ЛечTeam — Ангиология
.pdf
Внутренняя часть левого желудочка после удаления части его стенки
Внутренняя полость левого желудочка |
Клапаны сердца
Трехстворчатый/Трикуспидальный клапан:
Valva antrioventricularis dextra
•имеет три створки – перегородочная, задняя и передняя створки
•находится между правым предсердием и правым желудочком
Двустворчатый/Митральный клапан:
Valva antrioventricularis sinistra (mitralis)
•имеет две створки – передняя и задняя створки
•находится между левым предсердием и левым желудочком
Полулунные клапаны
Представляют собой: три створки в форме полумесяца без подклапанного аппарата
•Клапан легочной артерии Valva trunci pulmonalis –
расположен между правым желудочком и легочным стволом
•Аортальный клапан Valva aortae – расположен между левым желудочком и аортой
Сухожильные хорды |
Сосочковые/Папиллярные |
Соединяют сосочковые |
мышцы |
|
|
мышцы и створки |
Соответствуют количеству |
предсердно- |
клапанов: две в левом |
желудочковых клапанов |
желудочке, три в правом |
|
желудочке |
Левый предсердно-желудочковый (митральный) |
клапан (задняя стенка левого предсердия удалена) |
Правый предсердно-желудочковый клапан |
(латеральная стенка правого предсердия |
Клапаны легочного ствола и аорты |
Стенки сердца
1.Перикард состоит из:
•Наружного фиброзного слоя
•Внутреннего серозного слоя (париетальный и висцеральный листки)
•Между листками – перикардиальная полость, заполненная серозной жидкостью
2.Эпикард – наружная оболочка сердца
•Это висцеральный листок серозного перикарда
3.Миокард – средняя оболочка сердца
•Это мышечная оболочка, образованная сердечной поперечнополосатой тканью
•У предсердий два мышечных слоя: поверхностный циркулярный (окутывает оба предсердия) и внутренний продольный (раздельный для каждого предсердия)
•У желудочков три мышечных слоя: поверхностный продольный (общий для обоих желудочков), средний циркулярный (раздельный для каждого желудочка), внутренний продольный (общий для обоих желудочков)
4.Эндокард – внутренняя оболочка сердца, которая образует стенки клапанов
Коронарные артерии
Правая и левая венечные артерии берут свое начало от луковицы аорты, bulbus aortae, ниже краев полулунных клапанов, в результате чего вход в венечные артерии прикрывается клапанами во время систолы.
Правая венечная артерия, a.coronaria dextra
•Отходит от аорты >> залегает между аортой и ушком правого предсердия, далее огибает правый край сердца
•Продолжается в межжелудочковую ветвь, и спускается к верхушке сердца = анастомоз с ветвью левой венечной артерии
Кровоснабжает:
•Правое предсердие
•Часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка
•Небольшой участок задней стенки левого желудочка
•Межпредсердную перегородку
•Заднюю треть межжелудочковой перегородку
•Сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу левого желудочка
Коронарные артерии
Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra
•Отходит аорты >> ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия
•В промежутке между легочным стволом и левым ушком дает две ветви:
1)межжелудочковую, ramus interventricularis anterior – идет по передней межжелудочковой борозде достигая верхушки сердца, здесь она анастомозирует с ветвью правой венечной артерии
2)левую огибающую, ramus circumflexus – является продолжением основного ствола левой венечной артерии, по своему ходу огибает сердце с левой стороны по венечной борозде и также соединяется с правой венечной артерией
•В результате их анастомоза по всей венечной борозде образуется артериальное
кольцо
•Возможно три варианта кровоснабжения сердца: равномерную с одинаковым развитием обеих венечных артерий, левовенечную и правовенечную
Начало правой и левой венечных артерий из луковицы восходящей части аорты (вид сверху)
Правая и левая венечные а. (вид спереди) |
Правая и левая венечные а. |
(вид снизу) |
Левая венечная артерия и ее ветви (вид слева)
Вены сердца
ВЕНЫ ВПАДАЮТ НЕПОСРЕДСТВЕНННО В ПОЛОСТЬ СЕРДЦА!
1. Вены системы венечного синуса, sinus coronarius cordis
Венечный синус – остаток левой общей кардинальной вены и лежит в заднем отделе венечной борозды сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
Ввенечный синус впадают следующие вены:
•Большая вена сердца v. cordis magna
•Задняя вена левого желудочка v. posterior ventriculi sinistri
•Косая вена левого предсердия v. obliqua atrii sinistri
•Средняя вена сердца v. cordis media
•Малая вена сердца v. cordis parva
2. Передние вены сердца, vv. cordis anteriores,— небольшие вены, находятся на передней поверхности правого желудочка и впадают непосредственно в полость правого предсердия
3. Наименьшие вены сердца, vv. cordis minimae, — собирают кровь в глубине стенок сердца, впадают прямо в полости предсердий и в меньшей степени желудочков
Венечный синус, лежащий в венечной пазухе (косой вид)
Открытие венечного синуса в правое |
предсердие (вид сзади и снизу) |
Проводящая система сердца
Проводящая система сердца — совокупность анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон – сердечные проводящие мышечные волокна – и обеспечивающих координированную работу предсердий и желудочков, которая обеспечивает нормальную работу сердца.
Представлен двумя частями:
|
|
|
СИНОАТРИАЛЬНОЙ |
|
|
|
|
|
|
|
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОЙ) |
|
|
|
|
(ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ) |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атриовентрикулярный узел |
|
|
||||||||
• |
Синоатриальный узел |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(узел Ашоффа–Тавара) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(узел Кис-Флака) |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Пучок Гиса (общий ствол и три |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
• |
Три пучка межузлового быстрого |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ветви: левая передняя, левая |
|
|||||||
|
проведения |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
(связь синоатриального узела |
|
|
|
задняя и правая) |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
с атриовентрикулярным) |
|
• |
Проводящие волокна |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
• |
Межпредсердный пучок быстрого |
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
Пуркинье |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проведения
(связь синоатриального узела с левым предсердием)