54. Классификация нефрозов и характеристика их отдельных форм

Нефроз – это изменение обмена веществ в почках, сопровождающееся серьёзным нарушением их функции, задержкой в организме хлоридов и развитием отёков.

Причины: чаще всего – токсические воздействия (при кормовых отравлениях, токсикозах беременности, гемолитических анемиях, токсикоинфекциях).

- гломерулонефрозы:

I) Гиалиноз сосудов клубочка. Стенки капилляров сосудистого клубочка пропитываются альбуминами, глобулинами, фибриногеном и липоидно-белковыми отложениями. Клубочки при этом увеличены в объёме, просветы их сужены, иногда совсем неразличимы. Полость капсулы Шумлянского-Боумена заполнена гиалином.

Макроскопически: почка имеет более бледную, чем в норме, окраску, в корковом слое гиалинизированные клубочки выделяются в виде беловатых блестящих или полупросвечивающих зёрнышек. При более затянувшемся процессе может быть выражено сморщивание, поверхность органа становится какбы гранулированной, консистенция – более плотной. Но точный диагноз можно установить только при гистологическом исследовании.

II) Амилоидный нефроз характеризуется отложением в клубочковом аппарате чужеродного белкового вещества – амилоида. Он развивается при многих хронических заболеваниях с обширными нагноениями или некрозами. Также он может возникнуть при избытке в рационе концентратов. Чаще всего амилоидоз почек встречается у высокопродуктивных коров и птиц, корма которых содержат большое количество белка.

Макроскопически: почки заметно увеличены в объёме, серого или серо-жёлтого цвета. На этом фоне отчётливо выступают полупросвечивающие увеличенные клубочки, содержащие крупинки амилоида (розового цвета). В дальнейшем, амилоид начинает откладываться в стенках кровеносных сосудов интерстиция почек. При самой сильной степени поражения орган принимает вид «большой сальной почки».

- тубулонефрозы:

1) Белковый нефроз возникает, как постоянное осложнение при многих инфекционных заболеваниях и интоксикациях. В клетках эпителия канальцев почек наблюдают зернистую, гиалиново-капельную или вакуольную дистрофию.

Макроскопически: почки увеличены, капсула снимается легко, консистенция дряблая, окраска бледно-серая. На разрезе корковый слой утолщён, пронизан серыми тяжами и полосками. Клубочки неразличимы. Почку с такими изменениями называют «большой белой почкой».

2) Липоидный нефроз характеризуется большим накоплением жира в цитоплазме клеток почечного эпителия. Макроскопически: почки сильно увеличены, имеют серо-жёлтую или глинистую окраску, границы слоёв слабо различимы. Микроскопически: большое количество мелких жировых капель в эпителии канальцев почек.

3) Некротический нефроз характеризуется неравномерным некробиозом и некрозом эпителия почечных канальцев. Микроскопически: кроме нормальных клубочков можно увидеть внешние очертания канальцев, заметные в результате сохранения базальных мембран. Просветы канальцев и очертания клеток неразличимы, а внутри канальцы заполнены однородной или глыбчатой белковой массой.

Макроскопически: почки нормальной величины или слегка увеличены, бледно-серой окраски. Капсула снимается легко, границы слоёв сглажены. Можно различить (чаще в корковом слое) тонкую беловатую исчерченность или крапчатость. Консистенция органа очень дряблая (напоминает густой кисель).