3. Надпочечники

Надпочечники (glandula suprarenalis). Парные железы, напоминающие по форме уплощенные пирамидки со слегка закругленными вершинами.

Топография: Они располагаются забрюшинно в толще околопочечного жирового тела на уровне XI – XII грудных позвонков, причем правый надпочечник лежит ниже левого.

Масса одного надпочечника взрослого человека около 12–13 г, размеры 40–60х20–30х2–6 мм. У новорожденного – 8–10 г; в течение 1-ых дней жизни после рождения она уменьшается в 2–3 раза, к 5-ти годам – восстанавливается и достигает максимальных размеров к 20-ти годам. Беременность вызывает некоторое увеличение надпочечников. В старческом возрасте их масса несколько уменьшается.

Строение: В надпочечнике различают переднюю, заднюю и почечную поверхности. Надпочечник на передней поверхности имеет ворота, через которые выходит центральная вена органа. Покрыты они соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие прослойки, делящие корковое вещество на множество эпителиальных тяжей, окутанных густой сетью капилляров.

На разрезе надпочечников видно корковое и мозговое вещество.

В корковом веществе различают три зоны: клубочковую (наружную), пучковую (среднюю) и сетчатую (на границе с мозговым слоем). Клубочковая зона образована мелкими полиэдрическими призматическими клетками, расположенными в виде клубочков. Извитые капилляры окружают клубочки. Эндотелий капилляров фенестрированный. Цитоплазма эндокриноцитов клубочковой зоны заполнена липидными каплями одинаковых размеров (около 0,5 мкм в диаметре). Хорошо выражен агранулярный эндоплазматический ретикулум.

Самая широкая часть коры надпочечников представлена пучковой зоной. Она сформирована крупными светлыми многогранными клетками, располагающимися длинными тяжами, ориентированными перпендикулярно поверхности органа. Между тяжами проходят прямые капилляры, которые анастомозируют между собой. Каждый эндокриноцит контактирует с соседним капилляром. Эндотелиоциты, образующие стенки капилляров, фенестрированы. Эндокриноциты заполнены липидными каплями разных размеров. Хорошо развитый агранулярный эндоплазматический ретикулум образует пузырьки и трубочки, которые располагаются слоями вокруг митохондрий и липидных капель. В цитоплазме большое количество свободных рибосом и частичек гликогена. Клетки пучковой зоны богаты холестерином и аскорбиновой кислотой.

В сетчатой зоне мелкие полиэдрические или кубические клетки с хорошо развитым агранулярным эндоплазматическим ретикулумом образуют небольших размеров скопления (группы клеток), имеющие различное направление. Между группами клеток проходят капилляры. Клетки и капилляры формируют широкопетлистую сеть.

Указанные зоны коркового вещества достаточно четко отделены друг от друга анатомически. По современным воззрениям, их клетки синтезируют и секретируют различные гормоны: клубочковая – минералокортикоиды (альдостерон), средняя пучковая – глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортикостерон), внутренняя сетчатая – андрогены, эстрогены и прогестерон (последние в небольшом количестве).

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплениями крупных округлых и многоугольных клеток, разделенных синусоидными капиллярами и венулами. Клетки хорошо окрашиваются солями хрома в коричневый цвет, поэтому они названы хромаффинными. К клеткам подходят преганглионарные симпатические нервные волокна, которые образуют на них синапсы. Различают два вида клеток: эпинефроциты, вырабатывающие адреналин, и норэпинефроциты, вырабатывающие норадреналин. Клетки богаты гранулами умеренной электронной плотности, заключенными в мембрану, количество которых непостоянно и зависит от активности клетки.