20. Понятие об асфиксии, гипоксемии, гиперкапнии и гипоксии. Виды гипоксии.

Асфиксия – это патологическое состояние нарастающего удушья, характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком углекислоты в организме. Асфиксия достаточно часто осложняет различные формы патологии инфекционной и неинфекционной природы.

Гипоксемия — представляет собой понижение содержания кислорода в крови вследствие различных причин, среди которых нарушение кровообращения, повышенная потребность тканей в кислороде (избыточная мышечная нагрузка и др.), уменьшение газообмена в лёгких при их заболеваниях, уменьшение содержания гемоглобина в крови (например, при анемиях), уменьшения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (высотная болезнь) и др. При гипоксемии парциальное давление кислорода в артериальной крови (РаО2) составляет менее 60 мм рт. ст., сатурация ниже 90 %. Гипоксемия является одной из причин гипоксии.

Гиперкапни́я — состояние, вызванное избыточным количеством CO2 в крови; отравление углекислым газом. Является частным случаем гипоксии. При концентрации СО2 в воздухе более 5 % его вдыхание вызывает симптомы, указывающие на отравление организма: головная боль, тошнота, частое поверхностное дыхание, усиленное потоотделение и даже потеря сознания.

Гипокси́я — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях[1]. Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови (гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания). Если сила или длительность гипоксического воздействия превышают адаптационные возможности организма, органа или ткани — в них развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительны к кислородной недостаточности центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Устойчивость к гипоксии может быть повышена. Для этого применяют фармакологические средства и немедикаментозные методы, улучшающие доставку кислорода и/или эффективность его использования (ишемическое прекондиционирование (гипоксическая тренировка), гипербарическая оксигенация, вдыхание воздушных смесей, обогащённых кислородом).

Ключевой медиатор в процессах адаптации клеток к гипоксии — белки HIF

В зависимости от происхождения и механизма развития патологического процесса, гипоксия бывает:

• экзогенной (вызванной внешними факторами, изменением степени насыщенности вдыхаемого воздуха кислородом);

• дыхательной (респираторной);

• циркуляторной (ишемической, застойной);

• гемической (вызванной анемией или снижением функции гемоглобина);

• тканевой (развивается по причине нарушения способности тканей поглощать кислород);

• субстратной (развивается при дефиците субстратов);

• перегрузочной (так называемая, гипоксия нагрузки);

• смешанной (сочетает несколько перечисленных выше видов). По течению состояние бывает:

• молниеносным (развивается в течение нескольких секунд);

• острым (развивается через несколько минут или в течение часа);

• подострым (развивается в течение нескольких часов);

• хроническим (продолжается неделями, месяцами, годами)