Фармакология 9-е издание (Д.А.Харкевич)

5 9 4 О ФАРМАКОЛОГИЯ -с Частная фармакология

семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы, а также риккетсии, хламидии, возбудители бруцеллеза, туляремии. К левомииетину мало или совсем не­ чувствительны кислотоустойчивые микобактерии, синегнойная палочка, протеи, простейшие.

Механизм противомикробного действия левомицетина связан с его влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Он также ингибирует пептидилтрансферазу. Проявляются эти влияния в основном бактериостатическим эффек­ том. Привыкание микроорганизмов к левомииетину развивается относительно медленно.

Из желудочно-кишечного тракта левомицетин всасывается хорошо. Макси­ мальная концентрация в плазме создается примерно через 2 ч. Для поддержания бактериостатических концентраций в крови левомицетин назначают с интерва­ лом 6 ч. Значительная часть антибиотика связывается с альбуминами плазмы. Ле­ вомицетин хорошо проникает в различные ткани, в том числе проходит через ге­ матоэнцефалический барьер. В ликворе концентрация левомицетина в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное его количество подвергается в печени химичес­ ким превращениям. Образующиеся при этом конъюгаты и около 10% неизменен­ ного препарата выделяются почками.

В связи с серьезными неблагоприятными эффектами в отношении кроветво­ рения (см. ниже) левомицетин, как правило, относят к антибиотикам резерва; применяется он только при неэффективности других антибиотиков (табл. 29.8). Основные показания к его назначению: брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции (сальмонеллезы) и риккетсиозы. Иногда его используют при заболеваниях, вызванных палочкой инфлюэнцы (например, при менингите, при инфицирова­ нии мочевыводящих путей), при бруцеллезе и ряде других инфекций.

Таблица 29.8. Некоторые показания к применению ряда основных и резервных антибиотиков