1 – фильтрующе-поглощающая коробка
ЕО-18к (ЕО-62к) в чехле;
2 – шлем-маска ШМГ;
3 – сумка;
4 – не запотевающие пленки;
5 – мембраны переговорного устройстваУстройство противогаза
СЛАЙД 40. Доступными для населения являются гражданские противогазы, которые накапливались и хранились на специальных складах для обеспечения защиты населения в военное время. Главное их предназначение – защита органов дыхания от отравляющих веществ и радиоактивной пыли. Это противогазы ГП-5 и ГП-7. Но они не обеспечивают защиту от ряда АОХВ, поэтому для них изготавливаются специальные патроны ДПГ-1 ДПГ-3 для защиты от аммиака, хлора, фосгена и других. Патрон защитный универсальный ПЗУ-К обеспечивает защиту органов дыхания, как от окиси углерода, так и ряда других химических веществ. Но выпуск дополнительных патронов в настоящее время крайне ограничен по причине отсутствия средств на их производство.
СЛАЙД 41. Средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК) предназначены для защиты кожных покровов от отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных веществ, бактериальных аэрозолей и токсинов, а также от светового излучения ядерного взрыва и зажигательных смесей.
1 –
защитный плащ ОП-1М,
2 –
чехол для защитного плаща,
3- чехол
для защитных чулок и перчаток,
4 –
защитные чулки,
5,6 –
защитные перчатки БЗ-1М и БЛ-1М
СЛАЙД 42. Общевойсковой защитный комплект ОЗК может быть использован в виде плаща и в виде комбинезона.
СЛАЙД 43. Средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) предназначены для защиты глаз от светового излучения ядерного взрыва, при действиях спасателей вне объектов техники и укрытий.
К ним относятся:
защитные очки, ОПФ (ОФ)
пленочные средства защиты глаз.
1 – салфетка;
2 – не запотевающие пленки;
3 – защитные очки;
4 – футляр
Задача федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местного самоуправления, органов управления ГОЧС — обеспечение накопления необходимого количества средств индивидуальной защиты и своевременность их выдачи населению при возникновении ЧС.
СЛАЙД 44. 5. Индивидуальные медицинские средства защиты
В состав медицинских средств индивидуальной защиты включены химические, химиотерапевтические, биологические препараты и перевязочные средства, предназначенные для предотвращения или ослабления воздействия на человека поражающих факторов источников и самих ЧС. Эти средства могут использоваться самостоятельно, либо в порядке взаимопомощи.
Они предназначены для оказания первой помощи гражданскому населению и личному составу аварийно-спасательных формирований в очагах разрушения, радиоактивного, химического и/или биологического загрязнения. Для этой цели в системе ГО применяют: аптечки индивидуальные (АИ-4), комплект индивидуальный гражданской защиты (КИМГЗ «Юнита»), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, 10, 11), индивидуальные перевязочные пакеты (ИПП-1, ППИ АВ-3).
Применять лекарственные средства из аптечек и комплектов нужно самостоятельно, осмысленно и обоснованно. При оказании первой помощи другим людям, в том числе и своим детям, следует учитывать, что введение лекарственных средств вовнутрь или виде инъекций в случае неблагоприятных последствий (осложнений) может быть признано незаконным с соответствующим уголовным преследованием. В этих случаях оправданием служит сигнал (распоряжение) руководителя работ по ликвидации ЧС или руководителей подразделений, имеющих право на подачу такого сигнала и отдачу соответствующего распоряжения.
СЛАЙД 45. Аптечка индивидуальная АИ-4 разработана для замены, не отвечающей современным требованиям аптечки АИ-2. Она предназначена для оказания само и взаимопомощи, предупреждения или ослабления воздействия радиоактивных веществ, бактериальных средств, фосфорорганических и других токсичных веществ. В ее состав включены современные более эффективные фармакологические препараты.
СЛАЙД 46. Аптечка содержит весь комплекс средств, необходимых для защиты человека:
Обезболивающее средство (промедол в шприц-тюбике с белым колпачком) (1).
Лечебный антидот ФОВ (пиликсим в шприц-тюбике с красным колпачком) (2).
Радиозащитное средство (цистамин в 2-ух розовых пеналах по 6 таблеток) (3).
Противобактериальное средство (доксициклин в 2-ух прозрачных пеналах по 5 таблеток) (4).
Противорвотное средство (этаперазин в голубом пенале 5 таблеток) (5).
Профилактический антидот ФОВ (препарат П-10М в желтом пенале 2 таблетки) (6).
Йод (спиртовая настойка в 2-ух ампулах с оплеткой) (7).
Средство для обеззараживания воды (акватабс в 1 белом пенале 20 таблеток) (8).
СЛАЙД 47. Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты «Юнита» (КИМГЗ «Юнита») принят на снабжение поисково-спасательных и нештатных аварийно-спасательных формирований вместо аптечки АИ-4. Он также предназначен для оказания первой помощи с целью предупреждения или максимального ослабления эффектов воздействия вредных и опасных факторов химической, радиационной и биологической природы.
СЛАЙД 48. На слайде представлена опись лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в состав комплекта «Юнита».
СЛАЙД 49. Так выглядит содержимое комплекта.
СЛАЙД 50. Индивидуальные противохимические пакеты. ИПП-8, ИПП-8а – обеспечивает проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожных покровов и непосредственно прилегающих к ним участков обмундирования, зараженных капельножидкими отравляющими веществами. Пакет состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета.
ИПП-10 – для профилактики кожно-резорбтивных и вторично-ингаляционных поражений при заражении отравляющими веществами открытых участков кожи. Рецептура жидкостная, масса 250 грамм (в алюминиевом баллончике), обеспечивает двукратную защиту и обработку, температурный интервал от –20 до +40 оС.
