Гигиена

Задание 1. Оценка собственного пищевого статуса.

1. ФИО – Серков Александр Иванович

2. Возраст – 20 лет

3. Вид деятельности – студент

4. Показатели физического развития:

4.1. рост стоя (см) – 173,5 см

4.2. масса тела (кг) – 69 кг

4.3. окружность грудной клетки (см) – 91 см

5. Оценка показателей физического развития:

Сопоставив свою массу тела с рекомендуемой и допустимой для моего возраста можно сделать вывод, что данная масса тела в пределах нормы.

Определите идеальную массу тела по предложенным формулам:

Идеальная масса тела по формуле Брока:

масса тела = рост в см – 105 (при росте 166-175 см) = 173,5 – 105 = 68,5 кг

Идеальная масса тела по формуле Бонгарда:

рост в см х окружность груди в см 173,5 х 91

масса тела = ———————————————— = ————— = 65,79 кг

240 240

Идеальная масса тела по формуле Поттона:

рост (см)

масса тела (мужчины) = рост в см – 100 – ———— = 173,5 – 100 – 17,35 = 56,15 кг

10

68,5 + 65,79 + 56,15

Среднее арифметическое из трех значений = ———————— = 63,48 кг

3

4.5. Определите индекс массы тела (ИМТ)

масса тела (кг) 69

ИМТ = ———————— = ———— = 22,9

2 3,01

рост (м)

Индекс массы тела в соответствии с таблицей в пределах нормы.

6. Проведите внешний осмотр состояния кожи, слизистых оболочек, волос, ногтей, полости рта, отметьте у себя симптомы неадекватности питания по отдельным нутриентам.

Волосы

• редкие, выпадают: Нет

• прямые, тусклые: Нет

• спирально закрученные: Нет

Кожа

• ксероз (сухость кожи с шелушением): Да (Следует исключать неблагоприятные погодные условия)

• петехии: Нет

• пигментация, шелушение: Нет

• фолликулярный гиперкератоз: Нет

• дерматит с болезненным шелушением: Нет

• потеря подкожной жировой клетчатки, тонкие морщины: Нет

• снижение тургора кожи, отечность: Нет

• пурпура (подкожные геморрагии): Нет

• перифолликулярные геморрагии: Нет

• бледность: Да (Недостаток фолиевой кислоты, витамина В12, железа, меди)

• склонность к образованию синяков(экхимозов): Нет

• болезненность при надавливании: Нет

• себорейный дерматит: Нет

• дерматит: Нет

• утолщение кожи: Нет

Глаза

• сухая тусклая конъюнктива (ксероз): Нет

• блефарит: Нет

• офтальмоплегия: Нет

• кератомаляция: Нет

• бляшки Бито (Искерского): Нет

• васкуляризация роговицы: Нет

• светобоязнь: Нет

• нарушение темновой адаптации: Нет

Губы, рот

• ангулярные трещины, рубцы, стоматит: Нет

• хейлоз (вертикальные трещины с отечностью и гиперемией): Нет

• распухание, пористые, кровоточащие десны: Нет

Язык

• язык цвета фуксии: Нет

• ободранный, потрескавшийся: Нет

• отек языка (опухший, больших размеров): Нет

• ярко-красный: Нет

• атрофия сосочков (гладкий язык): Нет

• гипертрофия и гиперемия сосочков: Нет

Зубы

• выпадение пломб: Нет

• кариес: Нет

Железы

• увеличение околоушных желез : Нет

• увеличение щитовидной железы: Нет

• гипогонадизм, задержка полового созревания: Нет

Ногти

• ложковидные ногти (койлонихии) : Нет

• ломкие, бороздчатые, расслаивающиеся ногти: Нет

Сердце

• тахикардия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность: Нет

• снижение функции миокарда: Нет

• аритмия: Нет

• кардиомиопатия: Нет

• небольшие размеры сердца, малый сердечный выброс, брадикардия : Нет

• острая сердечная недостаточность (смерть): Нет

Живот

• гепатомегалия (жировое перерождение печени): Нет

• впалый живот: Нет

Кости и суставы

• боль в костях: Нет

Мышцы, конечности

• гипотрофия: Нет

• отечность: Нет

• мышечные подергивания: Да (Недостаток белка, тиамина)

