3. Некрозы. Определение, причины, виды и морфология.

Некроз – это омертвение участка органа или ткани в живом организме. Некроз развивается под влиянием самых разнообразных причин (действия механических, физических, химических и биологических факторов).

Физиологический – естественное отмирание клеток (перхоть, эритроциты), патологический – омертвление из-за пат процессов.

Причины прямого некроза:

1. Механические (травмы, ушибы)

2. Физические (ожоги, обморожения, радиация)

3. Химические (кислоты, щелочи)

4. Биологические (бактерии, вирусы, паразиты).

Виды некроза:

1. В зависимости от причин:

- прямой – непосредственное действие повреждающего фактора на организм

- непрямой – прекращение крово-, лимфоснабжения или иннервации.

2. В зависимости от механизма развития и структурно-функц особенностей организма.

- сухой (коагуляционный) – в органах, где много белка и мало жидкости (почки, печень, миокард, скелет мышцы).

Макроскопически - некроз серо-белый - бело-желтый, четко отграниченный демаркационной линией.

Микроскопически - клетки на разной стадии некробиоза или тени клеток.

Пример - анемический инфаркт, туберкулезные узелки, восковидный (ценкеровский) некроз скелетных мышц.

- влажный (колликвационный) - в органах, где много жидкости и мало белка (ГМ, железистые органы, скелетные мышцы) или обр из сухого с выпотом экссудата.

Макроскопически - некроз серо-желтый - буро-коричневый, четко отграниченный демаркационной линией.

Микроскопически - кисты или сухой некроз, пропитанный жидкостью.

Пример - энцефаломаляция (размягчение ГМ), миомаляция, экссудативный туберкулез легкого.

- гангрена - в органах, сообщающихся с внешней средой (конечности, уши, хвост, легкие, матка)

Макроскопически - некроз серо-зеленый - серо-коричневый или черный, НЕТ демаркационной линии.

Микроскопически - клетки на разных стадиях некробиоза или с разным типом дистрофий беспорядочно чередуются со здоровыми клетками.

а) сухая гангрена - при ожогах, обморожениях, мумификациях.

б) влажная гангрена - пролежни, пиометра.

в) газовая гангрена - анаэробные инфекции (клостридии перфингенс). Они выделяют много газов. Орган крепитирует.

Исходы некрозов:

1. Рассасывание - фагоцитоз остатков клеток некротического участка лейкоцитами и замена омертвевшего участка поделившимися соседними клетками.

2. Организация - замена некротического участка соединительной тканью

3. Инкапсуляция - отграничение некротического участка соединительной тканью от здоровой части органа.

4. Мутиляция - полное отторжение некротического участка.

5. Секвестрация - отделение некротического участка от здоровой части органа на небольшое расстояние с образованием щели или кармана (секвестра);

6. Исход в кисту - образованеи кисты на месте некротического участка.

7. Гиалинизация - заполнение некротического участка белковым комплексом, напоминающим по цвету гиалиновый хрящ (голубовато-белый).

8. Петрификация - отложение известковых солей (например кальция) на месте некротического участка.

9. Инкрустация - заполнение некротичкеского участка близлежащими солями (мочекислая в мочевом пузыре).

10. Оссификация - окостенение некротического участка.