29. Альтернативные типы воспаления.

характеризуется преобладанием повреждения (дистрофия, некроз, атрофия) органа, преимущественно его паренхимы (паренхиматозное воспаление), при менее выраженной реакции сосудисто-мезенхимальной ткани. Чаще всего поражаются печень, почки, сердце, скелетная мускулатура.

Макроскопически:

1. При остром течении паренхиматозные органы увеличены, дряблые, гиперемированы или с неравномерно выраженной сосудистой реакцией и наличием пестрого рисунка (темно-красных или серовато-желтых участков), иногда отдельными кровоизлияниями.

2. При хроническом течении органы уменьшены в объеме, плотные, со сморщенной капсулой. На поверхности разреза серо-красные и серо-белые участки с разросшейся соединительной тканью.

Микроскопически:

1. При остром течении - дистрофия и некроз клеток, слущивание покровного эпителия. Сосудистая реакция выражена слабо в виде воспалений, гиперемии и отека, иногда мелкие кровоизлияния. Отмечается пролиферация молодых соединительнотканных клеток.

2. При хроническом течении - атрофические процессы в паренхиматозных клетках, замещение паренхимы соединительной тканью.

Значение и исход: Значение определяется степенью повреждения воспаленного органа и его функциональной значимостью. При альтеративном воспалении в нервной ткани и миокарде прогноз обычно не благоприятный. Если не наступает гибель, то мертвая ткань замешается соединительной с исходом в склероз.

30. Пролиферативные типы воспаления

Пролиферативный тип воспаления, при котором возникают явления размножения клеточных самых элементов, а экссудативные и альтеративные изменения выражены слабее. При этом типа воспаления размножаются преимущественно соединительнотканные клетки, реже эпителий.

- при диффузном пролиферативном воспалении в процесс вовлекаются обширные участки органа, а иногда и весь целиком. Так как все изменения протекают в строме, его также называют интерстициальным.

Макроскопически: орган увеличивается в объеме, сохраняется форму, становится бледнее, плотнее, с трудом режется. На разрезе - разрастание стромы

-гранулематозное воспаление характеризуется очаговым поражением с преобладанием пролиферативных изменений. На месте внедрения в ткань инфекционного или инвазионного агента развиваются дегенеративно-некротические и атрофические изменения тканевых элементов, расстройство крово- и лимфообращения, эмиграция жидких частей крови из сосудов и также лейкоцитов и размножение местных клеточных элементов, которые скапливаются на месте поражения или образуют вокруг ограничивающий. пояс (зона).

31. Серозное воспаление

Серозное восприятие клеточного образования серозного экссудата с небольшим количеством элементов. Экссудат по составу близок к сыворотке крови, содержит 2-5% белков (альбуминов и глобулинов) и незначительное количество лейкоцитов.

Серозный экссудат - прозрачная жидкость, мутноватая, бесцветная или желтоватая.

3 формы:

⁃ серозно-воспалительный отёк. Макроскопически проявляется выпотом серозного экссудата в рыхлую соединительную ткань (подкожную клетчаткух мышечную ткань или строму различных органов). Воспаленные органы припухшие, гиперемированные, отечные. В толще органа видны водянистые инфильтраты, кровоизлияния вокруг гиперемированных сосудов; с поверхности разреза стекает серозная жидкость светло-желтого, иногда красноватого цвета (от примеси крови). Микроскопически: между клетками и волокнами серозный экссудат и гиперемия сосудов.

⁃ серозно-воспалительная водянка представляет собой совокупность серозного экссудата в замкнутых естественных полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной, суставных). При вскрытии в пораженной полости - скопление серозного экссудата. Серозные покровы в отличие от обычной водянки набухшие, тусклые, гиперемированные с обычной пятнисто- полосчатыми кровоизлияниями.

⁃ буллезная форма - изображением серозного экссудата под какой либо оболочкой, в результате чего образуется волдырь. Мелкие множественные пузырьки называют импетиго, более крупные - везикулами, ящурные волдыри- афтами.