ИПП-11 – предназначен для профилактики кожно-резорбтивных поражений капельно-жидкими отравляющими и аварийно-опасными химическими веществами через открытые участки кожи, а также для дегазации этих веществ на коже и одежде человека, средств индивидуальной защиты и инструментов в интервале температур от плюс 50 до минус 20 оС. При заблаговременном нанесении на кожу защитный эффект сохраняется в течение 24 часов.
СЛАЙД 51. Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП АВ-3) предназначен для остановки кровотечения и перевязки ран и ожоговых поверхностей. Пакет перевязочный индивидуальный состоит из двух многослойных подушечек и эластичного (или марлевого) бинта. Упаковка – полимерный материал. Подушечки имеют три слоя: атравматический (трикотажная сетка), сорбционный (хлопко-визкочные волокна) и защитный (нетканое полипропиленовое полотно). Атравматический слой не прилипает к поверхности раны и безболезненно удаляется при перевязках. Сорбционный слой впитывает выделения из раны, защитный - защищает рану от инфекции извне.
Личный состав аварийно-спасательных формирований оснащен индивидуальными средствами защиты в соответствии нормами (табелем к штату), утвержденными приказом МЧС России.
Средства защиты населения, также в соответствии с нормами и табелями, находятся в специальных хранилищах. Их выдачу осуществляют по распоряжению руководителей органов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и/или органов местного самоуправления, в случае необходимости защиты людей в военное и мирное время. Эти средства, выданные гражданам на ответственное хранение, люди используют самостоятельно при получении сигналов оповещения ГО и сообщений о возникновении ЧС.
Средства индивидуальной защиты из запасов (резервов) организаций выдают по решению руководителей этих организаций для обеспечения защиты своих работников в военное и мирное время.
Эффективность применения технических и медицинских средств индивидуальной защиты зависит от трех основных условий: содержания в постоянной готовности, умения использовать в соответствии с обстановкой и защитной дисциплины, то есть обязательным использованием защитных средств даже в условиях минимальной опасности неблагоприятного воздействия.
СЛАЙД 52. 6. Санитарная и специальная обработка
Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обеззараживанию и удалению с поверхности тела различных объектов отравляющих, высокотоксичных, радиоактивных веществ и биологических средств.
СЛАЙД 53. Основными элементами специальной обработки являются:
дегазация – мероприятия по обеззараживания загрязненных объектов путем разрушения (нейтрализации) или удаления ОВ;
дезактивация – мероприятия по удалению радиоактивных веществ с загрязненных объектов до допустимых норм безопасных для человека;
дезинфекция – мероприятия по уничтожение болезнетворных микробов и разрушение токсинов на объектах, подвергшихся заражению.
СЛАЙД 54. Санитарная обработка – комплекс мероприятий по ликвидации загрязнения людей ОВ, РВ и БС. Она предполагает обработку открытых участков тела дезинфицирующими растворами, обязательную помывку всего тела горячей водой с мылом, замену нательного белья, замену или дезинфекцию зараженной верхней одежды.
Подразделяется на частичную и полную.
Частичная санитарная обработка – механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание их с помощью индивидуальных противохимических пакетов, а также обмывание чистой водой рук, шеи, лица, прополаскивание рта и горла после временного снятия противогаза и респиратора. Проводится она в очаге поражения при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ и носит характер временной меры.
СЛАЙД 55. Полная санитарная обработка – полное обеззараживание тела человека дезинфицирующими средствами, обмывка людей со сменой белья и одежды. Она проводится после вывода личного состава подразделений ГО и населения из зоны заражения. Проводит ее служба санитарной обработки гражданской обороны на пунктах специальной обработки.
СЛАЙД 56. Заключение
Необходимость подготовки и осуществления мероприятий по защите населения от ЧС природного и техногенного характера обусловливается:
риском для человека подвергнуться воздействию поражающих факторов стихийных бедствий, аварий, природных и техногенных катастроф;
предоставленным законодательством правом людей на защиту жизни, здоровья и личного имущества в случае возникновения ЧС.
Эти мероприятия являются составной частью предупредительных мер и мер по ликвидации ЧС и, следовательно, выполняются как в превентивном (предупредительном), так и оперативном порядке с учетом возможных опасностей и угроз. При этом учитываются особенности расселения людей, природно-климатические и другие местные условия, а также экономические возможности по подготовке и реализации защитных мероприятий. Меры по защите населения осуществляются силами и средствами предприятий, учреждений, организаций, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых возможна или сложилась ЧС.
В тоже время, знание вредных и опасных факторов природного, антропогенного и техногенного происхождения, средств и методов их контроля, основных мероприятии и методов технической и медицинской защиты, необходимы каждому человеку и особенно медицинскому работнику, для возможности защитить себя и окружающих от последствий различных ЧС, оказать самопомощь и взаимопомощь пострадавшим.
Тема № 7. Основы организации медико-психологической помощи
в чрезвычайных ситуациях
СЛАЙД 4. Введение
Последние десятилетия характеризуются возрастающим числом катастроф и локальных войн, несущих тяжелые медико-санитарные и социальные последствия. Международный опыт свидетельствует о том, что среди комплекса мероприятий, направленных на уменьшение и ликвидацию последствий ЧС, медицинская помощь является приоритетной.
Особое внимание при этом уделяется вопросам организации и оказания медико-психологической помощи пострадавшим на различных (раннем и отдаленном) этапах ЧС. Данное обстоятельство определяется тем, что психотравмирующее влияние катастроф и войн не ограничивается только «острым» периодом, а в значительной, иногда даже более выраженной, степени зависит от полученного в последующем морального, материального и социального ущерба. Поэтому не случайно существует точка зрения о том, что отрицательные медико-психологические последствия экстремальных ситуаций могут длиться годами и десятилетиями, определяя психическое здоровье не только пострадавших, но и членов их семей, а также последующих поколений.
