 3300 г.

Ваш предварительный диагноз: А. Пилоростеноз

В. Перинатальное поражение ЦНС С. Рахит

500.В структуре заболеваемости новорожденных 1-е место занимает:

А. Сепсис

В.Врожденные пороки развития С. Пневмония

Д. Гемолитическая болезнь новорожденных Е. Перинатальное поражение ЦНС

501.У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии, брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи, неустойчивый стул. В анализе крови лейкоциты 15х109\л.

Наиболее вероятная причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого ребенка:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В.Гнойный менингит

С. Сепсис Д. Энтероколит

Е.Порок развития ЖКТ (пилоростеноз)

502.Ребенок поступил под наблюдение поликлиники в возрасте 1 месяца. Родился от беременности, которой предшествовал аборт. Настоящая беременность протекала с

506. В первую очередь этому ребенку следует назначить:

А.Оперативное лечение

В.Большие дозы антибиотиков С. Ноотропы, ангиопротекторы

507.Для вегето-висцеральных нарушений при перинатальном поражении ЦНС характерно:

А.Нарушение микроциркуляции

В. Желудочно-кишечные дискинезии С. Лабильность сердечно-сосудистой системы Д. Все перечисленное выше

508. Наиболее неблагоприятный в прогногстическом отношении патологический врологический симптом у новороржденных:

А. Судороги В. Симптом «заходящего солнца»

С.Вертикальный нистагм

509.Наиболее легкий в прогногстическом отношении патологический неврологический симптом у новороржденных:

А. Вертикальный нистагм

В.Симптом «заходящего солнца»

С.Тремор подбородка

510.Ребенок 4-х дней, доношенный. При осмотре вялый, самостоятельно не сосет, срыгивает, кожа субиктерично-цианотичная, имеется маятникообразный тремор рук, гипорефлексия, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом “заходящего солнца”, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Роды в ягодичном предлежании, воды отошли за 18 часов.

Наиболее вероятный диагноз:

А.Перинатальное поражение ЦНС

В. Менингит С. Пилоростеноз Д. Сепсис

511.Соматические нарушения преобладают при перинатальном поражении ЦНС сл дующей степени тяжести:

А. Легкой В. Средней С. Тяжелой

512. Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первом осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в положении ладонной флексии.

Можно думать о:

А. Пороке развития костной системы

В.Натальном повреждении шейного отдела спинного мозга С. Остеомиелите Д. Переломе ключицы

513.Вегето-висцеральные дисфункции в сочетании с гипертензионно-гидроцефальным синдромом (при перинатальном поражении ЦНС) наиболее часто способствуют в дальнейшем развитию следующих заболеваний:

А. Дискинезий и дисфункций ЖКТ

В.Эпилепсии

С.Детскому церебральному параличу Д. Умственной отсталости Е. Всех перечисленных

514.Последствия вегето-висцеральных нарушений в сочетании с гипертензионногидроцефальным синдромом при перинатальном поражении ЦНС чаще всего приходится дифференцировать со следующими заболеваниями:

А. Рахитом В. Пилоростенозом

С.Сепсисом

Д.Гемолитической болезнью новорожденных

515.Ребенку 20 дней. Родился в срок. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС.

Что из перечисленного ниже, отмеченного при осмотре, следует рассматривать как физиологическое явление?

А. Снижение двигательной активности В. Угнетение врожденных безусловных рефлексов новорожденных С. Мышечная гипотония

Д. Не удерживает голову в вертикальном положении

Е.Вялое сосание при хорошей лактации

516.Ребенок от 1-ой беременности, протекавшей с нефропатией, роды в срок, быстрые, масса тела 3500 г, длина 53 см. В возрасте 6 дней отмечено двигательное беспокойство, тремор конечностей, напряженный взгляд, частые обильные срыгивания, мраморность кожных покровов, пульс 148/мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

Стул неустойчивый, склонность к запорам. На искусственном вскармливании. В массе не прибавляет. У матери диффузный токсический зоб, она получает тиреостатическую терапию.

Наиболее вероятный диагноз:

А.Пилоростеноз В. Сепсис

С. Перинатальное поражение ЦНС Д. Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз

517.При перинатальном поражении ЦНС у доношенного новорожденного наиболеенеблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом:

А.Гипертонус мышц-разгибателей

В. Симптом Грефе

С.Тремор рук и подбородка Д. Горизонтальный нистагм

518.При перинатальном поражении ЦНС чаще всего встречаются следующие клинические проявления:

А. Задержка психического развития В. Детский церебральный паралич

С.Судорожный синдром

Д.Синдром вегето-висцеральных нарушений

519.Какой процент заболеваний ЦНС в детском возрасте является результатом перинатальной патологии?

А. 20-30 В. 31-50

С.Более 50

520.Укажите возможные последствия перинатального поражения ЦНС:

А. Головная боль В. Хронические заболевания органов пищеварения

С. Нейрогенная кривошея Д. Раннее развитие атеросклероза

Е.Все перечисленное

521.Из нижеперечисленных реже всего встречаются следующие остаточные явления перинатального поражения ЦНС:

А. Шейный остеохондроз

В. Дисфункции и дискинезии ЖКТ

С.Минимальная мозговая дисфункция Д. Задержка психического развития Е. Головная боль

522.При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Задержка психического развития В. Декомпенсированная гидроцефалия

С.Детский церебральный паралич

Д. Симптоматические судороги Е. Ничего из перечисленного

523. При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Расстройство вегетативной автономной нервной системы В. Гиперактивное поведение, гипервозбудимость С. Задержка моторного развития Д. Все перечисленное

524. Состояние здоровья новорожденного определяется внутриутробным развитием и течением родового акта. От внутриутробного развития оно зависит на:

А. 40% В. 60%

С.80% и более

525.Неонатальный скрининг проводят на все перечисленные наследственные заболевания, кроме:

А. Фенилкетонурии В. Врожденного гипотиреоза

С.Адреногенитального синдрома

Д. Муковисцидоза

Е.Синдрома Картагенера

526.Развитию внутричерепных кровоизлияний у новорожденных способствует увеличение скорости мозгового кровотока, которое наблюдается при:

А. Пневмотораксе В. Судорогах

С. СДР (синдроме дыхательных расстройств), апноэ Д. Длительно функционирующем артериальном протоке

Е. Все перечисленное верно

527.Значительное увеличение скорости мозгового кровотока наблюдается при: А. Повышении рСО2

В.Быстром введении коллоидных растворов С. Снижении рО2

Д. Гипернатриемии (быстром введении гидрокарбоната натрия) Е. Все перечисленное верно

528.Девочка 8 лет проходит диспансерное обследование. Ребенок занимается балетом Врач констатировал, что девочка перенесла натальную травму шейного отдела позвоночника.

Такой вывод позволили сделать следующие симптомы: А. Напряжение шейно-затылочныз мышц

В.Гипотрофия надостных и подостных мышц

С. Увеличение объема пассивных движений в верхних конечностях Д. Рекурвация в локтевых суставах Е. Все перечисленное

Недоношенные

529. Ребенок родился с массой 2200 г, длина тела 45 см.

Какие из антропометрических показателей, перечисленных ниже, наиболее вероятно будут соответствовать ему в возрасте 1 года при условии правильного развития?

А.Увеличение роста до 82 см, массы в 5 раз В. Увеличение роста до 75 см, массы в 5 раз С. Увеличение роста до 75 см, массы в 4 раза

530.Для здоровых недоношенных детей характерно:

А.В физическом и психическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками приблизительно в одни и те же сроки - около 3-6 лет В. физическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками около 3-6

лет, в психическом - отстают на 1-м году на 1,5-2 месяца и окончательно сравниваются

кконцу 2-го года жизни

С. Практически не отстают от доношенных сверстников ни в психическом, ни в физическом развитии с рождения

531.Преждевременно родившиеся дети в нашей стране составляют (в процентах):

А.5-10

В. 11-15 С. 16-20

532.Дети с недношенностью П-Ш степени «догоняют» в психическом развитии своих сверстников, рожденных в срок, в следующем возрасте:

А.К концу 1-го года жизни В. К концу 2-го года жизни С. 4-5 лет

533.Ребенок от молодой здоровой женщины, родился в 36 недель беременности массой 2400 г, длиной 46 см. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 9 баллов.

Уребенка следующая степень недоношенности:

А.I

В.II

С. III

Д.IV

534.С недоношенностью не связаны:

А.Мягкие ушные раковины

В. Относительно большая голова С. Обильный пушковый волосяной покров

Д.Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см

535.Ребенок родился с массой тела 1500 г, длина 40 см.

При благоприятном развитии у данного ребенка появится:

А. Поворот с живота на спину в 5 мес

В.Удвоение массы тела к 5 месяцам С. Длина тела к году 65-67 см

536.Для новорожденного недоношенного ребенка характерно следующее дыхание: А. Ослабленное везикулярное

В.Везикулярное

С.Пуэрильное

Д.Жесткое

537.В родильный дом поступила женщина с родовой деятельностью, ни разу не наблюдавшаяся в женской консультации. С ее слов, роды у нее на 29-й неделе беременности. Масса ребенка 1300 г, длина 38 см.

Уэтого ребенка следующая степень недоношенности: А. I

В. II С. III

Д.IV

538.Ребенок от молодых здоровых родителей, от 1-й беременности. протекавшей без осложнений. При сроке беременности 30 недель женщина перенесла грипп в тяжелой форме. Роды на 31-й неделе беременности. Масса при рождении 1630 г, длина 40 см. Мышечный тонус резко снижен.

Уданного ребенка следующая степень недношенности:

А.I В. II С. III Д. IV

539.У недоношенных детей в первые 2 недели жизни можно рассматривать как проявления незрелости:

А.Непостоянное косоглазие и мелкий горизонтальный нистагм (при перемене положения)

В.Мышечная гипотония

С.Мелкоамплитудный тремор подбородка и рук Д. Гипорефлексия

Е.Все перечисленное

540.У недоношенного на 6 недель ребенка с перинатальным поражением ЦНС отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, напряженный взор, горизонтальный нистагм при перемене положения головы, пульс 160 в мин, временами апноэ до 5сек.

Недоношенностью можно объяснить все, кроме: А. Апноэ В. Пульса 160 в мин.

С.Горизонтального нистагма

Д. Мышечной гипотонии и гипорефлексии Е. Вернтикального нистагма

541.Недоношенные дети “догоняют” по физическому развитию своих сверстников, рожденных в срок, в возрасте:

А. Около 1 года В. 1-2 года С. 3-6 лет Д. 7-10 лет

542. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при ро ждении 1350 г, переведен в отделение патологии новорожденных. Он легко охлаждается, вялый, масса тела 1200 г. Кожа сероватого цвета. Тоны сердца приглушены. Тахикардия. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы над областью сердца, гепатоспленомегалия. Выраженная гипорефлексия, мышечная гипотония, судорожные подергивания, клонус стоп.