• мышечные боли: Нет

• судороги в мышцах: Нет

Нервная система

• офтальмоплегия, «свисающая» стопа: Нет

• дезориентация: Нет

• ощущение вибрации, атаксия, неврит зрительного нерва: Нет

• слабость, парестезии в ногах, гиперстезия: Нет

• гипорефлексия: Нет

• психические расстройства: Нет

• судорожный синдром: Нет

• депрессия, сонливость: Нет

• периферическая нейропатия: Нет

Другие проявления

• диарея: Нет

• медленное заживление ран и восстановление тканей: Нет

• анемия: Нет

• анорексия: Нет

• повышенная утомляемость, усталость: Да (Недостаток витаминов В1, В6, С, железа, натрия, калия, фосфора)

• апатия: Нет

• запоры: Нет

• геморрагический диатез: Нет

7. Проведите пробу Нестерова для оценки резистентности капилляров и оцените ее результаты.

Определение резистентности капилляров: не проводилось

8. Выводы:

Пищевой статус-оптимальный, так как ИМТ=22,9 кг/м2,что соответствует норме, однако, выявлены симптомы неадекватности питания по отдельным нутриентам.

При таком пищевом статусе морфологические, функциональные, адаптационные возможности компенсируют потребности организма в чрезвычайных, стрессовых ситуациях.

Избрана следующая направленность рациона:

• увеличение массы тела, в пределах нормы;

• повышение резистентности организма;

• ликвидация симптомов неадекватности питания

• повышение общего тонуса

Задание 2. Определение индивидуальной потребности в калориях и основных нутриентах.

2.1. Рассчитайте индивидуальные суточные энерготраты, учитывая, что они складываются из:

• - величины основного обмена ( ВОО), который зависит от возраста, пола, массы тела, состояния здоровья;

• - специфически динамического действия пищи, т.е. увеличение

• энерготрат на переваривание пищи (10% от ВОО, коэффициент 0,1 х ВОО);

• - затрат на трудовую деятельность (коэффициент физической активности КФА), физическую активность.

Таким образом, суточную потребность в энергии можно определить по формуле:

КФА х ВОО + 0,1 х ВОО

Собственная суточная потребность в энергии: 1,4 х 1650,2 + 0,1 х 1650,2=2475,3

Расчёт ВОО: Для мужчин от 18-30 лет: 15,3 МТ + 679 =15,3*69 + 679= 1734,7

1 группа – КФА=1,4: Это работа преимущественно умственного труда, очень легкая физическая активность (научные работники, студенты, операторы ЭВМ, педагоги, врачи терапевтического профиля и т.д.)

2.2. Рассчитайте потребность Вашего организма в белках. За счет белков в суточном рационе питания должно быть обеспечено 12% всей калорийности. Подсчитанную Вами должную калорийность в белках разделите на 4 ккал. Результат – это суточная потребность в белках в г. 55% белков должно быть животного происхождения. Посчитайте их количество в граммах.

Сут.потребность в белках=2475,3*0,12:4=74,25 г(в т.ч жив.происхождения=40,83 г)

2.3. Рассчитайте потребность в жирах. Они должны обеспечить 30% от необходимой Вам величины суточной потребности в ккал и разделите на 9 ккал (при сгорании 1 г жира образуется 9 ккал). Это суточная потребность в жирах в граммах; при этом 30% жиров должно быть растительного происхождения.

Сут.потребность в жирах=2475,3*0,3:9=81,68 г(в т.ч раст.происхождения=24,5 г)

2.4. Остаточная калорийность должна покрываться за счет углеводов. Определите остаточную калорийность. Поделите ее на 4 (1 г углеводов дает 4 ккал). Это потребность организма в углеводах. Олигосахаридов из них должно быть 20%. Подсчитайте в граммах. Клетчатки должно быть не менее 2%. Подсчитайте ее потребность в граммах. Какое соотношение Б:Ж:У?

Сут.потребность в углеводах=2475,3*0,58:4=358,9 г

(олигосахаридов=71,78 г;клетчатки=7,18 г)

Соотношение Б:Ж:У=74,25:81,68:358,9=1:1,1:4,83≈1:1:4,8

2.5. Сравните полученную величину суточной потребности в калориях при вашем образе жизни с отечественными физиологическими нормами питания для трудоспособного населения с учетом пола, возраста, характера деятельности. Если различия существенны, объясните причину.