СЛАЙД 5. При стихийных бедствиях и авариях медико-психологическая помощь требуется во всех без исключения случаях: как непосредственно в очаге бедствия, так и на разных этапах эвакуации и практически всем пострадавшим хирургического и терапевтического профилей, т.к. они испытывают на себе тяжелую психическую травму и стресс. И наконец, обследованию и коррекции (психологической, психотерапевтической, психофармако-логической, психогигиенической, психопрофилактической) в обязательном порядке должны быть подвергнуты: личный состав спасательных воинских формированиях МЧС России, нештатных аварийно-спасательных и специальных формирований, выполняющий специальные задачи по оказанию помощи, охране объектов, патрулированию в очаге бедствия.
Однако, в зависимости от вида катастрофы, объем и содержание медико-психологической помощи могут быть различными. Речь идет не только о медицинской помощи, но и о поддержании необходимого уровня трудо- и боеспособности спасателей и ликвидаторов последствий ЧС.
СЛАЙД 6. 1. Психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций
Стихийные бедствия, аварии, террористические акты и другие явления, и процессы создают опасные для жизни, здоровья и благополучия значительных групп населения ситуации.
Эти опасные явления становятся катастрофическими, когда они приводят к большим разрушениям, вызывают гибель, ранения и страдания значительного числа людей. Люди, находясь в экстремальных условиях ЧС, испытывают психотравмирующие факторы, при воздействии которых происходит нарушение психики и снижается эффективность любой деятельности. При этом психогенное воздействие испытывают и те лица, которые находятся вне зоны действия ЧС вследствие ожидания или представления ее последствий.
Если радиус действия опасных и вредных факторов ЧС можно определить расчетом с помощью имеющихся математических формул, то радиус действия психотравмирующего воздействия может быть любым и поэтому трудно определяемым.
Выраженное воздействие ЧС на эмоциональную сферу пострадавших происходит как непосредственно в период возникновения катастрофы, так и опосредованно в результате гибели родственников и близких, а также материальных потерь и социальных проблем, возникающих после катастрофы.
СЛАЙД 7. Характер психического реагирования населения на явления и процессы при ЧС и особенности развития нервно-психических расстройств, возникающих после нее, зависят от:
факторов, характеризующих ЧС (ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия и др.);
готовности отдельных людей к деятельности в экстремальных (необычных) условиях;
степени психологической устойчивости пораженных, медицинского персонала и спасателей, их волевой и физической закалки;
организованности и согласованности проведения спасательных работ;
психологической поддержки окружающих;
наличия наглядных примеров мужественного преодоления трудностей;
адекватности оказания медицинской помощи.
Различный весовой вклад указанных факторов в психические травмы объясняются многообразием проявления нервно-психических расстройств, развивающихся в ЧС. При этом наибольшее значение имеют факторы обстановки, острота и сила их воздействия, смысловое содержание психотравмы.
Острые и сильные психотравмирующие воздействия обычно связаны с ситуациями катастроф, стихийных бедствий, при которых возникает страх за свою жизнь, за здоровье и жизнь близких людей, что и определяет характеристику психического состояния людей в ЧС.
СЛАЙД 8. Людей, подвергшихся психологическому воздействию факторов ЧС и нуждающихся в медико-психологической помощи, распределяют на следующие группы:
пострадавшие люди, изолированные в очаге разрушения;
пострадавшие люди, деблокированные, но получившие травмы, заболевшие, потерявшие имущество, потерявшие своих родных и близких или не имеющие информации об их судьбе;
очевидцы, то есть люди, которые остались невредимыми физически, их родственники и имущество не пострадали;
наблюдатели – зеваки, не имеющие отношения к ситуации, но прибывшие на место ЧС из-за любопытства;
телезрители, эмоционально вовлеченные в получаемую информацию о трагическом событии;
спасатели, ликвидаторы последствий опасных явлений.
СЛАЙД 9. Наиболее тяжелые нарушения психического состояния происходят у людей, находящихся или находившихся непосредственно в очаге бедствия.
У пострадавших, как правило, преобладают:
снижение или утрата способности самостоятельно удовлетворять потребности в тепле, пище, безопасности;
нарушение способности к планированию собственных действий;
значительное сужение временной перспективы;
высокая вероятность эмоционального заражения паническими, агрессивными, истерическими реакциями.
Их психическое состояние и поведение может мешать ведению аварийно-спасательных работ.
СЛАЙД 10. Психическое состояние и поведение пострадавших зависит от факторов, характеризующих ЧС, личностных особенностей пострадавших и особенностей организации помощи в очаге бедствия.
СЛАЙД 11. Так, к факторам, характеризующим ЧС, относятся:
интенсивность;
масштабность;
внезапность возникновения;
длительность;
этап развития и другие.
СЛАЙД 12. Вторая группа включает факторы, характеризующие личностные особенности пострадавших:
соматическое здоровье;
психическое здоровье;
возраст;
пол;
подготовленность к ЧС;
индивидуально-психологические особенности;
личностный смысл трагического события;
«коллективное поведение».
СЛАЙД 13. В третьей группе представлены факторы, характеризующие особенности организации помощи:
особенности организации аварийно-спасательных работ (кто проводит работы, оснащение групп, численность спасателей и.т.д.);
особенности информационного обеспечения;
характер освещения в средствах массовой информации хода аварийно-спасательных и восстановительных работ;
отношение различных социальных институтов к пострадавшим;
демографические, этнические, социально-экономические особенности региона.
СЛАЙД 14. Среди факторов, определяющих психическое состояние и поведение спасателей, следует выделять объективные и субъективно-объективные факторы. Это условное разделение имеет значение в организации и осуществлении подготовки личного состава аварийно-спасательных формирований.
К объективным факторам следует отнести климато-географические факторы, психофизиологические и психогигиенические факторы, а также особые условия работы.
Субъективно-объективные факторы ЧС включают факторы, вызывающие различного рода эмоции, т.е. эмоциогенные факторы.
СЛАЙД 15. Климато-географические факторы:
особенности рельефа;
высота над уровнем моря;
метеофакторы;
смена климатических поясов;
смена часовых поясов.