Из перечисленного ниже глубокой недоношенностью обусловлено: А. Гепатоспленомегалия В. Гипорефлексия, мышечная гипотония

С.Изменения в легких Д. Клонус стоп

543.Из перечисленного ниже, выявленного у данного ребенка, нельзя объяснить недоношенностью:

А. Серая окраска кожных покровов В. Изменения со стороны ЦНС

С.Масса тела 1200 г к 20-му дню жизни

Д.Изменения в бронхолегочной системе Е. Все перечисленное

544.Какой процент среди умерших в неонатальном периоде приходится на долю недоношенных по средним статистическим данным?

А. До 20 В. 20-40 С. 41-60

Д.Более 60

545.Ребенок 6-ти дней, недоношенный (масса при рождении 1900 г). Недоношенностью можно объяснить:

А. Умеренную мышечную гипотонию В. Гипорефлексию С. Нарушение терморегуляции

Д.Апноэ до 5 секунд

Е. Все перечисленное

546.Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при рождении 1360 г, переведен в отделение патологии новорожденных.

Из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, можно объяснить глубокой недоношенностью:

А.Часто и широко раскрытые глаза

В. Симптом “заходящего солнца” С. Судорожные подергивания рук

Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия Е. Все перечисленное

547. Женщина во время беременности в женской консультации не наблюдалась. Масса тела ребенка при рождении 1500 г, длина 40 см.

У данного ребенка имеет место следующая степень недоношенности: А. I

В. II

С. III

Д.IV

548.У новорожденного недоношенного ребенка масса тела 2200 г, длина 44 см.

Кодному году жизни масса тела увеличится в:

А.2,5-3 раза

В.4-5 раз С. 6 раз

549.Осмотрен новорожденный с перинатальным поражением ЦНС. Родился недоношенным на 6 недель.

Недоношенностью можно объяснить: А. Апноэ до 5 секунд

В.Пульс 160 в минуту

С.Горизонтальный нистагм при перемене положения Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия Е. Все перечисленное выше

550.Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см. Из ниже перечисленного, обнаруженного при осмотре, можно объяснить недоношенностью следующее:

А. Обилие пушковых волос В. Открытый малый родничок

С.Слабая выраженность подкожного жирового слоя

Д. Непропорциональное телосложение

Е.Все перечисленное выше

551.Ребенку 6 дней, родился на 6 недель раньше срока. Имеются признаки поражения ЦНС.

Недоношенностью можно объяснить:

А. Открытые глаза

В.Умеренную мышечную гипотонию и гипорефлексию С. Пульс 190 в минуту, частоту дыхания 78 в минуту Д. Вертикальный нистагм Е. Все перечисленное

552.Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Обильного пушкового волосяного покрова

В.Мягких ушных раковин

С. Открытого малого родничка Д. Ногтей, не доходящих до краев ногтевого ложа

Е.Низких показателей гемоглобина и эритроцитов с рождения

553.Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Кожи, обильно покрытой пушком В. Мягких ушных раковин

С. Пупка, расположенного в нижней трети живота Д. Ногтей, не доходящих до краев ногтевого ложа

Е.Гепатоспленомегалии

554.Ребенку 5 дней. Родился на 33 неделе беременности. Кожные покровы бледножелтушные, обильно покрыты пушковыми волосами, яички над входом в мошонку. Печень + 3 см, селезенка + 1см. Гемоглобин 115 г/л.

Недоношенностью можно объяснить: А. Гемоглобин 115 г/л

В. Бледно-желтушную окраску кожных покровов С. Печень + 3 см Д. Крипторхизм

Е.Селезенка +1 см

555.Ребенок, родившийся при сроке беременности 33 недели, очень вялый, почти не совершает движений, отчетливая мышечная гипотония и гипорефлексия, симптом “заходящего солнца”, кожа обильно покрыта пушковыми волосами, подкожный жировой слой выражен очень слабо. Теменные кости податливы, ушные раковины мягкие, прижаты к голове, одно яичко не опущено в мошонку. Число дыханий 80 в минуту.

Недоношенностью нельзя объяснить:

А. Слабое развитие подкожного жирового слоя В. Обилие пушковых волос

С. Число дыханий Д. Податливость костей черепа

Е.Крипторхизм

556.Проводится анализ младенческой смертности.

Величину изучаемого показателя вероятнее всего будет определять: А. Число преждевременно родившихся детей В. Поражение ЦНС С. Внутриутробная гипотрофия

Д. Кишечная инфекция Е. Пневмония

557.Первый перекрест грануло- и лимфоцитов происходит у недоношенных Ш-1У степени в возрасте:

А.4-5 дней В. 2-3 недели

С. К концу 1-го месяца жизни

558.Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:

А.Мышечной гипотонии

В. Снижения врожденных безусловных рефлексов С. Нарушения терморегуляции Д. Оперкулярных пароксизмов

Е.Слабого крика

559.Для недоношенных детей характерно:

А. Физиологическая убыль массы тела составляет 4-5%

В.На долю недоношенных приходится около 20% младенческой смертности

С.В психомоторном развитии отстают от доношенных сверстников до 6-7лет Д. Врожденные пороки развития встречаются в 10 раз чаще, чем у доношенных Е. Чаще встречается гемолитическая болезнь новорожденных

560.Что из перечисленного ниже является причиной более высокой вероятности билирубиновой энцефалопатии у недоношенных детей при транзиторной желтухе (в сравнении с доношенными)?

А.Отсутствие взаимосвязи между интенсивностью желтушной окраски кожи и степенью транзиторной гипербилирубинемии В. Незрелость ферментативных систем печени

С. Более высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера

Д.Все перечисленное

561.Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см. Подкожный жировой слой едва выражен, обильные пушковые волосы, открытый малый родничок, кости черепа податливы, телосложение непропорциональное, перекрест ног.

Недоношенностью нельзя объяснить:

А.Обилие пушковых волос

В.Открытый малый родничок С. Податливость костей черепа Д. Перекрест ног

562.Из перечисленных ниже симптомов нельзя объяснить недоношенностью: А. Обильные пушковые волосы

В.Быстрое развитие неонатальной холодовой “травмы”

С.Мышечная гипотония и гипорефлексия Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды Е. Анемия к концу 1-го месяца жизни

563.Матери 36 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, работает программистом. Беременность пятая. При сроке 20 недель перенесла ОРВИ. Роды 2-е, при сроке 29 недель. Первая беременность закончилась нормальными родами, затем - 3 мед. аборта.

Ведущей причиной глубокого невынашивания явилось: А. Возраст матери В. Состояние ее здоровья

С.Заболевание во время беременности

Д.Предшествующие аборты Е. Условия работы

564.Женщине 35 лет. Работает ткачихой, страдает гастродуоденитом, курит. Половая жизнь с 17 лет. Мужу 38 лет, страдает алкоголизмом, работает гальваником. Настоящая беременность 1-я. Протекала с токсикозом 2-й половины, закончилась родами на 33-й неделе, двойней.

Укажите основную причину невынашивания у этой женщины. А. Социально-биологические факторы В. Патологическое течение беременности С. Соматическая патология

Д.Инфантилизм половых органов

Е.Многоплодие

569. Ребенок 3-х дней от молодых здоровых родителей, от 1-й беременности. В 30 не дель женщина перенесла грипп. Роды на 32-й неделе. Первый период - 5 часов, второй - 20 минут. Масса ребенка при рождении 1630 г, длина – 42 см.

Из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, обусловлено недоношенностью следующее:

А.Симптом “заходящего солнца” В. Срыгивания С. Гипертонус мышц-разгибателей

Д. Почти полное отсутствие подкожного жирового слоя Е. Все выше перечисленное

570.Укажите основную причину дыхательных нарушений у детей с недоношенностью 1 степени:

А.Недостаточный синтез сурфактанта

В. Небольшой размер альвеол

С.Перинатальные повреждения головного и спинного мозга

571.Основные причины аспирации молока у глубоко недоношенного ребенка: А. Замедленная эвакуация содержимого желудка В. Несостоятельность кардиального отдела желудка

С.Отсутствие координации глотания и дыхания

Д.Небольшая емкость желудка Е. Все перечисленное

572.Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоко недоношенных детей: А. Интенсивная кислородотерапия В. Недостаток витамина Е С. Недостаток витамина А

Д.Все перечисленное

573.Быстрое развитие гипотермии у недоношенных обусловлено:

А. Уменьшенным количеством бурого жира В. Соотношением площади поверхности тела и его массы С. Более высокой проницаемостью кожи

Д. Отсутствием “изолированного жирового слоя” в сосудистой стенке Е. Всем перечисленным

574.Наиболее частая внелегочная причина дыхательных расстройств у недоношеных: А. Перинатальное поражение ЦНС В. Врожденные пороки сердца

580.Желтуха, появившаяся в первые сутки жизни, может быть вызвана:

А.Транзиторной (физиологической) желтухой новорожденных В. Гемолитической болезнью новорожденных С. Анемией Минковского-Шоффара Д. Синдромом Жильбера Е. Всем вышеперечисленным

581.Риск развития билирубиновой энцефалопатии (”ядерной желтухи”) усиливают:

А.Гипоальбуминемия

В.Гипоксия С. Ацидоз

Д. Гипогликемия Е. Все перечисленное

582.Заменное переливание крови при ГБН проводится с целью: А. Удаления из организма излишков связанного билирубина

В.Удаления из организма излишков свободного билирубина С. Повышения содержания железа

583.С целью профилактики ГБН по резус-конфликту всем резус-отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации необходимо вводить анти-резусный гаммаглобулин после:

А.Прерывания беременности на любом сроке гестации

В. Родов здоровым резус-положительным плодом

С.Оперциии по поводу внематочной беременности Д. Амниоцентеза, кордоцентеза Е. Всего вышеперечисленного

584.Ребенок от молодых здоровых родителей. У матери резус-отрицательная кровь, у отца - резус-положительная. Беременность 1-я, протекала без осложнений. Антител у матери во время беременности не было. Ребенок здоров. Кровь у него резусположительная.

Определите мероприятия по отношению к женщине после рождения ребенка:

А. Введение иммуноглобулина анти-Д не позднее первых 48 часов после родов

В.Введение иммуноглобулина анти-Д не позднее первых 5-ти дней после родов

С.Введение иммуноглобулина анти-Д не нужно, так как женщина родила здорового ребенка

Д.Неспецифическое лечение сенсибилизации - внутривенное введение женщине глюкозы, ККБ, витамина С, антигистаминных препаратов

585. Ребенок одного года. В новорожденном периоде перенес ГБН по АВО-конфликту, желтушную форму. Через 1 день после ЗПК имел концентрацию свободного билирубина около 500 мкмоль/л. Сделано еще одно ЗПК, после которого уровень свободного билирубина снизился до 300 мкмоль/л. После этого проводилось консервативное лечение: внутривенное введение альбумина, глюкозы, светотерапия. В дальнейшем ребенок развивался нормально.

