Ангиология+I
.pdf
Острая артериальная недостаточность конечностей
синдром, развивающийся вследствие внезапного прекращения артериального кровоснабжения конечностей с развитием острой ишемии тканей
Синдром острой ишемии
результат кислородного голодания (гипоксии) тканей дистальнее окклюзии артериального сосуда с изменением метаболизма клеток и развитием
потенциальной угрозы жизнеспособности конечностей или органов (почки, кишечник, головной мозг и т.п.).
Этиология острой артериальной
недостаточности конечностей
•Артериальный спазм
•Эмболия артерий
•Артериальный тромбоз
•Травма артерий
Артериальный спазм
обратимое функциональное состояние, развивающееся в ответ на какое-то раздражение или травму с возникновением частичного или полного временного нарушения артериального кровоснабжения (длится от нескольких минут до нескольких часов)
Эмболия артерий
• отрыв какого - либо эмбологенного субстрата от места его первоначального нахождения (образования) и миграция его с током крови по сосудистому руслу большого круга кровообращения с закупоркой артерии, диаметр которой соответствует калибру эмбола.
Термин «эмболия» внедрён в медицинскую практику Р. Вирховым в 1847 году от греческого слова «еmbole» обозначает «вторжение», «вбрасывание».
Эмбологенный субстрат
патологическое образование в полостях сердца или в просвете аорты (тромб, опухоль, атеросклеротическая бляшка), которое при распаде или отрыве образует эмбол (или эмболы).
Эмбологенный субстрат
←
миксома сердца
←
аневризма сердца |
аневризма аорты |
|
Эмболия артерий
•Эмболия
•Этажная эмболия – закупорка различных сегментов одной и той же артерии несколькими эмболами.
•Веерная эмболия (фейерверк-эмболия) –
одновременная закупорка эмболами сосудов различных артериальных бассейнов: - подключичная + сонная артерии; - подмышечная + бедренная артерии;
-плечевая + верхняя брыжеечная + подколенная.
•Парадоксальная эмболия - миграция эмбола в
артериальное русло из правых отделов сердца при незаращении межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
Триада Вирхова (1846)
Тромбоз
•Изменение гемодинамики
•Повреждение сосудистой
стенки
• Активация системы коагуляции
Рудольф Вирхов (1821 – 1902)
Артериальный тромбоз
острое, внезапное прекращение артериального кровотока, обусловленное развитием в определённом сегменте обтурирующего тромба в результате каких-либо заболеваний (атеросклероз, тромбангиит, диабетическая ангиопатия), а также тупой травмы артерии (растяжение, ушиб и т.п.).