СЛАЙД 16. Психофизиологические и психогигиенические факторы:
многодневная интенсивная 16-18 часовая физическая нагрузка;
нарушение режима питания (преобладание в рационе питания консервированных и экстрагированных продуктов, отсутствие горячей пищи, отсутствие аппетита после контактов с трупами их фрагментами);
отсутствие полноценного отдыха (недостаток сна, частые подъемы ночью для выполнения внезапно возникших задач);
размещение в неприспособленных для жилья помещениях (отсутствие элементарных санитарно-гигиенических удобств).
СЛАЙД 17. Особые условия работы:
эвакуация трупов;
опасность повторных обрушений и взрывов;
работа с сильнодействующими ядовитыми веществами;
работа в зоне разрушений;
работа в средствах индивидуальной защиты;
использование альпинистского снаряжения;
работа в загазованных, задымленных помещениях;
водолазные работы;
неблагоприятные метеоусловия;
работа в зоне радиоактивного загрязнения.
СЛАЙД 18. К субъективно-объективным факторам ЧС относятся чисто эмоциогенные факторы, а также организационно-управленческие недостатки в ходе работы, социально-политические аспекты ситуации работы, освещение работ в средствах массовой информации и др..
Эмоциогенные факторы:
опасность – осознание обстановки как угрожающей здоровью и жизни;
внезапность – неожиданное изменение обстановки в ходе выполнения задачи;
недостатки в информационном обеспечении – отсутствие, недостаток или противоречивость информации об условиях выполнения, содержания задачи;
СЛАЙД 19.
новизна – наличие ранее неизвестных элементов в условиях выполнения или в самой задаче;
увеличение темпа действий и сокращение времени на их выполнение;
дефицит времени – условия, в которых успешное выполнение задачи невозможно простым увеличением темпа действий, а необходимо изменение структуры деятельности.
Таким образом, психотравмирующим фактором может быть любая ЧС любого масштаба. Это картины разрушений, аварий и паники, вид пострадавших и трупов. Тем более их отрицательное эмоциональное воздействие нередко усиливается через печать, электронные средства массовой информации – радио, телевидение и др.
СЛАЙД 20. 2. Особенности развития нервно-психических расстройств у пострадавших, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях
Можно утверждать, что все люди, оказавшиеся в ЧС, переживают психический стресс и поэтому нуждаются в том или ином объеме медико-психологической помощи.
Нервно-психические расстройства, развивающиеся именно в те моменты, когда необходимо экстренно принимать решение и действовать для спасения жизни, дезорганизуют поведение пострадавших, тем самым увеличивая вероятность получения ими телесных повреждений. Эти нарушения сами по себе могут вызывать массовые панические и другие негативные реакции. В этих условиях одной из важнейших задач является своевременное оказание медико-психологической помощи пострадавшим.
СЛАЙД 21. Нервно-психические расстройства в ЧС имеют много общего с клинической картиной подобного рода нарушений, развивающихся в обычных условиях. Однако есть и существенные различия.
Во-первых, вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в ЧС происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого числа людей.
Во-вторых, клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуальный, как при обычных психотравмирующих обстоятельствах, характер, а сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений.
В-третьих, несмотря на развитие, нервно-психических расстройств и продолжающуюся опасную ситуацию, пострадавший человек вынужден продолжать активную борьбу за свою жизнь, жизнь близких и окружающих.
СЛАЙД 22. Изучение вызванных экстремальным воздействием нервно-психических расстройств и анализ всего комплекса спасательных, социальных и медицинских мероприятий дают возможность выделить в развитии жизнеопасной ситуации три основных периода, во время которых наблюдаются различные состояния психической дезадаптации и болезненные расстройства.
Первый период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких людей. Он длится от момента начала воздействия опасных факторов до организации спасательных работ. С учетом возможности развития тех или иных психических нарушений в этот период имеет значение наличие или отсутствие видимых, сенсорно ощущаемых проявлений катастрофы. Так, во время ураганов, сильных землетрясений, взрывов, жизнеопасная ситуация вполне конкретна. Она определяется пониманием неотвратимости катастрофического исхода, что порождает реакции, основу которых составляет страх различной интенсивности.
Во втором периоде, во время развертывания спасательных работ, в формировании состояний психической дезадаптации и болезненных расстройств значительно большее значение имеют личностные особенности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких, как утрата родных, разобщение семей, потеря дома, имущества. Важными элементами пролонгированного стресса в этот период являются ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ, необходимость идентификации погибших близких и родственников. Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала второго периода, сменяется к его концу, как правило, повышенной утомляемостью и депрессивными или апатическими проявлениями.
В третьем периоде (отдаленных последствий), начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих из них происходят сложная эмоциональная и мыслительная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений. При этом приобретают актуальность травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте эвакуации. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких нервно-психических расстройств.
СЛАЙД 23. Наиболее часто нервно-психические расстройства возникают при жизнеопасных ситуациях, характеризующихся катастрофической внезапностью. Поведение человека при этом во многом определяется страхом. У человека возникают неприятные ощущения в виде напряжения и тревожности. При сложных реакциях страха, наряду со сказанным, нередко возникает тошнота, обморок, головокружение, ознобоподобный тремор, у беременных женщин – выкидыши и преждевременные роды.
Страх до определенных пределов может считаться физиологически нормальным и приспособительно полезным. По существу, напряжение и страх возникают при каждой осознаваемой человеком катастрофе. «Бесстрашных» психически нормальных людей в общепринятом понимании этих слов не бывает. Все дело во времени, необходимом для преодоления растерянности, принятия рационального решения и начала действий.
У подготовленного к экстремальной ситуации человека этот временной промежуток значительно меньше.
У неподготовленных людей, неожиданно попавших в жизнеопасную ситуацию, страх порой сопровождается измененным состоянием сознания. Наиболее часто развивается оглушенность, проявляющаяся в неполном осмыслении происходящего, затруднении его восприятия, нечеткости (при глубоких степенях – неадекватности) жизнеспасающих действий.