Вразвитии благоприятного исхода сыграло главную роль:

А.Заменное переливание крови (ЗПК)

В.Использование в лечении белковых препаратов

С.Использование в лечении внутривенного введения глюкозы Д. Светотерапия Е. Все перечисленное

586.Ребенок родился в срок, от 1-й благополучно протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51см. На 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый. Печень +1 см, пропальпировать селезенку не удается.

Укажите наиболее вероятную причину желтухи: А. Гемолитическая болезнь новорожденного

В. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных

С.Вирусный гепатит

Д.Атрезия желчевыводящих путей Е. Синдром Криглера-Найяра

587.Мишеневидные эритроциты обнаруживаются при: А. Анемии Минковского-Шоффара В. Талассемии С. Синдроме Жильбера

Д.Синдроме Криглера-Найяра

588.Состояние ребенка при рождении тяжелое. К концу первых суток появилось желтушное окрашивание кожи. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Нв - 95 г/л, эритроциты 2,5х1012/л. Диагностирована ГБН.

Определите первоочередное мероприятие: А. Фототерапия В. Операция заменного переливания крови

С. Гипербарическая оксигенация

Д.Дробное переливание эритроцитарной массы

Е.Внутривенное введение альбумина

589.Заменное переливание крови при ГБН проводится с целью: А. Стимуляции защитных сил организма В. Повышения содержания железа

С. Удаления излишков свободного билирубина

590.В экономически развитых странах проблема ГБН решена в первую очередь благодаря:

А.Высокой организации профилактических мероприятий

В.Высокому распространению внутриутробного переливания крови С. Внедрению в широкую практику современных методов лечения

591.Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина с целью:

А. Борьбы с анемией

В.Связывания свободного билирубина

С. Гипосенсибилизации

Д.Выведения противорезусных антител из крови ребенка Е. Всего перечисленного

592.У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха. Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо определить:

А. Группу крови ребенка и матери В. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови

С. Свободный и связанный билирубин сыворотки крови

Д.Резус-фактор ребенка и матери

Е.Все перечисленное

593.У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха. Для уточнения диагноза необходимо:

А. Определение группы крови и резус-фактора матери и ребенка

В.Содержание свободного и связанного билирубина в сыворотке крови ребенка С. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови Д. Почасовой прирост билирубина

Е.Все перечисленное

594.У ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВО. Желтуха с рождения. В 1-й день жизни уровень гемоглобина 140 г/л, концентрация

598. У ребенка при рождении признаки ГБН по резус-конфликту; кожа желтушная, гепатспленомегалия. В анализе крови - гемоглобин 105 г/л, в пуповинной крови билирубин 70 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина более 10 мкмоль/л. Ребенку проведена операция заменного переливания крови.

Заменное переливание крови сделано с целью: А. Элиминации свободного билирубина В. Борьбы с анемией С. Выведения антирезусных антител

Д.Всего перечисленного

599.У новорожденного в возрасте одних суток жизни отмечено появление желтухи. Кровь матери В (III) группы, резус-отрицательная, ребенка - АВ (IV)группы, резусположительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А.Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-несовместимости

В.Гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе

С.Гемолитическая болезнь новорожденного по резус- и АВО-несовместимости

Д.Транзиторная желтуха новорожденных

600.У ребенка вскоре после рождения появилась желтуха, которая быстро нарастала. Диагносцирован синдром Криглера-Найяра, 1-й тип.

Укажите причину развуития данного синдрома:

А.Внутрипеченочная обструкция желчных путей

В. Внепеченочная обструкция желчных путей

С.Отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы печени Д. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

601.С целью профилактики ГБН по резус-конфликту всем резус=отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации необходимо вводить анти-резусный гаммаглобулин при:

А. Преждевременной отслойке плаценты В. Ручном отделении последа

С.Операции кесарева сечения

Д.Во всех перечисленных случаях

602.Ребенку 1 день. Кожные покровы желтушны, печень + 3 см, селезенка + 1см из-под реберного края. Гемоглобин 160 г/л. Кровь матери 0(1) группы, резус-отрицательная; ребенка - 0 (I) группы, резус-положительная. Диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных.

Диагноз поставлен на основании:

А.Несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору В. Размеров печени и селезенки С. Желтушной окраски кожных покровов Д. Показателя гемоглобина Е. Всего перечисленного

603.Новорожденный ребенок от 1-й беременности, здоров. Родители молодые. У отца кровь резус-положительная, у матери - резус-отрицательная. Антител к резус-фактору у матери в течение беременности не было, хотя у ребенка кровь резус-положительная.

Определите тактику по введению иммуноглобулина анти-Д для профилактики ге молитической болезни новорожденного при последующих беременностях:

А.В течение 48 часов после родов

В. Не позднее 5 дней после родов

С.В первом триместре последующей беременности Д. В третьем триместре последующей беременности Е. Введение иммуноглобулина анти-Д не требуется

604.Ребенок от 3 беременности (первые 2 закончились медицинским абортом). Матери 23 года, в женской консультации не наблюдалась. Роды в срок, масса ребенка 3300 г, длина тела 51 см. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. К концу первых суток жизни появилась желтуха. Отмечаются вялость, мышечная гипотония. Грудь не берет. Печень + 2 см, селезенка - у края реберной дуги.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Транзиторная желтуха новорожденных В. Сепсис

С.Гемолитическая болезнь новорожденных

Д.Врожденный гепатит

605.У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных на 8-й день жизни гемоглобин

150г/л, свободный билирубин 70 мкмоль/л, связанный - 100 мкмоль/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка - у края реберной дуги.

Назначьте лечение:

А.Кортикостероиды

В. Заменное переливание крови С. Желчегонные Д. Витамины группы В

Е.Антбиотики

606.У ребенка А (II) группа крови, у матери О (I). Состояние при рождении удовлетворительное. Желтуха появилась на 3-й день жизни. Печень выступает из-под

реберного края на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. На 4-й день жизни в анализе крови: свободный билирубин 66 мкмоль/л, связанный - 0, гемоглобин 140 г/л, эритроциты 3,4х1012/л, лейкоциты 15х109/л.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А.Транзиторная желтуха новорожденных В. ГБН, желутшная форма С. ГБН, анемическая форма Д. ГБН, отечная форма

607.Неонатальная желтуха с нарушением конъюгации билирубина без гемолиза и анемии наблюдается при:

А.Синдроме Жильбера

В.Синдроме Криглера-Найяра С. Врожденном гипотиреозе Д. Сахарном диабете у матери

Е. Всех перечисленных состояниях

608.У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови 0 (I), резус-отрицательная. У матери группа крови А (II), резус-положительная.

Укажите наиболее вероятный диагноз: А. ГБН по резус-несовместимости

В.ГБН по АВО-системе

С.ГБН по резус- и АВО-несовместимости Д. Транзиторная желтуха новорожденных

609.Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3-й день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Печень и селезенка не увеличены. Стул желтый. Гемоглобин 205 г/л.

Определите причину желтухи: А. Вирусный гепатит

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С.Транзиторная желтуха новорожденных

610.Ребенку 6 дней, родился в срок от благополучно протекавшей первой беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. На 3-й день жизни появилась желтуха. Ребенок активен, охотно берет грудь, хорошо сосет. Печень + 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый. Гемоглобин 190 г/л.

Определите наиболее вероятную причину желтухи:

А.Гемолитическая болезнь новорожденных В. Транзиторная желтуха новорожденных С. Вирусный гепатит.

611.У женщины с резус-отрицательной кровью предыдущие 4 беременности закончились неблагополучно. При настоящей (пятой) беременности врачебное наблюдение и лечение с 5-6 недель. Максимальный титр противорезусных антител на 34-й неделе - 1:256, в 36 недель - 1:32. Вызваны искусственные роды. Родился ребенок с выраженными проявлениями гемолитической болезни новорожденных. Сразу же сделано заменное переливание крови. В течение последующего месяца - лечение в отделении патологии новорожденных. В возрасте 3-х лет - психомоторное развитие соответствует возрасту.

Относительно благоприятный исход определило:

А.Регулярное наблюдение и лечение женщины с ранних сроков беременности

В. Искусственно вызванные роды при сроке 36 недель

С.Оперативное и консервативное лечение новорожденного Д. Все перечисленное выше

612.У ребенка при рождении диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма. Концентрация билирубина в пуповинной крови 78 мкмоль/л, почасовой его прирост 15 мкмоль/л, проведена консервативная терапия.

Определите наиболее вероятный исход: А. Выздоровление В. Билирубиновый цирроз печени

С.Анемия

Д.Нарушение психомоторного развития

613.У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору к 5-му дню жизни кожа имеет желтушно-зеленоватый оттенок, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 1,5 см. Эритроциты 4х1012/л. Гемоглобин 160 г/л. Свободный билирубин 300 мкмоль/л, связанный 25 мкмоль/л.

Гемолитической болезнью новорожденных можно объяснить: А. Размеры печени и селезенки В. Уровень связанного билирубина

С. Уровень свободного билирубина

Д.Показатели красной крови

Е.Все перечисленное выше

614.Внепеченочная обструкция желчных путей за счет сгущения желчи может развиться

при:

Е.Наличие стигм дисэмбриогенеза

619.К наследственным гемолитическим неконъюгированным гипербилирубинемиям относятся:

А. Синдром Жильбера В. Синдром Криглера-Найяра 1 типа

С. Синдром Криглера-Найяра 2 типа Д. Микросфероцитоз

620.К наследственным негемолитическим неконъюгированным гипербилирубинемиям относятся:

А. Микросфероцитоз В. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

С. Серповидноклеточная анемия Д. Талассемия

Е.Синдром Криглера-Найяра

621.К побочным эффектам фототерапии при ГБН относится:

А.Потеря жидкости В. Диарея С. Сыпь на коже

Д. Все перечисленное

622.Возможные осложнения заменного переливания крови при ГБН:

А.Острая сердечная недостаточность

В. Язвенно-некротический энтероколит С. Геморрагический синдром Д. Все перечисленное

623.Уровень перинатальной смертности при ГБН коррелирует с:

А.Нарастающим титром противорезусных антител в крови беременной женщины В. “Скачущим” титром противорезусных антител у беременной женщины С. Уровнем противорезусных антител у резус-сенсибилизированной небеременной женщины

Д. Высоким титром противорезузсных антител у беременной женщины при первом исследовании в женской консультации Е. Утолщением плаценты, определяемым при УЗИ, многоводием

624.Для решения вопроса о проведении заменного переливания крови при ГБН в первые двое суток в первую очередь ориентируются на:

А.Абсолютные цифры билирубина в пуповинной крови В. Уровень билирубина в периферической крови С. Почасовой прирост билирубина Д. Появление желтухи в первые часы жизни

625.В настоящее время для заменного переливания крови при ГБН используют не цельную кровь, а эритроцитарную массу, смешанную со свежезамороженной плазмой в связи с тем, что:

А.В цельной крови есть лейкоциты и лимфоциты, что увеличивает риск трансмиссивных инфекций В. Риск развития сердечной недостаточности выше при переливании цельной крови

С. При переливании цельной крови выше риск развития метаболических нарушений (гипогликемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз)

Д. При использовании эритроцитарной массы и плазмы легче подбор крови

626.Наследственные эритроцитарные мембранопатии в виде инфантильного пикноцитоза чаще всего встречаются у:

А.Доношенных новорожденных при дефиците витамина А

В.Доношенных новорожденных при дефиците витамина Е

С.Недоношенных новорожденных при дефиците витамина Е и раннем назначении препаратов железа

627.Развитию полицитемии у новорожденных детей способствует:

А. Малая масса при рождении

В.Позднее пережатие пуповины

С.Фето-фетальная трансузия

Д. Материнско-фетальная трансфузия

Е.Все перечисленное

628.Основной причиной высокой концентрации билирубина при гипотиреозе у новорожденного является:

А. Гемолиз эритроцитов

В.Запаздывание созревания глюкуронилтрансферазы

С. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей

Д.Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей Е. Нарушение транспорта билирубина в гепатоцит

629.Основной причиной высокой концентрации билирубина у новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, является:

А. Гемолиз эритроцитов

В. Запаздывание созревания глюкуронилтрансферазы С. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей

Д. Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей Е. Нарушение захвата билирубина печеночной клеткой

630. С целью антенатальной профилактики ГБН по резус-конфликту всем резусотрицательным женщинам без явлений сенсибилизации необходимо вводить антирезусный гаммаглобулин при:

А. Сроке гестации 28 недель В. Угрозе прерывания беременности, сопровождающейся кровяными выделениями

из половых путей незаывисимо от срока гестации С. Наложении швов на шейку матки (при истмико-цервикальной недостаточности) Д. Редукции одного эмбриона после ЭКО Е. Всем перечисленном

Внутриутробные инфекции. Сепсис.

631. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110г/л, лейкоциты 28х109/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ.

Кроме недоношенности, у ребенка наиболее вероятно следующее заболевание А. Ранняя анемия недоношенных В. Пренатальная дистрофия С. Кишечная инфекция Д. Сепсис

Е.Лейкоз

632.Сепсис новорожденного чаще всего вызывают:

А.Вирусы

В. Бактерии С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации Е. Грибы

633 Инфекционные фетопатии чаще всего вызывают: А. Вирусо-вирусные ассоциации В. Бактерии С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е.Грибы

634.При высокой степени стигмизации новорожденного следует в первую очередь предположить:

А. Порок развития внутренних органов В. Инфекционную раннюю фетопатию С. Инфекционную позднюю фетопатию

Д. Формирование в дальнейшем лимфатико-гипопластического диатеза

635.Микробная контаминация, ведущая к развитию сепсиса новорожденных, чаще всего происходит:

А.В период бластогенеза

В. В период эмбриогенеза С. В период раннего фетогенеза

Д. В период позднего фетогенеза Е. Интра- и постнатально

636. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью.

Прогностически наиболее неблагоприятным является: А. Эндокардит В. Пневмония

С. Гепатоспленомегалия Д. Геморрагический синдром

Е.Дисфункция желудочно-кишечного тракта

637.Недоношенный ребенок перенес сепсис. Выписан домой в возрасте 2 месяцев. Какое течение сепсиса имело место у данного ребенка?

А. Молниеносное В. Острое

С.Подострое

638.Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, гипорефлексия, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.

Глубокой недоношенностью можно объяснить: А. Серость кожных покровов В. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

С. Более низкую, чем при рождении, массу тела Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды

Е. Размеры печени и селезенки

639.Наиболее вероятный диагноз у данного ребенка: А. Сепсис В. Врожденный порок сердца

С. Пневмония Д. Пилоростеноз

Е.Кишечная инфекция

640.У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.

Впользу этого диагноза свидетельствует:

А. Петехиальная сыпь

В.Окраска кожных покровов С. Размеры печени и селезенки Д. Динамика массы тела

Е.Все перечисленное

641.Основной признак септического шока у новорожденных детей: А. Геморрагический синдром

В.Серая окраска кожных покровов

С. Желтушный оттенок кожи Д. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Е.Гепатоспленомегалия

642.У недоношенного ребенка в возрасте 20 дней отмечена недостаточная прибавка массы тела, бледно-землистая окраска кожных покровов, гепатоспленомегалия, неустойчивый стул, умеренная гипотония мышц, снижение рефлексов новорожденных. Пуповинный остаток отпал на 12-е сутки.

Наиболее вероятный диагноз:

А.Гипотрофия

В. Сепсис С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Ранняя анемия недоношенных

Е.Кишечная инфекция

643.Для сепсиса новорожденных детей характерно:

А.Вовлечение в процесс многих органов и систем

В.Отсутствие параллелизма между тяжестью общего состояния и характера первичного септического очага С. Клиника бактериального инфекционного токсикоза Д. Все перечисленное

644. Ребенок от матери 26 лет, страдающей пиелонефритом, от беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, от преждевременных при сроке 35 недель затяжных родов. Через несколько дней после рождения у ребенка появились признаки гнойного конъюнктивита, катарального омфалита. В возрасте трех недель диагностирован сепсис.

Развитие сепсиса у ребенка с признаками малой инфекции определило:

А. Обсеменение условно-патогенной флорой объектов внешней среды в родильном доме В. Недоношенность

С. Состояние здоровья матери

Д.Течение беременности и родов Е. Все перечисленное

645.Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г. Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан.

Выписка была противопоказана из-за:

А. Нефропатии во время беременности В. Длительности безводного промежутка

С. Весо-ростового показателя при рождении

Д.Первоначальной потери массы

Е.Времени отпадения пуповинного остатка

646.При диспансерном посещении этого ребенка на 2-й день после выписки из роддома участковый педиатр отметила кровоточивость пупочной ранки. В скаладках кожи мелкие единичные гнойнички. Состояние расценено как удовлетворительное. Через 5 дней состояние ухудшилось. Масса тела 3000 г, сосет вяло, кожа мраморная с сероватым оттенком, срыгивает с примесью желчи, печень +3 см, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Стул неустойчивый (4-5 раз в сутки), разжижен, иногда примесь слизи и зелени.

Основанием для диагноза сепсис у данного ребенка послужило: А. Окраска кожных покровов, В. Срыгивания с примесью желчи, С. Изменения характера стула, Д. Размеры печени и селезенки

Е.Все перечисленное

647.У недоношенного ребенка 20 дней диагностирован сепсис. Кожа серо-мраморного цвета, признаки пневмонии и кардиопатии, живот вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Срыгивает с примесью желчи. Стул неустойчивый. Имеется парапроктит.

Развитие септического процесса вероятнее всего обусловлено:: А. Стафилококком

В. Кишечной палочкой

С.Ассоциацией стафилококка с условно-патогенной кишечной флорой Д. Вирусами Е. Грибами

648.Ребенок от 2-й беременности. Роды на 32-й неделе. Безводный промежуток 28 часов. Родился в асфиксии. На 10-е сутки жизни состояние ребенка тяжелое, кожные покровы субиктеричны, с сероватым оттенком, выражен “мраморный” рисунок. мышечная гипотония, гипорефлексия, крик болезненный. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Живот вздут, печень +3 см, селезенка +2 см, стул учащен, разжижен, с примесью слизи и зелени. Нb-100 г/л. У женщины после родов развился эндометрит.

Основной диагноз у этого ребенка:

А. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС В. Врожденный порок сердца

С.Сепсис

Д. Ранняя анемия недоношенных

Е.Кишечная инфекция

649.Ребенку 20 дней. Масса тела 2000 г. Родился недоношенным, с массой 1900 г. За три дня до начала родовой деятельности начали подтекать воды. С 7-го дня у ребенка отмечались гнойный конъюнктивит, омфалит, единичные гнойнички. Кожа серого цвета. Одышка, тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум, гепатоспленомегалия, стул разжижен, со слизью. Срыгивает с первых дней жизни.

Предварительный диагноз:

А.Врожденный порок сердца

В. Пилоростеноз С. Кишечная инфекция

Д.Сепсис

650.3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Недоношенностью можно объяснить:

А.Окраску кожных покровов

В. Пальпирующиеся пупочные сосуды С. Массу тела меньше, чем при рождении Д. Гепатоспленомегалию

Е. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

651.Основной диагноз у этого ребенка (кроме недоношенности): А. Задержка внутриутробного развития

В. Сепсис

С.Врожденный порок сердца Д. Энтероколит Е. Ранняя анемия недоношенных

652.Частой ассоциацией инфекционных агентов при внутриутробной инфекции является: А. Энтеровирусы и вирусы простого герпеса В. Энтеровирусы и вирус цитомегалии

С.Вирусы простого герпеса и микоплазмы

Д.Вирусы простого герпеса и цитомегалии Е. Все перечисленное

653.Наиболее частым путем заражения при внутриутробной инфекции является: А. Нисходящий В. Контактный С. Восходящий

Д.Трансплацентарный

654.Наиболее характерным путем заражения для хламидийной инфекции у новорожденных является:

А. Трансплацентарный В. Антенатальный восходящий

С. Антенатальный нисходящий

Д.Интранатальный

Е.Постнатальный

655.Наиболее характерным путем заражения для цитомегаловирусной инфекции является:

А. Трансплацентарный В. Антенатальный восходящий

С. Антенатальный нисходящий Д. Интранатальный

Е.Постнатальный

656.Ведущие факторы риска развития внутриутробных инфекций:

А.Гормональная иммуносупрессия, проводимая беременной при различной патологии В. Фетоплацентарная недостаточность

С. Транзиторный иммунодефицит плода Д. Все вышеперечисленное

657.После перенесенных внутриутробных инфекций наиболее часто встречаются поздние осложнения:

А. Дефекты зрения, слуха

Д.Холестаз

664.Вторичными (симптоматическими) формами рвот у новорожденных сопровождается: А. Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического генеза В. Сепсис С. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Д.Все перечисленное

665.Герпесвирусы чаще всего поражают у плода:

А. ЦНС

В.Систему кроветворения С. Органы дыхания Д. Все перечисленное верно

666.Инфицирование герпесом наиболее опасно для плода и новорожденного: А. В течение первого триместра беременности

В.В течение второго триместра беременности

С. В течение третьего триместра беременности Д. В момент родов Е. Сразу после рождения

667.К герпесвирусам относятся:

А.Вирус простого герпеса В. Цитомегаловирус С. Вирус ветряной оспы

Д. Вирус Эпштейн-Барра Е. Все перечисленные

668.Зовиракс обладает:

А.Раздражающим действием на ЖКТ В. Нефротоксичностью С. Психотропным эффектом

Д. Гипопластическим эффектом на кроветворение Е. Всем перечисленным

669.Для классического симптомокомплекса при внутриутробной инфекции характерно:

