неотложка

1.Гемолитический криз: диагностика, неотложная помощь.

Гемолитический криз - синдром, характеризующийся резким обострением клинических и лабораторных признаков внутриклеточного (внутриорганного) или внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Диагностика.  анемический синдром: бледность кожи и слизистых, расширение границ сердца, глухость тонов, тахикардия, систолический шум на верхушке, одышка, слабость, головокружение;  билирубиновая интоксикация: иктеричность кожи и слизистых, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, головные боли, лихорадка, в некоторых случаях расстройства сознания, судороги;  при внутриклеточном гемолизе: гепатоспленомегалия;  при смешанном и внутрисосудистом гемолизе: изменение мочи за счет гемоглобинурии;  клинический анализ крови: анемия разной степени тяжести нормохромная; ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево в перид криза;  биохимический анализ крови: гипербилирубинемия за счет непрямой фракции билирубина, при внутрисосудистом гемолизе - повышение свободного гемоглобина плазмы, гипогаптоглобинемия. Неотложка. 1. Возмещения объема циркулирующей крови, связывания и нейтрализации токсических продуктов гемолиза и ликвидации ацидоза: Инфузионная терапия: внутривенно капельно в СД 10 мл/кг • 5% и 7,5% растворов глюкозы, 0,9% раствор NaCI (физиологический раствор) с витаминами В2 и В6, кокарбоксилазой, цитохромом в терапевтических дозах; • 10% раствора альбумина, реополиглюкин или реоглюман; • десферал в/в 3 -5 мг/кг в сутки на 0,9% растворе NaCI при сывороточном железе больше 40 мкмоль/л; • 4% раствор натрия бикарбоната внутривенно или в виде клизм, промывания желудка. Стимуляция диуреза: • фуросемид внутривенно в дозе 80- 100 мг, через час его вводят повторно в дозе 40-80 мг, а затем по 40-60 мг через 2-4 ч. Затем, фуросемид внутримышечно в течение 2-3 сут. 20-40 мг каждые 4-8 ч. • эуфиллин (если нет артериальной гипотензии) для усиления мочегонного эффекта фуросемида внутривенно по 10-20 мл 2,4% раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Глюкокортикоидная терапия: • Преднизолон в СД 3-6 мг/кг (затем внутрь в СД 1-2 мг/кг 4-6 недель; • солюмедрол СД 15-30 мг/кг (но не более 2 г в сутки) 3-5 дней с последующим переходом на лечение преднизолоном внутрь;  метипред СД 3-6 мг/кг 5-7 дней. Переливание индивидуально подобранных отмытых эритроцитов (или в исключительных случаях эритроцитарной массы) в СД 10 (20) мл/кг производят в стадии глубокого гемолитического криза с гипоксией головного мозга и миокарда строго по жизненным показаниям (сердечно-сосудистая недостаточность, анемический шок. • гемодиализ – при нарастании острой почечной недостаточности; • плазмаферез - при гипербилирубинемии превышающей исходный нормальный уровень в 8-10 раз. На 1 сеанс обычно требуется 10-12 мл/кг донорской плазмы.

2. Фибрилляция желудочков: диагностика, неотложная помощь

3.Кардиогенный шок: клиника, неотложная помощь.

4. Пароксизм мерцательной аритмии: диагностика, неотложная помощь.

5. Отравление кислотами и щелочами: диагностика, неотложная помощь.

6. Отравление алкоголем: диагностика, неотложная помощь.

7. Кровотечения при гемофилии: диагностика, неотложная помощь.

8. Острый приступ подагрического артрита: диагностика, неотложная помощь.

9. Легочное кровотечение: диагностика, неотложная помощь.

10. Кома гипогликемическая: диагностика, неотложная помощь.

11. «Свинцовая колика»: диагностика, неотложная помощь.

12. Кома лактацидемическая: диагностика, неотложная помощь.

13. Тромбоцитопеническое кровотечение: диагностика, неотложная помощь.

14. Спонтанный пневмоторакс: диагностика, неотложная помощь.

15. Эклампсия: диагностика, неотложная помощь.

16. Тепловой удар: диагностика, неотложная помощь.

17. Анафилактический шок: диагностика, неотложная помощь.

18. Парез желудка и кишечника: диагностика, неотложная помощь.

19. Анемическая кома: клиника, диагностика, неотложная помощь.

20. Приступ бронхиальной астмы: диагностика, неотложная помощь.

21. Отравление фосфорорганическими соединениями: диагностика, неотложная помощь.

22. Криз при феохромоцитоме: клиника, неотложная помощь.

23. Фибрилляция желудочков: диагностика, неотложная помощь.

24. Тромбоэмболия легочной артерии: диагностика, неотложная помощь.

25. Острая дыхательная недостаточность: диагностика, неотложная помощь.

26. Отравление органическими соединениями: бензин, ацетон, метиловый спирт. Диагностика, неотложная помощь.

27. Синдром Дресслера: диагностика, неотложная помощь.

28. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: диагностика, неотложная помощь.

29. Кома гипотериоидная: диагностика, неотложная помощь.

30. Криз тиреотоксический: клиника, неотложная помощь.

31. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами: диагностика. Неотложная помощь.

32. Отек легкого: диагностика, неотложная помощь.

33. Астматический статус: диагностика, неотложная помощь.

34. Кома лактацидемическая: клиника, неотложная помощь.

35. Гиперосмолярная кома: клиника, неотложная помощь.

36. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: диагностика, неотложная помощь.

37. Синдром Эдамса-Стокса-Морганьи: диагностика, неотложная помощь.

38. Тампонада сердца: диагностика, неотложная помощь.

39. Криз гипертонический: клиника, неотложная помощь.

40. Сердечная астма: диагностика, неотложная помощь.

41. Утопление: диагностика, неотложная помощь.

42. Гипертонический криз: клиника, неотложная помощь.

43. Аддисонический криз: диагностика, неотложная помощь.

44. Внезапная смерть: диагностика, неотложная помощь.

45. Инфекционно-токсический шок: диагностика, неотложная помощь.

46. Отравление алкоголем: диагностика, неотложная помощь.

47. Отравление фосфорорганическими соединениями: диагностика, неотложная помощь.

48. Острые отравления. Методы диагностики. Клинические симптомы. Общие принципы неотложной терапии: предупреждение дальнейшего всасывания яда из организма, антидоты, лечение синдромов.

49. Отравление кислотами: диагностика, неотложная помощь.

50. Отравление щелочами: диагностика, неотложная помощь.

51. Печеночная кома: диагностика, неотложная помощь.

52. Пароксизм желудочковой тахикардии: диагностика, неотложная помощь.

53. Желудочно-кишечное кровотечение: диагностика, неотложная помощь.

54. Отек Квинке: диагностика, неотложная помощь.

55. Отравление наркотическими средствами: диагностика, неотложная помощь.

56. Отравление этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз): диагностика, неотложная помощь.

57. Аневризма сердца: диагностика, неотложная помощь.