3. Метаболические и неметаболические функции легких.

Метаболические (дыхательные) функции легких:

1. Газообмен

• дыхательная зона – совокупность альвеолярных ходов и мешочков, несущих на себе альвеолы, где происходит газообмен между газовой смесью и кровью.

2. Регуляция рН крови

• наибольшее количество ионов Н+ удаляется в ходе выведения СО2.

Неметаболические (недыхательные) функции легких:

1. Защитные функции:

• Механическая очистка воздуха и путей:

• слизь для осаждения посторонних частиц (в сутки до 500 мл. секрета)

• удаляются движением мерцательного эпителия

• Неспецифические клеточные и гуморальные факторы иммунитета:

• Альвеолярные макрофаги:

~ фагоцитируют остатки сурфактанта, погибшие клетки, микроорганизмы, частицы пылевые частицы,

~ обладают антимикробной и противоопухолевой активностью за счет АФК, протеаз и цитокинов,

~ выделяют антитрипсин, который защищает эластин альвеол от расщепления эластазой лейкоцитов.

• Гуморальные факторы:

~ Лизоцим — бактериостатическое действие

~ Лактоферрин — бактериостатическое действие

~ Интерферон — антивирусное действие

~ Секреторный IgA и др. Ig – агглютинация бактерий, нейтрализация токсинов

2. Метаболизм БАВ:

• Разрушение и деградация кининов, простагландинов, биогенных аминов и т.п.;

• Выработка или активация БАВ - тромбопластина, гепарина, ангиотензина II и др.

3. Терморегуляция – носовые ходы, бронх.древо. (ф-я гомеостатирования)

4. Регуляция водного баланса (500 мл./сут.) (ф-я гомеостатирования)

5. Депо крови (500 мл.)

6. Экскреторная (вода, алкоголь, эфир, ацетон и др. летучие вещества)

7. Всасывательная (эфир, хлороформ и т. д.)

8. Звукообразование и речь – легкие - резервуар воздуха для голосообразования.

4. Основные этапы дыхания, их краткая характеристика. Типы дыхания.

Этапы дыхания:

1 — обмен газами между окружающей средой и альвеолами легких (внешнее дыхание),

2 — обмен газами между альвеолярным воздухом и кровью,

3 — транспорт газов кровью – процесс переноса О₂ от лёгких к тканям и СО₂ от тканей к лёгким;

4 — обмен газами между кровью и тканями,

5 — клеточное, или тканевое дыхание (потребление кислорода клетками и выделение углекислоты).

Типы дыхания

• Грудной тип – дыхание обеспечивается преимущественно за счет работы межреберных мышц.

• Брюшной тип – дыхание обеспечивается в результате сокращения диафрагмы. (у беременных, т.к. матка давит на диафрагму)

• Смешанный тип. (у мужчин и женщин)

• Новорожденное (из-за грудной клетки)

5. Давление в плевральной полости, его происхождение, величина и значение для дыхания и кровообращения организма. Пневмоторакс и его виды.

Внутриплевральное давление — давление в герметично замкнутой плевральной полости между висцеральными и париетальными листками плевры.

Легкие всегда находятся в растянутом состоянии. Это объясняется отрицательным давлением в плевральной полости, окружающей легкие.

Оно противостоит эластической тяге легких — упругим силам, которые вызываются эластическими свойствами легочной ткани в сочетании с тонусом бронхиальных мышц и направлены на спадение легкого. В формировании конечного значения внутриплеврального давления участвуют также активные силы, развиваемые дыхательными мышцами во время дыхательных движений. Наконец, на поддержание внутриплеврального давления влияют процессы фильтрации и всасывания внутриплевральной жидкости висцеральной и париетальной плеврами.

Отрицательное давление в плевральной полости с возрастом увеличивается, в связи с неравномерным ростом висцерального (легкие) и париетального (грудная клетка) листков плевры (висцеральный растет медленнее).

Межплевральное давление образуется за счет расправления грудной клетки и 1-го крика (с возрастом оно увеличивается).

При спокойном дыхании внутриплевральное давление ниже атмосферного в инспирацию на 6—8 см вод.ст., а в экспирацию — на 4—5 см вод. ст.

Внутриплевральное давление в апикальных частях легких на 6—8 см вод.ст. ниже, чем в базальных отделах легких, прилегающих к диафрагме. У человека в положении стоя этот градиент практически линейный и не изменяется в процессе дыхания. В положении лежа на спине или на боку градиент несколько меньше (0,1—0,2 см вод.ст.*см-1 ) и совсем отсутствует в вертикальном положении вниз головой.

Величина внутриплеврального давления:

1. на вдохе = – 6-8 мм рт.ст.(может при форсированном вдохе достигать -20 мм рт.ст.)

2. на выдохе = – 3-5 мм рт.ст.(может при форсированном выдохе достигать положительных величин).

Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть одно- и двусторонним.

По этиологии выделяют спонтанный, травматический и искусственный пневмоторакс.

Виды пневмоторакса

•Пневмоторакс внутренний — при котором плевральная полость сообщается с атмосферой через дефекты в легочной ткани, трахее или бронхах.

•Пневмоторакс наружный — при котором плевральная полость сообщается с атмосферой через дефект в грудной стенке.

•Пневмоторакс открытый — при котором воздух поступает в полость плевры при вдохе и выходит обратно при выдохе.

•Пневмоторакс закрытый — при котором отсутствует сообщение между плевральной полостью и атмосферой.

•Пневмоторакс клапанный — при котором воздух при вдохе поступает в плевральную полость, а при выдохе не может ее покинуть из-за перекрытия отверстия в плевре.

•Пневмоторакс напряжённый — выраженная степень клапанного пневмоторакса, при котором давление воздуха в плевральной полости значительно превышает атмосферное; сопровождается крайне затрудненным вдохом, резким смещением трахеи и сердца в сторону неповрежденной половины грудной полости.