А.Гепатоспленомегалия

В. Задержка внутриутробного развития С. Желтуха Д. Геморрагический синдром

Е. Все перечисленное

670.У новорожденного ребенка цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма. В первую очередь этому ребенку из перечисленного ниже необходимо назначить:

А. Поливалентные иммуноглобулины В. Ганцикловир С.Интерфероны Д. Неоцитотект

Е. Все перечисленное

671.У новорожденных с внутриутробной инфекцией малосимптомного течения в настоящее время преобладающей является следующая терапия:

А.Поливалентные иммуноглобулины В. Специфические иммуноглобулины С. Иммуномодулирующая терапия Д. Специфическая химиотерапия Е. Посиндромная терапия

672.Наличие специфических IgG у ребенка в первые сутки жизни свидетельствует о:

А.Переходе их через плаценту от матери

В.Внутриутробном инфицировании С. Все перечисленное верно

673.Генерализованная форма внутриутробной цитомегаловирусной инфекции возникает чаще при:

А. Наличии у беременной специфических IgG в небольшом титре

В.Нарастании титра специфических IgG во время беременности

С.Появлении специфических IgM у ранее серонегативной женщины

674.Наиболее информативный метод диагностики внутриутробных инфекций: А. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

В. Непрямые (серологические) методы

С.Культуральный метод

675.Летальность при сепсисе новорожденных в настоящее время:

А.Менее 10%

В.11-20%

С.21-40% Д. Более 40%

676.У новорожденного недоношенного ребенка заболевание вызвано условнопатогенной бактериальной флорой. В клинической картине преобладают интоксикация, постепенное развитие полиорганной недостаточности, ППЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени. В анализе крови высокий уровень прокальцитонина.

Данная симптоматика соответствует:

А. Генерализованной внутриутробной инфекции В. Сепсису

Дистрофии (расстройства питания).

677. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти месяцев отмечается ухудшение стула - зловонный, обильный, плохо переваренный. Перестал прибавлять в весе.

Оцените весо-ростовой показатель этого ребенка: А. Нормотрофия В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е.Паратрофия

678.В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание: А. Муковисцидоз В. Кишечная инфекция С. Целиакия Д. Фенилкетонурия

Е.Лактазная недостаточность

679.Наиболее важным в лечении ребенка с целиакией является: А. Использование диеты с ограничением белков В. Большие дозы пищеварительных ферментов С. Исключение из питания злаков

680.Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа бледная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий».

Укажите наиболее вероятный диагноз: А. Нормотрофия В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени Д. Гипотрофия II степени

Е.Гипотрофия III степени

681.Причинами развития тяжелых форм недостаточности питания в настоящее время чаще являются:

А. Эндогенные факторы В. Экзогенные факторы

Е.Все перечисленное

687.У девочки 4-х месяцев диагностирована гипотрофия I степени. Диагноз поставлен на основании:

А.Дефицита массы 15%

В. Беспокойного поведения

С.Жидкого стула

Д.Снижения иммунитета Е. Всего перечисленного

688.Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекавшей с неоднократной угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам.

Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка. А. Перинатальное поражение ЦНС В. Дефекты вскармливания С. Порок развития ЖКТ

Д.Недоношенность

689.Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400. Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.

Уданного ребенка имеет место:

А.Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени С. Гипотрофия III степени Д. Паратрофия

690. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%.

Предполагаемый диагноз: А. Гипостатура В. Паратрофия

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е.Гипотрофия III степени

691.Масса тела ребенка пяти месяцев 6000 г, длина 61 см, при рождении - 3800 г и 53 см соответственно. При осмотре безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, сухая, подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует на животе. Тургор тканей снижен.

Оцените состояние питания.

А.Паратрофия

В.Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д.Гипотрофия II степени

Е.Гипотрофия Ш степени

692.Ребенок 1,5 месяцев вскармливается сцеженным материнским молоком (не берет грудь). Часто срыгивает, стул со склонностью к запорам. Беременность протекала с токсикозом. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, массой тела 3000 г, длиной 53 см. В настоящее время диагностирована гипотрофия II степени.

Непосредственное отношение к развитию заболевания у данного ребенка имеют все факторы, кроме:

А. Нарушения плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии

В.Нарушения функции ЦНС, регулирующей процессы ассимиляции и диссимиляции в организме С. Запоров

Д. Нарушения продукции ферментов и гормонов Е. Нарушения процессов переваривания, всасывания и усвоения

693.Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки.

Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является: А. Фенилкетонурия

В.Муковисцидоз

С.Целиакия

Д. Сепсис

Е. Кишечная инфекция

694.Из перечисленного ниже для квашиоркора характерно: А. Нормальные показатели красной крови

В.Дефицит массы тела более 30%

С. Дефицит белков в питании Д. Значительное снижение калорийности питания

Е.Все перечисленное

695.Ребенку один год. Возбудимый, Ест неохотно. Родился с обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар 6\7 баллов, массой тела 4900 г. На искусственном вскармливании с рождения (адаптированные молочные смеси). Прикорм введен с 6 месяцев. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Три раза перенес ОРЗ.

Основная причина гипотрофии у данного ребенка: А. Искусственное вскармливание с рождения В. Последствия перинатального поражения ЦНС

С. Неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре Д. «Простудные» заболевания Е. Недостаточное пребывание на воздухе.

696. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. На смешанном вскармливании (грудь матери + коровье молоко). Съедает до 600г за сутки.

Ребенку из перечисленного ниже необходимо все, кроме: А. Постепенного увеличения количества получаемой пищи В. Коррекции качества питания

С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес Д. Поливитаминов

Е.Пищеварительных ферментов

697.Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Кормится смесью “Фрисолак”. Ест с рождения неохотно.

Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка

А.Расчет белков и углеводов на должную массу, жиров - на фактическую

В.Расчет всех макронутриентов на должную массу С.Расчет питания на фактическую массу

Д.Добавить соки, фруктовое пюре

698.Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы тела.

Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следующее:

А.Плохой аппетит

В.Возбудимость

С. Гипертонус мышц

Д.Дефицит массы тела 25% Е. Все перечисленное выше

699.Ребенку 8 месяцев. Самостоятельно не садится. Кожа бледная, тургор тканей заметно снижен. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на конечностях слабо развит. Дефицит массы тела 20%. Стул 1 раз в 2-3 дня

Вданном случае наиболее вероятен следующий диагноз: А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени С. Гипотрофия III степени

Д.Паратрофия

700.Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Получает 4 раза материнское молоко, одно кормление - смесь, так как мать - студентка - уже приступила к занятиям. Ухаживает за ребенком бабушка преклонного возраста. При осмотре в поликлинике диагностирована гипотрофия II степени.

706. Ребенок 5-ти месяцев получал в течение последних четырех месяцев питание следующего состава: белки 4%, жиры 60%, углеводы 36% от общей калорийности питания. В день получал 110 ккал/кг.

Какое заболевание могло развиться у ребенка?

А.Гипотрофия В. Квашиоркор С. Рахит Д. Ожирение

Е. Ни одно из перечисленных выше

707.Ребенку с гипотрофией I степени необходимо:

А.Расчет питания на должный вес по всем макронутриентам

В. Расчет питания на фактическую массу тела по всем макронутриентам С.Расчет питания по белкам и углеводам на должную массу тела, по жирам – на фактическую

708. Квашиоркор - это вариант дистрофии, для которой характерны:

А.Задержка физического развития В. Пастозность и отечность тканей С. Диффузная депигментация кожи Д. Мышечная атрофия Е. Все перечисленное

709.В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:

А.Количественный недокорм

В. Качественный недокорм

С.Неправильное введение прикорма Д. Дефекты ухода

Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания

710.В стационар поступил ребенок одного месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией. Из анамнеза известно, что с 2-х недельного возраста появились обильные срыгивания, рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено.

Оцените характер дистрофии больного. А. Паратрофия В. Гипостатура

С.Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

711.Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае. А. Пилороспазм

В.Лактазная недостаточность С. Пилоростеноз

Д. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)

712.В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с перинатальным поражением ЦНС, рецидивирующим обструктивным бронхитом. Рост ребенка составил

60см, вес - 6 кг. (При рождении длина – 49см, масса тела – 2900г). Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

В.Гипотрофия II степени

С.Гипотрофия III степени Д. Гипостатура Е. Паратрофия

713.В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирующей дистофией. В анамнезе указания на частые обильные срыгивания с 3-х недель жизни, полиурию, периодически диарею. При осмотре наряду с симптомами гипотрофии П степени выявлена вирилизация наружных половых органов девочки.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае. А. Пилороспазм В. Пилоростеноз

С.Лактазная недостаточность

Д.Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма Е. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)

714.В стационар госпитализирован ребенок 7 месяцев по поводу тяжелых пневмоний и рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикальные изменения в легких, увеличение размеров живота. Стул обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом.

Оцените характер дистрофии больного. А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени С. Гипотрофия III степени

Д.Паратрофия

715.Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Дисбактериоз кишечника В. Муковисцидоз С. Целиакия

Д.Лактазная недостаточность

716.Врач осматривает на дому ребенка 1 месяца по поводу диареи и гипотрофии 1 степени. В анамнезе: с рождения стул неустойчивый. В последние 2 недели стул до 8-10

раз в сутки, обильный, водянистый, без патологических примесей с кислым запахом. Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребенка и отхождением большого количества газов. Больной находится на естественном вскармливании.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного.

А.Дисбактериоз кишечника В. Лактазная недостаточность С. Целиакия Д. Муковисцидоз

Е. Ничего из перечисленного

717.Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недостаточной прибавки массы тела. В анамнезе указания на отягощенный перинатальный период, частые обильные срыгивания с рождения, неустойчивый характер стула (чередование запоров и диареи), беспокойный сон. Дефицит массы тела 11%.

Оцените характер дистрофии больного.

А.Гипотрофия I степени

В.Гипотрофия II степени С. Гипотрофия III степени Д. Гипостатура Е. Паратрофия

718.Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного: А. Дисбактериоз кишечника

В.Пилоростеноз

С.Лактазная недостаточность Д. Пилороспазм

719.Назовите факторы риска для развития пренатальной гипотрофии А. Поздний токсикоз беременной В. Угроза прерывания беременности

С.Анемия у беременной

Д. Увеличение массы женщины во время беременности на 5 кг

Е.Все перечисленное

720.Основная причина развития квашиоркора:

А. Белковое голодание В. Углеводное голодание

С.Все перечисленное

721.Укажите вероятный прогноз ребенка с постнатальной гипотрофией П степени: А. Развитие психо-эмоциональной дезадаптации В. Снижение репродуктивной функции С. Отставание в физическом развитии Д. Все перечисленное выше

722. На приеме у невролога мальчик 6 месяцев по поводу грубой задержки темпов психомоторного развития. В анамнезе: затяжная транзиторная желтуха, длительное заживление пупочной ранки, избыточный вес при рождении и в последующие периоды жизни, запоры. При осмотре отмечены низкий тембр голоса ребенка, жесткость волос, отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, избыток веса 25%.