СЛАЙД 24. Кроме того, в очаге катастрофы, можно ожидать развития следующих форм явного острого психического нарушения поведения:
речедвигательное возбуждение – поведение колеблется от безуспешных попыток овладеть ситуацией, беспорядочного, создающего хаос метания с неуместными выкриками, обрывками команд, до панического бегства. При этом создается не только большая опасность для жизни пострадавшего, но и опасность, способствующая возникновению панических реакций;
растерянность – бросается в глаза нелепая суетливость, утрата способности к целенаправленным действиям, неадекватность отдельных поступков, неуместная, иногда вызывающая протесты окружающих мимика, дурашливость, невыполнение элементарных и психологически оправданных распоряжений. При этом создается большая опасность для жизни пострадавшего, он становится помехой при спасательных работах;
СЛАЙД 25. ступор – пострадавший практически обездвижен, лежит с закрытыми глазами, бездеятелен даже в ситуации острой опасности, иногда имеет место «страусиная» реакция, проявляющаяся стремлением «замереть, спрятаться, сжаться в комок» (отмечается часто в поведении детей), При этом создает опасность для жизни пострадавшего, его необходимо быстро эвакуировать;
депрессия – обращает на себя внимание поведение, свидетельствующее о переживании горя и отчаяния. Пострадавший полностью погружен в свое переживание, безучастен к окружающему, сидит в постоянной позе, иногда стереотипно раскачивается, обычно это происходит вблизи от места внезапной смерти родных и близких; создается вероятность попыток самоубийства, возникает опасность сопротивления при проведении спасательных работ;
галлюцинация и бред – как правило, поведение носит характер организованного, но не адекватного обстановке. Пострадавшие «прислушиваются к чему то», «выполняют чьи-то команды», высказывают идеи преследования, воздействия или напротив, величия, могущества. Обычно такие психические нарушения являются проявлением ранее имеющегося психического расстройства. При этом создается очень большая опасность для окружающих и для жизни пострадавшего из-за непредсказуемости его действий, эти пострадавшие подлежат немедленной эвакуации с сопровождением.
СЛАЙД 26. Все названные состояния могут внезапно, часто без видимых причин, сменятся «отчаянными» агрессивными действиями, в адрес тех, кто оказывает помощь или просто оказался рядом.
Вышеуказанные психические нарушения служат также, основанием для оказания первой помощи по жизненным показаниям, так как делают пострадавших опасными для окружающих и для самих себя. Эти нарушения являются основанием для их изоляции и наблюдения за ними.
СЛАЙД 27. Основная физическая и психическая нагрузка при проведении аварийно-спасательных работ ложится на плечи спасателей. Статус спасателей граждане приобретают на основании решения соответствующих аттестационных органов по результатам аттестации после прохождения ими медицинского освидетельствования, выполнения нормативов по физической подготовке, обучения по программам подготовки спасателей и сдаче установленных зачетов и экзаменов. Спасателям выдаются удостоверения установленного образца, книжка спасателя для учета участия в спасательных работах и личный жетон.
Спасательные работы различают по степени тяжести:
|
Степень тяжести |
Мероприятия |
|
легкие работы |
работа разведывательных подразделений с использованием транспортных средств, развертывание средств связи, проведение специальной обработки |
|
работы средней тяжести |
работы, выполняемые стоя или связанные с ходьбой и переноской тяжестей массой дот 15 кг, ходьба без груза по пересеченной местности (4 км/ч), перенос носилок массой 60-70 кг вчетвером |
|
тяжелые работы |
ремонт и прокладка дорог, расчистка завалов, вскрытие убежищ вручную, перенос носилок массой 60-70 кг вдвоем по пересеченной местности |
СЛАЙД 28. При ведении спасательных операций даже у хорошо подготовленных, опытных спасателей и медицинского персонала, особенно в начальный период, могут возникать кратковременные реакции, связанные с восприятием катастрофы – заторможенность или, напротив, возбуждение, слезы, слабость, тошнота, сердцебиение и т.п., которые не следует воспринимать как срывы. Эти явления связаны с хронической фиксацией переживаемого ими стресса. При этом чувство опасности, мотивация на оказание помощи, вначале игравшие роль активирующих стимулов, в связи с истощением функциональных резервов, астенизацией, уходят на второй план. Снижаются активность и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряженности, могут возникать затруднения в принятии решений, анализе ситуации, вычленении главного из множества обстоятельств.
СЛАЙД 29. 3. Особенности организации оказания медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях
СЛАЙД 30. В настоящее время медико-психологическая помощь в ЧС рассматривается как этап комплексной антистрессовой специализированной медицинской помощи, которая основана на комплексном подходе (медико-психологическом, психотерапевтическом и психиатрическом) в оказании медицинской помощи и профилактике психических расстройств в условиях ЧС.
Основные подходы к организации медико-психологической помощи в целом соответствуют подходам, используемым при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи.
СЛАЙД 31. Основные принципы организации и содержание медико-психологической помощипри ЧС определены:
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 2003 г. № 547 «О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 октября 2002 г. № 325 «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях»;
Приказом Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».
СЛАЙД 32. Целями медико-психологической помощи в условиях ЧС являются:
профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений;
психопрофилактические и психогигиенические мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей индивида;
психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений;
предотвращение трансформации адаптивной стрессовой реакции в посттравматические стрессовые расстройства;
психопрофилактика у пострадавших, родственников и спасателей, а также психологическое сопровождение организационно-медицинских решений в зоне ЧС.
СЛАЙД 33. Задачи медико-психологической помощи в зоне ЧС:
раннее выявление лиц с психическими расстройствами в очаге ЧС, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающих проведению спасательных и иных работ;
раннее выявление лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне ЧС;
СЛАЙД 34.
