5. Слайд 34. 4. Особенности организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясения

СЛАЙД 35. Особенностями организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при землетрясениях являются:

• необходимость извлечения значительной части пострадавшего населения из-под завалов. Это обстоятельство, с одной стороны, приводит к некоторому рассредоточению потока санитарных потерь и уменьшению потребности в медицинских силах и средствах, а с другой – определяет большую срочность в оказании медицинской помощи после извлечения пострадавших из-под завалов.

• высокая динамика развертывания работ по спасению населения. Если спасатели входят в зону землетрясения в течение первых 3 ч, то вероятность спасения пострадавших от гибели может составить до 90%, через 6 ч – число спасенных составит до 50%, через 10 дней проводить спасательные работы нет смысла;

• отсутствие достоверной информации о количестве людей, находящихся в зоне землетрясения (районе, квартале, доме и т.п.) и нуждающихся в проведении спасательных работ и оказании медицинской помощи;

• возникновение острых психических реакций и паники среди населения в зоне ЧС;

• возможные потери среди спасателей, в том числе и медработников, связанные с повышенным риском аварийно-спасательных работ и высокой психологической нагрузкой.

СЛАЙД 36. Основные виды спасательных работ при ликвидации последствий землетрясения включают:

• извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами зданий;

• локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей;

• обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

• организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

• оказание медицинской помощи пострадавшим.

При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные (профилированные) медицинские организации, способные обеспечить пострадавшим исчерпывающую медицинскую помощь и лечение. При этом организация оказания медицинской помощи имеет существенные отличия не только при тех или иных землетрясениях, но даже на различных участках очага одного и того же землетрясения. Это с очевидностью проявилось при ликвидации последствий наиболее изученных в организационно-медицинском отношении землетрясений в Ашхабаде (1948 г.), в Армении (1988 г.) и на Сахалине (1995 г.).

СЛАЙД 37. Первая помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований или населением, прибывшим из других населенных пунктов, находящихся вне зоны землетрясения. До появления возможности получения первой помощи в организованном порядке более или менее значительная часть пораженных самостоятельно или с помощью других людей (на сохранившихся или прибывших транспортных средствах) эвакуируется за пределы очага. В результате среди оставшихся в очаге удельный вес пострадавших, имеющих травмы тяжелой и средней степени тяжести, увеличивается.

При землетрясении оказание пострадавшим первичной медико-санитарной помощи (доврачебной, врачебной) и скорой медицинской помощи осуществляется в очаге землетрясения выдвигаемыми формированиями СМК (врачебно-сестринскими бригадами, бригадами специализированной медицинской помощи) и всеми медицинскими организациями, сохранившими свою работоспособность и находящимися на административной территории, подвергшейся землетрясению, а также расположенными вблизи от зоны разрушений, независимо от их ведомственной принадлежности.

При введении режима ЧС непострадавшими или незначительно пострадавшими медицинскими организациями формируются врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, а также используются бригады скорой медицинской помощи, силами которых развертываются этапы оказания медицинской помощи пострадавшим непосредственно в зоне землетрясения, если эта зона не имеет вторичных очагов поражения за счет аварий на химически и радиационно опасных объектах. При наличии заражения местности этапы медицинской помощи развертываются на ее границе.

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пострадавшим за пределами очага землетрясения в специализированных медицинских организациях, врачами-специалистами, имеющими соответствующее оснащение.

Управление силами и средствами медицинских формированиями службы медицины катастроф в режиме ЧС осуществляется межведомственными координационными комиссиями, которые создаются при органах государственной власти различных уровней (федеральных, субъектов РФ, муниципалитетов, районов), в зависимости от масштабов и прогнозируемых последствий ЧС.

СЛАЙД 38. Статистика показывает, что при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью до 5 баллов в большинстве случаев представляется возможным сохранить организацию и функционирование организаций здравоохранения.

При землетрясении 6-баллов и выше может возникнуть необходимость в организации и выполнении дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств СМК территориального уровня:

• оказание пострадавшим первой помощи на месте поражения и их эвакуация до ближайших медицинских организаций;

• проведение медицинской сортировки и оказание пострадавшим (в соответствии с обстановкой) первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи;

• развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных медицинских организациях или эвакуация пострадавших, нуждающихся в специализированной медицинской помощи, за пределы зоны ЧС;

• управление эвакуацией пострадавших из зоны ЧС в медицинские организации, развернутые службой медицины катастроф, или включенные в систему лечебно-эвакуационного обеспечения.

При землетрясении в 7 баллов различные травмы, вплоть до смертельных, получат каждый 7-10-й житель пострадавшего региона, а при 8-балльном – каждый 3-4 житель.

Общие потери населения при землетрясениях в 9-12 баллов могут достигать 60-80% численности населения. С увеличением силы подземных толчков, санитарные потери несения в зоне ЧС снижаются, за счет роста безвозвратных потерь (погибшие, пропавшие без вести и т.п.). При этом среди санитарных потерь 65-80% могут иметь травмы тяжелой и средней степени тяжести, что влечет резкое возрастание потребности в специализированных госпитальных койках, проведении комплексных противошоковых мероприятий и интенсивной терапии.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений свидетельствует, что система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в зоне ЧС формируется в течение 1-2 суток за счет развертывания медицинских формирований службы медицины катастроф.