Патология каких органов и систем вероятнее всего способствовала развитию паратрофии в данном случае?

А.Центральной нервной системы В. Надпочечников С. Щитовидной железы Д. Половых желез

723.Укажите наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении весо-ростовые показатели для доношенного ребенка?

А.Масса тела 3700, длина тела 51 см

В.Масса тела 3300, длина тела 47 см С. Масса тела 2700, длина тела 47 см Д. Масса тела 2700, длина тела 51 см Е. Масса тела 3900, длина тела 51 см

724.Основные причины развития маразма у детей раннего возраста: А. Белковое голодание

В.Белково-энергетическое голодание

725.Ребенок 7 месяцев с лимфатико-гипопластическим диатезом на искусственном вскармливании. Предпочитает молочные каши. Масса тела при рождении 3800г, в настоящее время 9500г. Выставлен диагноз паратрофии.

Впользу данного диагноза свидетельствуют:

А.Превышение массы тела в сравнении с возрастными параметрами

В.Снижение иммунитета

С. Снижение тургора тканей Д. Снижение мышечного тонуса Е. Все перечисленное выше

726. Ребенок трех месяцев на искусственном вскармливании. Выставлен диагноз гипотрофии П степени.

Наиболее предпочтительна смесь для данного ребенка:

А. Физиологическая (адаптированная) из коровьего молока В. Адаптированная из козьего молока С. Соевая

Д. Специализированная молочная для недоношенных детей (с высоким содержанием белка)

727. У детей раннего возраста расстройство питания могут вызывать разнообразные причины.

Наиболее благоприятен прогноз, когда развитие гипотрофии вызывается: А. Алиментарным фактором

В. Перинатальным поражением ЦНС (задержкой внутриутробного развития) С. Хроническими сорматическими заболеваниями Д. Хроническими инфекционными заболеваниями

Е. Особенностями конституции

728.Квашиоркор развивается при голодании: А. Углеводном В. Белковом С. Жировом

Д. Микронутриентном

Е.Всем перечисленном

29.Дети, родившиеся с малой массой при рождении, в дальнейшем склонны к развитию:

А.Метаболического синдрома

В.Сахарного диабета 1 типа С. Снижению АД

Д. Гипотрофии в зрелом возрасте Е. Всего перечисленного выше

730.Развитию гипотрофии у детей раннего возраста в современных условиях способствуют:

А. Врожденные пороки развития

В.Перинатальное поражение ЦНС

С. Хронические заболевания соматического генеза

Д.Хронические заболевания инфекционного генеза

Е.Все перечисленное

Рахит

731. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно включать:

А. Инфузионную терапию В. Витамин Е С. Витамин А Д. Витамин С

Е.Все перечисленное

732.Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является:

С. Дистрофии Д. Лейкоцитурии

Е.Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы

739.Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка деформирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы.

Вданном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:

А. Начальная

В.Разгар

С.Реконвалесценция Д. Остаточные явления

740.Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Диагностирован рахит.

Вданном случае наиболее вероятен следующий период заболевания:

А.Начальный

В. Разгар С. Реконвалесценция

741. Наиболее характерен для начального периода рахита следующий признак: А. Снижение тургора тканей Б. Бледность

С.Неустойчивый стул Д. Потливость

742.Из лабораторных данных для начального периода рахита характерно: А. Резко положительная проба Сулковича В. Гипофосфатемия

С.Гипокальциемия

Д. Гипопротеинемия

Е.Ни одно из перечисленного

743.Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал витамин Д2, в течение двух месяцев по 15 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест,

отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейкоцитурия.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка: А. Мочевая инфекция В. Дистрофия С. Рахит

Д.Гипервитаминоз Д

744.У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период. Подтверждает диагноз:

А.Мышечная гипотония

В.Вздрагивание при громком крике С. Повышенная потливость Д. Нарушение сна Е. Все перечисленное

745.Выставлен диагноз — рахит, начальный период. Его подтверждают следующие показатели:

А.Повышение уровня щелочной фосфатазы

В.Уровень кальция в сыворотке крови 2,5ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л)

С.Уровень фосфора в сыворотке крови 1,15 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/)

Д.Незначительный остеопороз на рентгенограмме костей

Е.Все перечисленное

746.Ребенок 10 месяцев. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции. Только для этой фазы рахита характерно:

А. Ацидоз В. Деформация скелета

С. Мышечная гипотония

Д.Снижение уровня кальция в крови при нормальных показателях фосфора

747.В настоящее время ребенку показано:

А.Витамин Д2, масляный раствор

В. Витамин Дз, водный раствор С. Рыбий жир Д. Массаж, гимнастика

Е.УФО

748.У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая де формация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия (при нормальных показателях фосфора).

Вданном случае имеет место следующий период рахита:

А.Начальный В. Разгар

С. Реконвалесценция Д. Остаточные явления

749.Из перечисленных лабораторных данных характерно для начального периода рахита:

А.Фосфор 1,13 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/л)

В.Кальций 2,66 ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л) С. Снижение активности щелочной фосфатазы Д. Диспротеинемия Е. Все перечисленное

750.Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1 год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен рахит, период разгара.

Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме: А. Потливости

В.Блюдцеобразных эпифизов на рентгенограмме костей

С.Повышения щелочной фосфатазы крови Д. Нормального уровня кальция крови Е. Гипохромной анемии

751.У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не проводилось.

При лабораторном обследовании у этого ребенка из перечисленного ниже можно выявить:

А. Положительную пробу Сулковича В. Гипокальциемию

С.Гиперфосфатемию

Д.Повышение активности щелочной фосфатазы.

752.У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит. Для этого заболевания типичны:

А. Гипофосфатемия В. Нормальный уровень кальция в крови С. Гиперфосфатурия

Д.Нормальное содержание кальция в моче

Е.Все вышеперечисленное

753.У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный.

759. Какой из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доношенному ребенку пяти месяцев, получающему адаптированные молочные смеси и один раз овощное пюре промышленного изготовления, при рахите 1 степени в стадии разгара?

А.Витамин Дз (холекальциферол) В. Препараты фосфора С. Препараты кальция

Д. Мультитабс бэби (витамины А,С,Д)

760.Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте около 2 лет, имеется опережение костного возраста на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста при нормальной массе тела, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны, уровень фосфора значительно снижен, гиперфосфатурия?

А.Витамин Д-зависимый рахит

В.Витамин Д-резистентный рахит С. Почечный тубулярный ацидоз Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

761.Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов, в анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия.

А. Витамин Д-зависимый рахит

В.Витамин Д-резистентный рахит

С.Почечный тубулярный ацидоз Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

762.Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в 1-2 года, резко выражена мышечная гипотония, полиурия, полидипсия, гепатомегалия, запоры. Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко пониженное питание. В анализе крови снижены уровни кальция, фосфора, калия, натрия, метаболический ацидоз, в анализе мочи - гиперкальциурия. Склонность к нефролитиазу.

А. Витамин Д-зависимый рахит В. Витамин Д-резистентный рахит

С.Почечный тубулярный ацидоз

Д.Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

763.Для какого рахитоподобного заболевания характерная следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте около 3-х лет, полиурия, полидипсия, рвота, мышечные боли, грубая задержка физического развития с отставанием костного возраста, вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные деформации. В анализе крови снижены уровни кальция, натрия, калия и особенно

Д. Мочевой синдром у ребенка

Е.О- или Х-образное искривление голеней, сохраняющееся после 3-4 лет

769.Гиповитаминоз Д развивается при:

А.Хронических заболеваниях печени, почек В. Мальабсорбции различного генеза

С. Длительном приеме противосудорожных препаратов Д. Наследственных дефектах матаболизма витамина Д Е. Всех перечисленных состояниях

770.У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг, рост 80 см. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. 1,5 месяца назад был диагностирован рахит в периоде разгара, 2-й степени тяжести: получала витамин Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки без эффекта.

Дальнейшая тактика педиатра:

А.Повышение дозы витамина Д2 до 5000 МЕ в сутки

В. Повышение дозы витамина Д2 до 10000 МЕ в сутки С. Продолжение лечения витамином Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки еще 1 месяц

Д. Консультация генетика для исключения рахитоподобного заболевания

Е.Замена витамина Д2 на витамин Дз, водный раствор

771.Необходимо заподозрить неврологическую патологию при синдроме рахита в следующей ситуации:

А.Наличие только повышенной возбудимости и избыточной потливости

В.Преобладание неврологической симптоматики над костными изменениями С. Наличие отягощенного перинатального анамнеза Д. Колоколообразная грудная клетка в первые два месяца жизни Е. Во всех перечисленных выше ситуациях

772.Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облучения части тела (кисти рук или лицо) в течение:

А. 10 минут

В.30 минут

С.1 часа Д. 1,5 часов

773.В построении кости принимают участие следующее количество микро- и макроэлементов:

А. менее 10 В. 11-20

С.21-30

Д.Более 30

774.Дефицит микронутриентов у беременных возникает из-за:

А.Снижения энерготрат при современном образе жизни В. Несовершенства структуры пищевого рациона

С. Интенсивной технологической обработки продуктов питания

Д.При выращивании овощей и фруктов с применением интенсивной агротехники для повышения урожайности Е. Всего перечисленного

775.В настоящее время материнское молоко нередко имеет малую биологическую ценность.

Впервую очередь это объясняется:

А.Неблагоприятной экологической обстановкой

В. Хроническими заболеваниями матери

С.Предшествующими абортами

Д.Неправильным питанием (дефицитом микронутриентов) беременных и кор мящих

Е.Вредными привычками

776.Чтобы материнское молоко стало «золотым стандартом» пищи грудного ребенка, необходимо все нижеперечисленное для беременных и кормящих, но в первую очередь:

А. Прогулки на свежем воздухе

В.Комплекс специальных физических упражнений

С.Разнообразное питание с достаточным приемом белков, жиров, угле водов

Д.Отсутствие вредных привычек

Е.Постоянный прием специального минерально-витаминного комплекса

777.Критические периоды для формирования генетически запрограммированного пика костной массы:

А. Внутриутробный период В. Первые три года жизни С. Пубертатный возраст Д. Все перечисленные

778.Индекс интеллектуального развития (IQ), в основном, генетически запрограммирован.

Из экзогенных факторов на IQ может повлиять главным образом: А. Раннее назначение минерально-витаминного комплекса В. Развивающие игры, занятия С. Занятия спортом Д. Закаливание

779.Ребенок в возрасте 2 месяцев получил курс витамина Д – в течение одного месяца по 2500 МЕ ежедневно. В 5 месяцев у него отмечено угнетение ЦНС, резко выраженная гипотония мышц, костные изменения в виде краниотабеса, грубой деформации черепа, грудной клетки и конечностей. Есть изменения со стороны внутренних органов

(тахикардия, приглушение сердечных тонов, одышка, жесткое дыхание, анорексия, гепатомегалия, неустойчивый стул).