решение вопросов эвакуации и госпитализации, оформление медицинской учетной документации для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных лечебно-профилактических учреждениях;
вполнение экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психиатрических мероприятий;
осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из нее.
СЛАЙД 35. Основные принципы организации медико-психологической помощи заключаются в поэтапной сортировке, эвакуации и соответствующей терапии пострадавших. Наиболее эффективно эти принципы реализуются при:
максимальном приближении помощи к пострадавшему населению;
активном выявлении лиц подвергшихся травматическому психическому стрессу как непосредственно в районе ЧС, так и в близлежащих медицинских учреждениях и местах эвакуации жителей.
Стратегию медико-психологической помощи определяет динамика возникающих состояний психической дезадаптации, психических и невротических расстройств. На всех этапах развития ЧС она должна быть тесно связана с медицинской помощью, обеспечивать непрерывность и преемственность профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Во время ЧС и непосредственно после нее основным организационным звеном медицинской, в том числе психиатрической и психологической помощи являются специалисты скорой медицинской помощи, а также сохранившиеся в зоне бедствия лечебно-профилактические учреждения.
Основными элементами организационной структуры для оказания медико-психологической помощи при ЧС являются психиатрические бригады быстрого реагирования. Такие бригады входят в состав полевого многопрофильного госпиталя Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) «Защита», а также они формируются при центрах медицины катастроф и ведущих психиатрических учреждениях и клиниках на региональном и территориальном уровнях.
Создание таких бригад позволяет выдвигать силы и средства возможно ближе к очагу катастроф, оказывать квалифицированную помощь в наиболее ранние сроки, обеспечить ее непрерывность и преемственность.
СЛАЙД 36. Особенностью медико-психологической помощи в рамках первой помощи и скорой медицинской помощи является то, что она оказывается не психиатрами и психологами, а главным образом, спасателями и врачами других специальностей в сложных условиях ЧС в ограниченные сроки. Поэтому необычайно актуальными являются проблемы обучения специалистов, участвующих в ликвидации последствий ЧС, вопросам оказания помощи лицам с нарушением сознания, мышления, с двигательным беспокойством, с паническим страхом, а ткже критериям оценки психического статуса для сортировки пострадавших.
Спокойные, уверенные действия специалистов, оказывающих первую помощь, благотворно влияют на ту часть пострадавших, у которой развились психические нарушения, не достигшие критического (психотического) уровня.
Число направляемых в зону ЧС специализированных бригад для оказания скорой медицинской помощи определяется масштабами бедствия. В ряде случаев, в зависимости от конкретно складывающейся ситуации, врачи-психиатры, невропатологи и психологи могут работать самостоятельно, однако наиболее целесообразна их совместная деятельность с другими медицинскими подразделениями. Члены бригады в начальном периоде спасательных мероприятий участвуют в аварийно-спасательных работах, оказывают не только психиатрическую, но и общемедицинскую и необходимую консультативную психологическую помощь врачам других специальностей.
При большом числе пострадавших и при наличии соответствующих условий уже непосредственно после катастрофы вблизи пострадавшего района целесообразно развертывание эвакуационного психоневрологического отделения, в котором можно было бы изолировать агрессивных и пострадавших с истерическими реакциями.
Особенностью тактики медико-психологической помощи в этот период является необязательность установления нозологического и синдромального диагноза – достаточным становится разделение пострадавших на лиц с острыми психотическими нарушениями поведения и лиц, у которых психические нарушения не достигли такого уровня.
При этом основная задача состоит в обеспечении безопасности не только самого пострадавшего с остро развившимися психическими расстройствами, но и окружающих.
СЛАЙД 37. Для организации помощи пострадавшим с психическими расстройствами в очаге спасателями, врачами и психологами проводиться их сортировка на основании оценки:
состояния сознания (нарушение есть или нет);
двигательных расстройств (психомоторное возбуждение или ступор);
эмоционального состояния (возбуждение, депрессия, страх, тревога).
Данная сортировка есть ключевой элемент медико-психологической помощи, так как является основополагающим для эффективного лечения, реабилитации и предупреждения отдаленных психических последствий.
Важное значение в этот период имеют своевременное выявление и эвакуация охваченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей, составляющих группу повышенного риска развития паники.
СЛАЙД 38. Первая помощь в очаге ЧС может быть представлена как строго ограниченный набор действий, направленных на предупреждение панических реакций и агрессивных форм поведения, т.е. принятия мер по «управлению хаосом». Существуют простые приемы восстановления самоконтроля в очаге бедствия. Например, при испуге, рекомендуется сделать глубокий вдох и выдыхать воздух сквозь плотно сжатые зубы.
Не рекомендуется с целью снятия страха прибегать к приему спиртного, так как его даже незначительная передозировка может нарушить координацию движений и способность правильно оценивать обстановку. Не рекомендуется также, прием успокаивающих лекарственных препаратов без назначения врача из-за возможности побочного действия.
Пострадавшие, которые находятся состоянии сильного психомоторного возбуждения или в состоянии агрессии и представляют опасность для окружающих, а так же, для самих себя должны быть зафиксированы. Фиксирование производят с помощью специальных ремней или длинным полотном или полотенцами или простынями с соблюдением определенных правил так, чтобы не навредить больному.
Правильное и своевременное фиксирование пострадавшего при острых психических нарушениях – эффективное и простое средство спасения. Фиксирование является также необходимым условием транспортировки данной категории пострадавших.
С момента начала спасательных работ наряду с первой помощью и скорой специализированной медицинской помощью, оказываемой преимущественно специализированными и достаточно мобильными психиатрическими бригадами, целесообразна организация психиатрических (психотерапевтических) кабинетов в поликлиниках и стационарах, развертываемых в зоне ЧС для оказания помощи, как пострадавшим, так и при необходимости участникам спасательных и восстановительных работ. В этот период эвакуационное психоневрологическое отделение начинает выполнять и функции отделения диагностики и кратковременного лечения (на протяжении нескольких дней), лиц с пограничными формами нервно-психических расстройств. При этом необходимо предусмотреть возможность как полной, так и частичной госпитализации пострадавших, нуждающихся в психиатрической помощи.
