СЕПСИС
.pdf
СЕПСИС
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
Сепсис - это стадийный генерализованный процесс инфекционной природы, приводящий к развитию полиорганной недостаточности с глубоким нарушениям гемодинамики и транспорта кислорода в виде септического шока.
2
Сепсис является одной из основных 
причин летальности хирургических
больных и может осложнять течение различных заболеваний и локальных воспалительных процессов.
Летальность при сепсисе составляет
30-50%
3
Патогенез и
этиология
Патогенез и этиология
В основе сепсиса как генерализованного процесса лежит общая, системная реакция макроорганизма, связанная с выбросом различных медиаторов воспаления под действием микроорганизмов.
При сепсисе возникает гиперпродукция про- и противовоспалительных медиаторов и активация других регуляторных систем - от апоптоза и коагуляции до выброса гормонов.
При сепсисе происходит дисрегуляция и дискоординация всей системной воспалительной реакции.
5
Патогенез и этиология
Патогенез сепсиса определяется сложным и тесным взаимодействием следующих факторов:
- возбудителем инфекции (вид микроба, доза, вирулентность)
- состоянием первичного и вторичного очагов инфекции (локализация, состояние тканей и кровообращения, лечение)
- иммунной защитой организма (неспецифической и специфической)
- степенью интоксикации
6
Патогенез и этиология
В большинстве случаев инфекционное начало сепсиса представлено микст-формами инфекции.
Возбудителями сепсиса могут являться бактерии, грибки, простейшие и вирусы.
Однако на долю бактерий приходится более 95% случаев.
Частота грамположительного и грамотрицательного сепсиса одинакова.
7
Патогенез и этиология
В основе патогенеза сепсиса лежит развитие системной воспалительной реакции в ответ на инфекционный (гнойный) процесс. Микробы продуцируют большое количество белков, стимулирующих воспаление.
Системные проявления сепсиса вызваны медиаторами воспаления — цитокинами, 
которые высвобождаются макрофагами, 
нейтрофилами и циркулирующими моноцитами, тромбоцитами в ответ на наличие очага инфекции. 
8
Патогенез и этиология
Медиаторами септического воспалительного ответа помимо цитокинов являются:
компоненты комплемента, продукты метаболизма арахидоновой кислоты, фактор
активации тромбоцитов, гистамин, клеточные 
адгезивные молекулы, токсические метаболиты 
кислорода, кинин-калликреиновая система, лейкотриены.
9
Патогенез и этиология
Образующиеся при гибели грам-отрицательных бактерий фрагменты клеточной стенки, известные как эндотоксин, а также экзотоксины грам-положительных бактерий и токсины грибов стимулируют выработку макрофагами и нейтрофилами провоспалительных цитокинов, 
таких как фактор некроза опухоли (ФНО) и интерлейкин -1 (IL-1). 
10