Скорее всего у данного ребенка:

А. Рахит, разгар, Ш степень тяжести В. Гипервитаминоз Д С. Наследственная тубулопатия

Д. Ничего из перечисленного

780. В настоящее время длительно, иногда всю жизнь, сохраняются следующие остаточные деформации скелета после перенесенного в грудном возрасте рахита:

А. Плоскорахитический таз В. О- или Х-образное искривление нижних конечностей

С. Деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь») Д. Увеличение размеров окружности головы

Е.Ничего из перечисленного

781.У ребенка 6 месяцев имеет место следующая клиническая картина: анорексия, беспокойный сон, повышенная раздражительность, дистрофия, преждевременное закрытие большого родничка, тахикардия, лейкоцитурия. Пре6дполагается передозировка витамина Д.

Это характерно для:

А. Острой интоксикации витамином Д В. Хронической интоксикации витамином Д

782.У ребенка 3 месяцев имеет место следующая клиническая картина: нейротоксикоз, анорексия, мучительная жажда, обезвоживание, склонность к запорам. Предполагается передозировка витамином Д.

Это характерно для:

А.Острой интоксикации витамином Д

В. Хронической интоксикации витамином Д

Анемии

783. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость крови матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благополучно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л, количество ретикулоцитов – 4,0%0

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: А. Алиментарная В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е.Гемолитическая болезнь новорожденных

784.В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:

А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов В. Дефицит белка, витаминов, железа и микроэлементов при рождении С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема Д. Выработка антител к эритроцитам

Е.Гемолиз эритроцитов

785.Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л.

Вданном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А.Гемолитическая болезнь новорожденных В. Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных Д. Алиментарная

786.Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармливается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном обследовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увеличение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв. показатель - 0,69.

Вданном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А.Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

В.Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных Д. Алиментарная

Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

787.В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:

А. Выработка антител к эритроцитам

В.Дефицит железа и микроэлементов в депо при рождении

С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей Д. Преобладание при рождении фетального гемоглобина

Е.Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов

788.Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа крови, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных покровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В анализе крови Нb -

80 г/л, эр. - 2х1012/л, цв.показатель - 1,2, ретикулоциты - 20%о, свободный билирубин - 34 мкмоль/л.

Вданном случае наиболее вероятной формой анемии является: А. Алиментарная

В.Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе С. Поздняя анемия недоношенных Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара) Е. Ни одна из названных

789.У ребенка 8 лет с анемией Минковского-Шоффара после перенесенного инфекционного заболевания развился апластический криз.

Для данного состояния наиболее характерно следующее изменение в анализе крови: А. Сфероцитоз

В.Тромбоцитоз

С.Повышение цветового показателя

Д.Ретикулоцитоз

790.В данном случае показано следующее лечение: А. Кортикостероиды В. Цитостатики

С.Спленэктомия

791.Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й неделе беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л.

Вданном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия

В.Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара) С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Поздняя анемия недоношенных

792.Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель: А. Низкий цветовой показатель

В.Высокий цветовой показатель

С. Ретикулоцитоз

Д.Снижение осмотической стойкости эритроцитов Е. Повышение уровня свободного билирубина

793.Для поздней анемии недоношенных характерно все, кроме: А. Снижения уровня сывороточного железа В. Повышения железосвязывающей способности крови С. Гипохромии эритроцитов

Д.Повышения свободного билирубина

794. У ребенка 1 года 9 месяцев диагностирована наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х1012/л.

Для данной анемии характерны все лабораторные показатели, кроме:

А.Микросфероцитоза В. Ретикулоцитоза

С. Повышения свободного билирубина Д. Гипохромии эритроцитов

795.Этому ребенку показано следующее лечение:

А.Витамин В12

В. Препараты железа С. Пищеварительные ферменты

Д.Контроль режима дня и питания

796.При выраженной ранней анемии недоношенных ребенку двух месяцев необходимо проводить лечение.

Наиболее целесообразно назначить: А. Эритроцитарную массу В. Отмытые эритроциты С. Эритропоэтин

Д.Эритропоэтин и препараты железа

797.Для алиментарной анемии характерны все показатели, кроме:

А.Повышения железосвязывающей способности сыворотки крови В. Гипохромии, анизохромии, анизоцитоза С. Повышения свободного билирубина Д. Низкого цветового показателя

Е. Снижения коэффициента насыщения плазмы трансферрином

798.Ребенок 8 месяцев. Родился на 38-39 неделе беременности. Находится на искусственном вскармливании. Прикорм ест плохо. Перенес диспепсию и отит. При диспансерном исследовании диагностирована алиментарная анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,5х1012/л.

Этому ребенку целесообразно назначить лечение:

А.Эритроцитарная масса

В. Инъекции витамина В12

С.Препараты железа

799.Ребенок 1 года 9 месяцев. Масса тела при рождении 1800 г, рост 43 см. У матери 0 (I) группа крови, у ребенка А (II). Вскармливается искусственно. Статические функции развивались с опозданием. Во время гриппа выявлена анемия. Кожа бледная с желтушным оттенком, селезенка на 4 см ниже реберной дуги. В анализе крови - Нb - 70 г/л, эр. – 2,1х1012/л, цв.показатель - 1,0.

Вданном случае наиболее вероятна анемия:

А.Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара) В. Алиментарная С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Поздняя анемия недоношенных Е. Ни одна из названных выше

800.У ребенка 5,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болел ОРВИ.

Для формирования анемии в данном случае имело значение следующее:

А.Преобладание при рождении фетального гемоглобина

В. Недостаточное поступление железа с пищей С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема

Д.Дефицит железа при рождении

801.У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в возрасте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной молочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х1012/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%.

Вданном случае наиболее вероятна:

А. Ранняя анемия недоношенных В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д.Алиментарная анемия

802.Ваше мнение подтверждает следующее: А. Величина цветового показателя В. Количество ретикулоцитов

С. Несовместимость крови матери и ребенка по АВО-системе

Д.Дефекты вскармливания

803.Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х1012/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резусфактору.

Вданном случае наиболее вероятна: А. Алиментарная анемия В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д.Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

Е.Гемолитическая болезнь новорожденных

804.В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет:

А.Дефицит железа и микроэлементов при рождении В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ

С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей Д. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов Е. Гемолиз эритроцитов

805.Неорганические соли двухвалентного железа образуют нерастворимые соли и выводятся с калом со следующими пищевыми компонентами:

А.Рисом, соевой мукой

В. Чаем, кофе С. Рыбой, морепродуктами

Д.Всеми продуктами, перечисленными выше

806.У ребенка 1 месяца 10 дней диагностирована ранняя анемия недоношенных.

Всвязи с анемией данному ребенку показано следующее:

А. Витамин В12 В. Препараты железа

С. Переливание эритроцитарной массы Д. Повторное обследование через 2-3 недели

807. Мальторфер (Железо Ш) — гидроксид полимальтозный комплекс) выводится с калом со следующими пищевыми компонентами:

А. Рисом, соевой мукой В. Чаем, кофе С. Рыбой, морепродуктами

Д. Не выводится с перечисленными продуктами

808. Ребенок в возрасте полутора месяцев, недоношенный, на смешанном вскармливании. Не болел. Выявлена ранняя анемия недоношенных.

Для формирования анемии в данном случае имело значение: А. Дефицит железа при рождении В. Низкая выработка эритропоэтина

С. Недостаточное поступление железа с пищей

Д.Ничего из перечисленного

809.У ребенка 5 месяцев при диспансерном обследовании выявлена железодефицитная анемия.

Сучетом данных анамнеза основная причина развития анемии в данном случае:

А. Недоношенность П степени В. Асфиксия при рождении

С. Вскармливание адаптированной смесью Д. Отсутствие в рационе творога Е. Отсутствие в рационе яичного желтка

810. Ребенок 7 месяцев, недоношенный на 2 недели, развивается плохо, часто болеет. Вскармливается кефиром и коровьим молоком, прикорма не получает. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка - резус-положительная.При диспансерном обследовании выявлена анемия. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л

В данном случае наиболее вероятен диагноз: А. Алиментарная анемия В. Поздняя анемия недоношенных

С. Последствия гемолитической болезни новорожденных по резус-фактору

Д.Ни одна из названных

811.Основная причина ранней анемии недоношенных:

А.Низкая выработка эритропоэтина

В. Истощение неонатальных запасов железа С. Искусственное вскармливание

Д.Ничего из перечисленного выше

812.У ребенка 2 лет выявлена анемия. Нb - 65 г/л, эр. - 2.7х1012/л, количество ретикулоцитов - 6%0, железосвязывающая способность сыворотки крови - 80 мкмоль/л (норма - 40,6-62,5 мкмоль/л)

Вданном случае наиболее вероятна следующая анемия:

А.Гемолитическая В. Железодефицитная

С. Белководефицитная Д. Витаминодефицитная Е. Гипопластическая

813.У ребенка 4 лет диагностирована железодефицитная анемия средней степени тяжести.

Данный диагноз подтверждает:

А.Нb 70 г/л,

В.Эритроциты 3.0х1012/л С. Цветовой показатель 0,7

Д. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови

Е.Все перечисленное

814.У ребенка двух лет диагностирована витаминдефицитная анемия. Основанием для указанного диагноза послужило:

А. Мегалобластоз

В.Снижение количества ретикулоцитов

С. Анизоцитоз Д. Увеличение цветового показателя

Е.Все перечисленное

815.Для латентного дефицита железа характерно:

А.Снижена концентрация гемоглобина В. Снижен цветовой показатель

С. Снижен уровень ферритина сывороткки крови Д. Все перечисленное выше верно

816.Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. - Нb-90 г/л, эр. - 3.8х1012/л.

Вданном случае наиболее вероятна анемия:

А.Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Ранняя анемия недоношенных С. Поздняя анемия недоношенных Д. Алиментарная

Е.Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

817.Ребенок 3,5 месяцев, родился на 32-й неделе беременности. У матери кровь резусотрицательная, у ребенка — резус-положительная. Вскармливание сухой адаптированной смесью. Развивается плохо, бледен, голову не держит. Нb - 80 г/л, эр. - 3.4х1012/л.

Вданном случае наиболее вероятен диагноз:

А.Ранняя анемия недоношенных В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору.

818.При поздней анемии недоношенных целесообразно провести следующее лечение:

А.Витамин В12 внутримышечно

В.Ввести творог как дотацию белка С. Альбумин внутривенно Д. Препараты железа внутрь

819.Масса недоношенного ребенка при рождении 1450 г, длина 41 см. Из отделения ребенок выписан в возрасте 3,5 мес. с массой 3500 г, длиной 51 см. На естественном вскармливании. Группа крови матери Ш(В), ребенка А(II). В анализах крови: Нb - 85 г/л, эр. - 3.0х1012/л.