СЛАЙД 39. По мере разрешения опасной для жизни ситуации и снижения вероятности развития реактивных психических состояний все более важной становится организация психотерапевтической работы среди пострадавших в стационарных районных (городских) лечебных учреждениях психоневрологического и общемедицинского профилей.
Оказание исчерпывающей специализированной помощи осуществляется в лечебных учреждениях системы психиатрической помощи и предусматривает лечение, реабилитацию, психологическую, социальную и трудовую адаптацию пострадавших.
СЛАЙД 40. Важнейшим элементом медико-психологической помощи являются психопрофилактические мероприятия в различные периоды действия психотравмирующих экстремальных факторов ЧС (до их возникновения и по окончанию их воздействия).
В период повседневной деятельности, при отсутствии ЧС проводится подготовка населения в области защиты от ЧС природного и техногенного характера, которая организуется в рамках единой системы подготовки населения в области ГО и защиты населения от ЧС и осуществляется по соответствующим группам в организациях (в том числе в образовательных учреждениях), а также по месту жительства и осуществляется методическое руководство, координация и контроль за подготовкой населения в области защиты от ЧС возложены на МЧС России.
СЛАЙД 41. В период действия психотравмирующих экстремальных факторов ЧС важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:
организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами;
объективная информация населения о медицинских аспектах ЧС;
пресечение панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших;
привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.
СЛАЙД 42. По окончании действия психотравмирующих факторов ЧС психопрофилактика включает:
доведение объективной информации населению о последствиях ЧС;
доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне;
профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств;
лекарственную профилактику отсроченных психических расстройств.
СЛАЙД 43. Проведение психопрофилактики и психотерапии необходимо реализовывать в двух направлениях.
Во-первых, со здоровой частью населения в виде профилактики острых панических реакций и отсроченных нервно-психических нарушений.
Во-вторых, следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Характерной особенностью терапии в таких ситуациях является то, что она проводится в экстремальных условиях на месте ЧС, в приспособленных помещениях, палатках. При этом технические сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф предопределяют ситуацию относительно продолжительного пребывания пострадавших в условиях полной изоляции от внешнего мира.
Основываясь на опыте специалистов, наиболее оптимальной формой психотерапевтической помощи пострадавшим на первом спасательных работ является информационная психотерапия. Она применяется в экстренном порядке. Ее целью является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушения жилищ). Сеансы информационной терапии реализуются через систему звукоусилителей.
Информирование населения о ситуации должно осуществляться непрерывно, сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но в разумных пределах, успокаивающими. Четкость и краткость информации делают ее особо действенной и доходчивой, а отсутствие или запаздывание порождают непредсказуемые последствия.
После освобождения пострадавших из-под обломков строений психотерапию продолжают в стационарных условиях, в сочетании с релаксантами и антидепрессантами.
Во время спасательных работ в зоне ЧС категорически должны быть запрещены паническая суета, возгласы безнадежности, крики, плач, приводящие, к снижению темпа и качества, аварийно-спасательных мер.
СЛАЙД 44. Особое место в период ЧС занимает угроза развития состояний паники. Индивидуальные панические расстройства определяются аффективно-шоковыми реакциями. При их развитии, особенно одновременно у нескольких пострадавших, возможно, их влияние друг на друга и на окружающих, приводящее к массовым эмоциональным расстройствам, сопровождающимся «животным» страхом.
Индукторы паники (паникеры) – люди, которые обладают выразительными движениями, гипнотизирующей силой криков, ложной уверенностью в целесообразности своих действий. Становясь лидерами толпы в чрезвычайных обстоятельствах, они могут создать общий беспорядок, быстро парализующий целые коллективы, лишающий людей возможности оказывать взаимопомощь, соблюдать целесообразные нормы поведения. «Эпицентром» развития массовой паники обычно являются быстро внушаемые истерические личности, отличающиеся эгоистичностью и повышенным самолюбием.
Прекращение паники возможно при наличии сильной личности, которая способна внести элементы рациональности в ситуацию, захватить «руководство», предложить образец поведения, способствующий восстановлению нормального эмоционального состояния толпы и прекращению паники.
С ранних этапов стрессовой ситуации важно, чтобы каждый занимался своим делом, с полным соблюдением всех требований дисциплины. Оправдан принцип демократического единоначалия, когда распоряжения ответственного лица подлежат безусловному выполнению, поскольку они отражают мнение большинства специалистов и в создавшихся условиях вызваны необходимостью.
СЛАЙД 45. Медико-психологическая помощь и сотрудникам аварийно-спасательных формирований.
Проведение работ в экстремальных условиях требует от спасателя полной мобилизации его физических и душевных сил.
Физиологические резервы организма не безграничны и, рано или поздно, наступает их истощение. В основе резервов лежат индивидуальные особенности человека, кроме того, многое зависит от специфики его профессиональной деятельности. Оптимальное время оказания помощи пострадавшим колеблется от нескольких часов и даже минут до нескольких недель. В первом случае реальная опасность для жизни спасателя определяется минутами и часами, во втором – неделями.
Опыт подбора групп, работающих в условиях смертельной опасности, показал, что существуют две категории спасателей.
Первая категория спасателей характеризуется высокой эффективностью деятельности с первых же минут пребывания в экстремальных условиях. Спасатели, относящиеся к этой группе, работают с полной отдачей, нередко используя нестандартные решения с просчитанным и оправданным риском для жизни. К сожалению, через несколько дней у них резко снижаются функциональные резервы организма и способность прогнозирования реальной опасности, как для себя, так и для окружающих. На конечном этапе спасательных работ эффективность их деятельности близка к нулю, а вероятность создания ими критических ситуаций, ведущих к гибели, резко возрастает.