Суточная потребность в белках: 74,25/ 72г- чуть выше нормы

Суточная потребность в жирах: 81,68/ 81г- в норме

Суточная потребность в углеводах: 358,9/358г- в норме

2.6. По таблицам физиологических норм потребности взрослого населения в витаминах, минеральных веществах – выпишите для себя потребность в витаминах С, группы В, А, в элементах Са, Р, Fе, К, F, I.

Потребности в витаминах: С=90 мг, группы В=8,3 мг, А=900 мкг рет.экв,

В элементах: Са=1000 мг, Р=800 мг, Fе=10 мг, К=2500 мг, F=4 мг, I=150 мкг

Задание 3 . Подсчет питательной ценности суточного рациона.

Таблица для расчета пищевой ценности рациона питания

Продукт или блюдо (название)	Вес в г (или порция)	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Завтрак: 1. Омлет натуральный 2. Хлеб пшеничный с колбасой варёной 30/20 3. Чай Итого	1 порция 50 г 1 стакан 150 г	15,00 2,00 - 17,0	28,00 2,75 - 30,75	2,0 7,00 - 9,0	230 65,00 - 295,0
Обед: 1. Борщ на мясном бульоне 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4. Сыр голландский 5. Чай Итого	250 г 50 г 10 г 20 г 1 стакан 380 г	8,1 3,5 0.04 4,18 - 15,82	3,5 0,5 7,80 4,72 - 16,52	6,5 25,0 0,05 0,4 - 31,45	85 120,00 73,30 62,60 - 340,9
Полдник: 1.Сдоба 2.Сок Итого	75 г 0.25 л 75,25	6,75 - 6,75	0,45 - 0,45	38,33 23,60 61,93	189,00 94,40 283,4
Ужин: 1. Треска жареная 2. Рис 3. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 4. Масло сливочное 5. Пряники 6. Чай Итого	200 г 1 порция 50 г 10 г 25 г 1 стакан	18,00 6,00 3,5 0.04 2,23 - 67,80	9,00 14,00 0,5 7,80 - - 78,03	3,00 45,00 25,0 0,05 18,25 - 296,63	80,00 310,00 120,00 73,30 84,00 - 667,30

Задание 4. Оценка режима питания, набора блюд и разнообразия питания.

Меню питания за неделю

День недели	Завтрак	Обед	Ужин	Другие приемы пищи	Перекусы
1	1. Омлет натуральный 2. Хлеб пшеничный с колбасой варёной 30/20 3. Чай	1. Борщ на мясном бульоне 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4. Сыр голландский 5. Чай	1. Треска жареная 2. Рис 3. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 4. Масло сливочное 5. Пряники 6. Чай	—	1.Сдоба 2.Сок
2	1. Каша манная жидкая 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4. Сыр голландский 5. Чай	1. Борщ на мясном бульоне 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4. Сыр голландский 5. Кофе с молоком и сахаром 6. Печенье	1. Каша гречневая расспчатая 2. Котлеты куриные жареные 3. Огурец 4. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 5. Масло сливочное	—	1.Cдоба 2.Салат
3	1. Блины со сметаной 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4. Сыр голландский 5. Чай	1. Борщ на мясном бульоне 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4. Чай 5. Карамель	1. Сельдь атлантическая (солёная) 2. Картофель жареный 3. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 4. Чай	—	1.Чай 2.Шоколадка
4	1. Каша гречнева 2.Курица 3. кофе	1.Рыба с сыром 2.Салат 3.Кофе	1.Макароны 2.Мясо (фарш) 3.чай 4.печенье	—	1.Печенье 2.Салат
5	1. Макароны 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4. Сыр голландский 5. кофе	1.Борщ 2. Хлеб пшеничный из муки 1 сорта 3. Масло сливочное 4.Кофе	1.Рис 2.Курица жареная 3. Чай	—	1.Кофе 2.Сдоба
6	1. Пюре отварное 2. Салат 3. Кофе	1.Рис вареный 2.Рыба жареная 3.Чай	1.Треска жареная 2.Картофель жареный 3.Чай 4.Шоколад	—	1.Чай 2.Салат
7	1. Омлет натуральный 2.Бекон жареный 3. Кофе	1.Картофель отварной 2.Сельдь соленая	1.Курица в панировке 2.Салат 3.Чай	—	1. Сдоба 2. Чай
Время приема пищи	7:10	15:00-17:00	20:00	—	12:00 – 14:00

Задание 5. Оценка продуктового набора.