Показатели красной крови соответствуют: А. Ранней анемии недоношенных

В.Поздней анемии недоношенных

С. Гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе Д. Алиментарной анемии

Е.Физиологическим значениям для ребенка этого возраста

820.У недоношенного ребенка в возрасте полутора месяцев диагностирована ранняя анемия недоношенных.

Для данной анемии характерно:

А.Тромбоцитопения В. Ретикулоцитоз С. Мегалобластоз Д. Гиперхромия

821.При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х1012/л. Родился на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В).

Вданном случае наиболее вероятный диагноз:

А.Ранняя анемия недоношенных

В. Поздняя анемия недоношенных С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д.Физиологические для ребенка этого возраста данные

822.Ребенок недоношенный, на искусственном вскармливании. У матери 1(0) группа крови, у ребенка П(А). Содержание гемоглобина систематически контролируется. В возрасте одного месяца впервые обнаружена анемия: Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х1012/л. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется.

Вданном случае наиболее вероятна:

А.Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе В. Алиментарная анемия С. Ранняя анемия недоношенных

Д. Поздняя анемия недоношенных Е. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

823.Ребенок от второй беременности из двойни, недоношенный. Вскармливается донорским молоком. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка резус-поло- жительная. Количество гемоглобина систематически контролируется. В возрасте 1 месяца 7 дней впервые отмечена анемия. Нb - 75 г/л, эр. - 2.2х1012/л.

Вданном случае наиболее вероятен диагноз:

А.Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара) С. Поздняя анемия недоношенных Д. Ранняя анемия недоношенных

Е.Алиментарная анемия

824.Возраст мальчика 10 месяцев. Родился на 37 неделе беременности с массой 3100 г. У матери кровь 1(0) группы, у ребенка - А(П) . С рождения на искусственном вскармливании козьим молоком. С 5 месяцев получает каши, овощное пюре. Дважды болел ОРВИ. В анализе крови Нв 88 г/л, эритроциты 3,4х1012/л, сывороточное железо 8,9 мкмоль/л (норма – 10,6-33,6 мкмоль/л), общая железосвязывающая способность сыворотки 73,4 мкмоль/л (норма 40,6-62,5 мкмоль/л).

Вданном случае наиболее вероятна:

А.Сидеробластная анемия В. Алиментарная анемия

С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Поздняя анемия недоношенных

Е. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

825.В данном случае показано:

А.Препараты железа (перорально)

В. Комплекс витаминов для грудных детей С. Ферменты

Д.Мясной прикорм Е. Все перечисленное

826.Из нижеперечисленных анемий гипохромной является:

А.Ранняя анемия недоношенных

В.Наследственная панцитопеническая (анемия Фанкони и анемия ЭстренаДамешека)

С. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

Д.Поздняя анемия недоношенных

827.У мальчика 3 лет после перенесенной ОРВИ появилась желтуха. При осмотре обращает внимание задержка физического развития, башенный череп, широкая переносица. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка на 4 см ниже реберной дуги. Плотная. В анализе крови: Нв 84 г/л, эритроциты 2,5х1012/л, сфероцитоз, левостороннее смещение кривой Прайс-Джонса.

Уданного ребенка можно предположить одну из следующих анемий:

А.Талассемия

828. Для наследственной гемолитической анемии Минковского-Шоффара характерно все. кроме:

А. Сфероцитоза В. Левостороннего смещения кривой Прайс-Джонса С. Ретикулоцитоза

Д.Мишеневидных эритроцитов

829.Основным патогенетическим фактором развития гемолитической анемии Минковского-Шоффара является:

А. Нарушение потребления железа молодыми клетками эритроидного ростка

В. Изменение структуры гемоглобина С. Врожденный дефект белковых структур оболочек эритроцитов Д. Дефицит железа в организме

Е.Дефицит белка, витаминов в организме

830.Мальчик 4 лет на приеме у педиатра после перенесенного ОРВИ. При осмотре отмечается отставание в физическом развитии. Кожные покровы бледные, в подмышечных и паховых областях пятнистая гиперпигментация кожи. Имеется порок развития костей, гипоплазия неба. В анализе крови: Нв 85 г/л, эритроциты 2,5х1012/л, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 12,0х109/л, лейкоциты 3,4х109/л. В пунктате костного мозга - гипопластический эритропоэз.

Вданном случае вероятна:

А. Наследственная панцитопеническая апластическая анемия В. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара С. Талассемия

Д.Фолиеводефицитная анемия

831.На приеме у педиатра ребенок 3 лет. При осмотре ребенок вялый, имеется задержка физического и психического развития. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. В крови снижены гемоглобин и эритроциты, ретикулоцитоз, найдены мишеневидные эритроциты, повышен уровень свободного билирубина.

Вданном случае вероятна анемия:

А.Минковского-Шоффара В. Фанкони С. Инфантильный пикноцитоз Д. Талассемия

Е. Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

832.Продолжительность курса лечения препаратами железа при латентном его дефиците:

А.До одного месяца

В. До трех месяцев

С.4-5 месяцев

833.Биодоступность железа зависит от:

А.Наличия или отсутствия аскорбиновой кислоты В. Характера белкового компонента питания С. Наличия или отсутствия фитиновой кислоты Д. Химической формулы железа Е. Всего перечисленного

834.Ребенок 1,5 лет. Родился недоношенным III степени. Часто болеет. Ест плохо, особенно овощи. При обследовании - кожа бледно-желтушная, спленомегалия. Нв - 70 г/л,

843.В развитии атопического дерматита у данного ребенка могло иметь значение:

А.Гиперпродукция иммуноглобулина Е

В. Гиперкомплементемия

С.Гиперпродукция глюкокортикостероидов Д. Гиперкальциемия Е. Увеличение уровня триглециридов

844.Ребенок одного года двух месяцев обратился к педиатру по поводу частых ОРВИ с навязчивым кашлем, неустойчивого стула. При осмотре обращают внимание себорея, “географический” язык, лимфаденопатия, рыхлость подкожной клетчатки, умеренное увеличение печени и селезенки, “четки” на ребрах. В анализе мочи большое количество эпителия.

Имеющиеся симптомы наблюдаются при: А. Хроническом бронхолегочном процессе В. Аномалии конституции

С.Разгаре рахита

Д. Инфекции мочевыводящих путей Е. Энтероколите

845.Наиболее вероятным исходом имеющегося симптомокомплекса может быть: А. Бронхоэктатическая болезнь

В.Развитие аллергического заболевания С. Хроническая почечная недостаточность

Д. Формирование суженного плоскорахитического таза Е. Неспецифический язвенный колит

846.При осмотре шестимесячного ребенка выявлен избыточный вес, опрелость в области ягодиц, гиперемия и шелушение щек, “географический” язык. Родители отмечают неустойчивый стул, рецидивирующие риниты, потливость.

Выявленные симптомы свойственны: А. Разгару рахита

В.Эндокринным нарушениям

С. Экссудативно-катаральному диатезу

847.Нарушения у данного больного обусловлены:

АНарушением метаболизма витамина Д (интоксикация) В. Дефицитом иммуноглобулина А С. Гипокальциемией

Д. Повышенной проницаемостью желудочно-кишечного тракта Е. Всем перечисленным

848.Ребенок полутора лет, часто болеющий простудными заболеваниями, вывезен на юг, к морю. Через несколько дней появились покраснение век и конъюнктив, гиперемия кожи

лица и плеч, учащение стула. На коже ягодиц, разгибательных поверхностей рук и ног отмечены мелкие розовые зудящие папулы.

В данном случае вероятнее всего имеет место:

А.Кишечная инфекция В. Чесотка С. Краснуха

Д. Аллергическая реакция Е. Острое респираторное заболевание

849.У ребенка 5 месяцев, получающего материнское молоко и яблочное пюре, появились слизистое отделяемое из носа, гиперемия, инфильтрация и шелушение кожи щек, гиперплазия шейных лимфоузлов, разжиженный стул. Мать в последние дни съела несколько апельсинов. У нее выраженные катаральные явления.

Наиболее вероятно, что у ребенка:

А.Энтероколит

В. Экссудативно-катаральная аномалия конституции С. Нервно-артритический диатез

Д.Острая респираторная вирусная инфекция

850.Данному ребенку необходимо:

А. Назначение антибиотиков

В.Исключение из рациона ребенка яблочного пюре С. Коррекция питания матери Д. Перевод на гипоаллергенные смеси

851.Мать обратилась к врачу с пятилетним сыном по поводу его раздражительности и появившихся болей в суставах, возникающих в ночное время. Мальчик развивается хорошо, но несколько отстает в массе. Мать ребенка страдает неврастенией, у бабушки калькулезный холецистит.

Имеющиеся у ребенка симптормы скорее всего объясняются: А. Слабостью связочного аппарата

В.Физической перегрузкой

С. Слабостью мускулатуры

Д.Нарушением пуринового обмена

852.Лимфатико-гипопластический диатез чаще всего проявляется: А. В новорожденном периоде В. На первом году жизни С. На втором году жизни

Д.В 6-7 лет и позже

853.При рентгенографии грудной клетки у ребенка с затяжным бронхитом выявлена тимомегалия. Диагностирован лимфатико-гипопластический диатез.

Для этой формы конституции характерны клинические проявления:

А.Гипермоторность В. Дистрофия

С. Повышенная возбудимость Д. Частые рвоты Е. Ничего из перечисленного

854.У ребенка четырех месяцев на коже лица, груди и ягодиц имеются участки раздражения, мокнутия.

Факторами риска для развития атопического дерматита является:

А.Перенесенная ОРВИ

В. Недоношенность

С.Искусственное вскармливание

855.Ребенок десяти лет обследован по поводу артралгий и болей в животе. Выявлен нервно-артритический тип конституции.

Причиной этого состояния является:

А. Гиперпродукция иммунных комплексов В. Повышение уровня иммуноглобулина Е

С.Нарушение микроциркуляции

Д.Нарушение обмена мочевой кислоты Е. Дегрануляция тучных клеток

856.При нервно-артритическом типе конституции в дальнейшем возможно развитие: А. Бронхиальной астмы В. Ожирения С. Подагры

Д.Ревматоидного артрита

857.У ребенка 10 месяцев диагностирован лимфатико-гипопластический диатез. Таким детям свойственно:

А. Гипокортицизм В. Гиперпаратиреоз С. Гипопаратиреоз

Д.Гипертиреоидизм

858.Ребенок 10 месяцев с мышечной гипотонией, тимомегалией, гиперплазией всех групп лимфоузлов, рыхлостью, пастозностью подкожной клетчатки заболел респираторной инфекцией. Заболевание протекало тяжело, с явлениями токсикоза и коллаптоидными реакциями.

Имеет значение фон, определивший течение ОРВИ: А. Экссудативно-катаральный диатез В. Гипотиреоз С. Лимфатико-гипопластический диатез

Д.Нервно-артритичсекий диатез