Эта категория людей, после непродолжительного пребывания в опасной зоне, должна быть отправлена на отдых, где, наряду с общепринятыми методами психологической разгрузки, им должна активно проводится фармакологическая коррекция.
Вторая категория спасателей характеризуется меньшей эффективностью деятельности, но продолжительность их работы в экстремальных условиях существенно выше (до нескольких десятков дней). Причина таких различий кроется в индивидуальных особенностях регуляторных функций центральной нервной системы человека.
Распространенность психических нарушений у спасателей, снижение их трудоспособности определяют необходимость оказания им ранней медико-психологической помощи непосредственно после выхода из зоны ЧС.
Все это свидетельствует о том, что оказание помощи в экстремальных условиях, представляет собой особый труд, характеризующийся чрезвычайно нервно-психическим и физическим напряжением всего организма лиц, оказывающих помощь (не только медицинскую) в очаге катастрофы.
Очень важно в этих условиях сохранить хладнокровие и уверенность в себе, суметь подавить панику, неминуемо возникающую в местах массовых бедствий и являющуюся одной из главных причин гибели большого числа людей, оказавшихся в этой ситуации.
СЛАЙД 46. Медицинская реабилитация спасателей представляет собой комплекс мероприятий, направленных на проведение экспертиза и восстановление здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности. Подготовленный спасатель – весьма востребованный специалист «штучный товар», поэтому основными принципами медицинской реабилитации спасателей являются:
осуществление права каждого спасателя на проведение медицинской реабилитации;
приоритетное использование лечебных учреждений для медицинской реабилитации;
своевременность и преемственность проведения мероприятий по медицинской реабилитации;
сочетание различных форм и методов медицинской реабилитации на основе системного и индивидуального подходов.
Для реализации указанных принципов решаются следующие задачи:
экспертиза здоровья, психофизиологического состояния и профессиональной работоспособности;
поддержание высокой работоспособности при ликвидации последствий ЧС;
проведение восстановительной терапии в случаях травм и заболеваний, связанных с ликвидацией последствий ЧС;
выведение из организма радиоактивных и ядовитых веществ;
профилактика, коррекция и нормализация психофизиологического состояния;
восстановление профессиональной работоспособности.
СЛАЙД 47. Заключение
Отечественная и зарубежная практика доказывает настоятельную необходимость совершенствования помощи пострадавшим в ЧС и внедрения комплексного подхода (медико-психологического, психотерапевтического и психиатрического) в оказание медицинской помощи и профилактике психических расстройств в условиях ЧС.
Этому будет способствовать комплексная антистрессовая специализированная медицинская помощь, с выделением последовательных этапов медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи.
Данный подход позволит осуществлять более раннее начало психокоррекционных мероприятий и психотерапевтического лечения, глубина, направленность и объемы которых зависят от ситуации, индивидуума и динамики развития событий в условиях ЧС.
Тема № 8. Безопасность фармацевтического труда
СЛАЙД 4. Введение
Труд – как целесообразная деятельность людей, направленная на видоизменение и приспособление предметов природы к их потребностям, является непременным условием существования и развития человеческого общества. Однако некоторые виды труда в сочетании с определенными условиями могут вызывать так называемые профессиональные заболевания. Чаще всего, развитию профессиональных заболеваний способствуют неудовлетворительная техническая оснащенность выполняемых работ, а также несоблюдение установленных санитарно-гигиенических норм и правил.
Отдельные отрасли здравоохранения по риску возникновения профессиональных болезней могут сравниться с некоторыми ведущими отраслями промышленности. Труд фармацевтических работников относится к числу социально важных, ответственных и сложных видов деятельности и связан с высоким уровнем нервно-эмоциональных и умственных нагрузок.
Труд фармацевтических работников, как и любая профессиональная деятельность человека, представляет собой совокупность факторов трудового процесса и окружающей среды (производственной, аптечной, медицинской, внутрибольничной и др.).
СЛАЙД 5. Трудовой процесс (труд) чаще всего рассматривают по виду труда, который определяют по функциональным системам организма, на которые приходится основная нагрузка. Наиболее распространено деление на преимущественно физический и преимущественно умственный труд.
Физическим трудом называют деятельность, связанную с энергетическими затратами и преимущественной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и системы, обеспечивающие его функционирование. Физические динамические нагрузки организм человека чаще всего испытывает при передвижении тела и перемещении предметов.
Физические статические нагрузки возникают при поддержании рабочей позы, удержании груза и других напряжениях мышц.
Умственным трудом называют деятельность, связанную с приемом и переработкой информации и требующую преимущественного напряжения органов чувств, внимания, памяти, а также активации процессов мышления, эмоциональной сферы. Такой труд иногда разделяют на управленческий, операторский, творческий, преподавательский, студенческий и другие виды.
Всякий трудовой процесс может быть охарактеризован через показатели тяжести, напряженности и режима трудовой деятельности.
СЛАЙД 6. Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая основную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и обеспечивающие его функциональные системы (дыхательную, кровообращения, выделительную и другие).
Чрезмерные физические нагрузки, особенно в течение длительного времени, вызывают первоначально утомление, а затем приводят к развитию специфических патологических состояний.
Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественно нагрузку на центральную нервную систему и органы чувств.
Режим труда – это чередование периодов работы и отдыха в течение определенного периода времени (рабочий день, сутки, неделя, год). Оптимальным режимом труда является такой, при котором работающий человек сохраняет максимальную работоспособность без ущерба для состояния своего здоровья.
Процесс труда осуществляется в так называемой производственной среде, которая представляет собой совокупность физических, химических, биологических и психофизиологических (социально-психологических) и других факторов, в которой работники занимаются трудовой деятельностью.
Факторы трудового процесса и производственной среды могут быть полезными, индифферентными, а также, в зависимости от выраженности неблагоприятного действия на работающего человека – вредными и опасными.