Периодичность потребления основных продуктов питания

Группа продуктов	Периодичность потребления, раз в день или неделю	Ассортиментный перечень в группе продуктов
Хлеб и хлебобулочные изделия	2-5 раза в неделю	багеты, черный хлеб, белый хлеб
Молоко, молочнокислые напитки	редко	йогурты, кефир
Творог, сыр	ежедневно	твердый сыр, адыгейский
Масло сливочное, сметана	ежедневно	масло сливочное
Масло растительное	2-3 раза в неделю	масло подсолнечное
Мясо и мясопродукты	2-3 раза в неделю	свинина, говядина
Рыба	2-3 раза в неделю	форель, семга
Яйца	редко	яйцо куриное
Овощи	ежедневно	огурцы, помидоры, картофель, морковь, лук, капуста
Фрукты	ежедневно	мандарины, яблоки, груши
Крупы	4-5 раз в неделю	перловая, гречневая, рис
Сладости, кондитерские изделия	5-6 раз в неделю	шоколад, печенье
Майонез, кетчуп, специи	1-2 раза в неделю	майонез 67% жирности

Задание 6. Оценка фактического питания.

6.1. Определите соответствие суточного рациона питания индивидуальной норме.

Оценка дневного рациона

Показатели	Индивидуальная норма	Фактическое содержание в рационе (среднее значение)	Отклонение от нормы, абс./в %
Калорийность	2475,3	2202,56	272,74/11%
Белки, г в т.ч. животные	74,25 г	62,43	12,82 / 17%
Жиры, г в т.ч. растительные	81,68 г	79,67	2,01 / 2%
Углеводы, г	358,9 г	287,75	71,15 / 20%

6.2. Оцените свое питание:

- адекватность, нужно меньше употреблять сладкого и мучного, снизить потреблеие кофейных напитков, отдавать предпочтение приготовлению продуктов на пару, путем отваривания, запекания или в микроволновой печи. Рекомендуется употреблять не реже 2 раз в неделю рыбу и морепродукты, увеличить потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и белка

- сбалансированность- соотношение б:ж:у (количество белков принимаем за единицу),

б – 62,43г, ж – 79,67г, у – 287,75. Соотношение будет 1 : 62,43/ 79,67 : 287,75/ 62,43, т.е.

1 : 0,8 : 4,6

- режим питания, 3-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 2 часов до сна.

- разнообразие питания, следует заменять мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира на бобовые, рыбу, птицу, яйца или тощие сорта мяса. Меньше употреблять в течение недели кондитерские изделия

6.3. В изученном рационе за день перечислите источники основных нутриентов:

- животного белка – говядина, курица.

- ПНЖК – рыба, семга, растительное масло.

- ПРВ – сыр, говядина.

- витамина С – цитрусовые фрукты, яблоки.

- витамина В1 – помидоры, крупа пшеничная, картофель, говядина.

- витамина А – сыр, сметана.

- железа – говядина, шоколад, яблоки, морковь, макароны, картофель.

- кальция – сыр, кефир, йогурт, сметана, творог.

- калия – кофе, картофель, йогурт, крупа перловая.

- йода – свинина, говядина, сыр, рыба, морковь, капуста, картофель.

Меню обеспечивает поступление в организм этих нутриентов.

Задание 7. Рекомендации по коррекции индивидуального питания.

Понимая связь между состоянием организма и своим реальным питанием – чем полноценней мое питание, тем лучше мое самочувствие и больше сил для учебы и выполнения поставленных задач.

Цель, которую бы я хотел достичь коррекцией питание – это питаться так, чтобы полностью удовлетворять свои физические потребности.

Питание должно быть разнообразным. Режим питания: 3-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 2 часов до сна. Количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 литров в день. Предпочтение приготовлению пищи со снижением разрушения полезных веществ (отваривание, приготовление на пару, запекание). Употребление овощей и фруктов, а так же хлеба из муки грубого помола, заменить продукты с высоким содержанием жира, исключить потребление продуктов с простыми углеводами (газированные напитки, сахар, сладкое, кондитерские изделия). Снизить потребление соли, как прямое, так и в составе продуктов.