вкладки

Особенности восстановления коронок депульпированных зубов.

1. Особенности депульпированных зубов:

• хрупкие «обезвоженные» ткани

• истонченные стенки

• материал для пломбирования каналов может нарушать адгезию постоянной пломбы

2. Особенности пломбирования депульпированных зубов:

• необходимость изоляции устьев корневых каналов (прокладка из стеклоиономера)

• необходимость перекрытия бугров при истончении стенок

• использование анкерных штифтов.

3. Перекрытие бугра:

• показания: разрушение более ½ ската бугра.

• Препарирование: снятие бугра на 1-2 мм, формирование широкого фальца на наружной поверхности стенки

• Материалы: гибридные композиты светового и химического (под коронку) отверждения, ормокеры.

4. Повторить стенки полостей 1, 2, 3, 4 классов.

5. Повторить этапы пломбирования композитом химического и светового отверждения.

Литые штифтовые культевые вкладки.

1. Показания:

• разрушение коронки зуба более, чем на 80% (ИРОПЗ=0,8-1)

• необходимость изменения положения коронки зуба (например, при феномене Попова-Годона)

Требования к корню зуба – аналогичны таковым для анкерных штифтов (повторить)

2. Подготовка канала:

• расширение корневого канала на 2/3 (при изогнутом канале – до изгиба).

• Ширина канала – не больше толщины оставшихся стенок канала

• Формирование амортизационной полости (обратным конусом, корневым фэйсером).

3. Прямой метод изготовления вкладки:

восковая или пластмассовая модель вкладки изготавливается непосредственно в полости рта:

• зуб смазывают вазелином,

• беззольные (сгорающие без остатка, пластмассовые) штифты припасовывают (Р-контроль)

• штифты смазывают воском «Лавакс» или специальной пластмассой и вводят в каналы (каналы)

(если штифтов нет, то внутрикорневую часть пытаются «проснять» воском)

• вынимают

• если корневая часть «проснялась», то на головки штифтов наносят лавакс и моделируют надкорневую культю (форма и размер зависят от коронки, которую потом будем делать)

• восковую модель отдают в лабораторию и заменяют на металл.

• Припасовка и фиксация вкладки на СИЦ.

4. непрямой метод изготовления вкладки – в лаборатории

• после подготовки канала припасовываются беззольные штифты (Р-контроль)

• в полость зуба вносят корригирующий слой силиконовой оттискной массы и в каналы вводят штифты

• на оттискную ложку наносят базовый слой силиконовой оттиксной массы, в нем делают углубление в проекции будущей вкладки и заполняют его корригирующим слоем

• вводим это в рот

• вынимаем все вместе со штифтами, дезинфицируем оттиск и отдаем в лабораторию

• техник изготавливает модель из высокопрочного гипса и моделирует вкладку с помощью беззольных штифтов, воска или пластамассы

• вкладка заменяется на металл (литье)

• припасовка и фиксация.

При необходимости фиксации вкладки на нескольких штифтах возможно изготовление разборных вкладок.