СЕПСИС
.pdf
По клиническому течению: 
молниеносный сепсис – генерализация воспалительного процесса в течение 12-24 часов, длительность течения не боле 5-7 дней, как правило, летальный исход.
острый сепсис – генерализация в течение нескольких суток, длительность течения до 2- 4 недель при адекватном лечении.
подострый сепсис – длительность течения до 2-4 месяцев.
рецидивирующий сепсис - ранее назывался хроническим, характеризуется многочисленными рецидивами заболевания с клиникой подострого сепсиса. 
31
По времени развития:
ранний (до 10-14 дней с момента повреждения, как правило, молниеносный или острый)
поздний (позже 2 недель, чаще подострый или рецидивирующий).
32
Диагности
ка
Диагностика
Диагноз сепсиса устанавливают при наличии трех критериев:
инфекционный очаг;
системная воспалительная реакция;
признаки органно-системной дисфункции (критерий распространения инфекционно-
воспалительной реакции за пределы первичного очага).
Диагноз сепсиса крайне важно связать с диагностикой возбудителей, так как
бактерицидная, противовирусная или противогрибковая терапия носит строго специфический характер.
34
Лечение
Лечение
Три основных направления:
устранение очага и блокада дальнейшей генерализации инфекции,
воздействие на воспалительные каскадные реакции,
комплексная интенсивная поддержка функций органов-мишеней.
36
Лечение
Первостепенное значение для сепсиса имеет инвазивная, хирургическая санация инфекционного очага. Невозможность одномоментной санации очага диктует необходимость неоднократных операций. Важнейшую роль играет адекватная и своевременная антимикробная терапия.
Выбор антибиотиков зависит не только от 
спектра действия, но и определяется
тяжестью состояния больного.
37
Лечение
Основа интенсивной терапии - коррекция тканевой гипоксии, оптимизация доставки кислорода, респираторная поддержка.
Для коррекции кишечной недостаточности наши возможности пока ограничены.
Профилактика тромбоза глубоких вен и фатальных тромбоэмболических осложнений, проведение мероприятий направленных на восстановление микроциркуляции и улучшение реологический свойств крови.
38
Лечение
Важную роль в борьбе за жизнь больного играет метаболическая, нутритивная поддержка с приоритетным использованием энтерального питания.
На сегодняшний день доказана эффективность применения препаратов иммуноглобулинов в отношении снижения летальности септических больных.
Эффективность энзимотерапии в лечении больных с сепсисом доказана.
39
Лечение
Вновь наметился возврат к применению противовоспалительной гормональной терапии в малых дозах.
Симптоматическая терапия, направленная на конкретные органы и системы.
Появляются новые препараты 
направленные на коррекцию цитокинового взрыва. 
Экстракорпоральная детоксикация.
40