7. Внешнее дыхание. Лёгочная вентиляция и её роль в поддержании газовых констант крови. Типы вентиляции лёгких (нормо, гипер,гипо, эу, тахи, бради, а, дис, ортопноэ, асфиксия.)

Внешнее дыхание — газообмен между кровью и окружающей средой, включает: вентиляцию легких – газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом и Диффузию газов в легких – газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.

Система органов дыхания

• Система органов дыхания состоит из двух частей: верхние и нижние дыхательные пути;

• Границей между двумя отделами служит нижний край перстневидного хряща.

• Верхние дыхательные пути включают придаточные пазухи носа, полость носа, глотки, Евстахиеву трубу и другие части;

• Нижние дыхательные пути включают трахею, бронхи, бронхиальные и альвеолярные капилляры.

Дыхательный цикл

• Включает три фазы: вдох (инспирацию), постинспирацию и выдох (экспирацию).

• Обычно вдох несколько короче выдоха: у человека их соотношение равно в среднем 1 : 1,3.

• Соотношение компонентов дыхательного цикла (длительность фаз, глубина дыхания, динамика давления и потоков в воздухоносных путях) характеризуется — паттерном дыхания.

Паттерны дыхания

А — нормальное дыхание;

Б — дыхание Чейна-Стокса (при функциональных изменениях возбудимости дыхательного центра, наступающие в результате гипоксии, иногда у детей младшего возраста, у практически здоровых людей во время сна, а также в горах, где снижение давления кислорода);

В — апнейстическое дыхание (при хронической гипоксии головного мозга или при перерезки передней части моста);

Г — дыхание типа «гаспинг» (если устранены все влияния, исходящие из ростральных отделов центральной нервной системы).

Легочная вентиляция

Величина легочной вентиляции определяется глубиной дыхания и частотой дыхательных движений.

Количественной характеристикой легочной вентиляции служит минутный объем дыхания (МОД) - объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту. В покое частота дыхательных движений человека составляет примерно 16 в 1 минуту, а объем выдыхаемого воздуха - около 500 мл. Умножив частоту дыхания в 1 минуту на величину дыхательного объема, получим МОД, который у человека в покое составляет в среднем 8 л/мин.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) - объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту во время максимальных по частоте и глубине дыхательных движений, Максимальная вентиляция возникает во время интенсивной работы, при недостатке содержания 02 (гипоксия) и избытке СО2 (гиперкапния) во вдыхаемом воздухе. В этих условиях МОД может достигать 150 - 200 л в 1 минуту.

Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от конституционально-антропологических и возрастных характеристик человека, свойств легочной ткани, поверхностного натяжения альвеол, а также силы, развиваемой дыхательными мышцами.

Для оценки вентиляционной функции легких, состояния дыхательных путей, изучения паттерна (рисунка) дыхания применяются различные методы исследования:пневмография, спирометрия, спирография, пневмоскрин. С помощью спирографа можно определить и записать величины легочных объемов воздуха, проходящих через воздухоносные пути человека

Основные показатели вентиляции

1. Частота дыхания ЧД = 12-16/мин

2. Минутный объем дыхания МОД =ДО х ЧД= 6 - 9 литров

3. Объем анатомического мертвого пространства ОМП =140мл

4. Дыхательный альвеолярный объем ДАО = ДО-ОМП= 500-140=360мл

5. Коэффициент вентиляции альвеол КВА = ДАО/ФОЕ = (ДО-ОМП) / (ОО+РОВЫД) = 360/2500 = 1/7

6. Минутная альвеолярная вентиляция легких МВЛ = (ДО-ОМП) х ЧД = 3,5-4,5 л

1. Гиперкапния – повышение напряжения СО2 в крови.

2. Гипокапния – понижение напряжения СО2 в крови.

3. Нормокапния – нормальное напряжение СО2 в крови.

4. Нормоксия – нормальное содержание О2.

5. Гипоксия – недостаток О2 в организме и тканях.

6. Гипоксемия – недостаток О2 в крови – уменьшение его напряжения.

7. Гипероксия – увеличение напряжения О2 в крови.

Типы вентиляции легких

• Нормовентиляция –нормальная вентиляция легких, соответствующая метаболическим потребностям организма.

• Гипервентиляция – усиленная вентиляция, превышающая метаболические потребности организма.

• Гиповентиляция – пониженная вентиляция относительно метаболических потребностей организма.

• Эупноэ – нормальное дыхание в состоянии покоя.

• Гиперпноэ – увеличение глубины дыхания.

• Тахипноэ – увеличение частоты дыхания.

• Брадипноэ – снижение частоты дыхания.

• Апноэ – остановка дыхания.

• Диспноэ (одышка) – субъективное ощущение недостаточности дыхания.

• Ортопноэ – одышка, возникающая в положении лежа.

• Асфиксия – остановка или угнетение дыхания, сопровождающееся гипоксией и гиперкамнией.