2. Щитовидная железа

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – одна из наиболее крупных органов внутренней секреции.

Топография: Она расположена на передней стенке шеи, впереди гортани. В ней различают две доли и перешеек, который лежит на уровне дуги перстневидного хряща, а иногда I – III хрящей трахеи. Щитовидная железа как бы охватывает гортань спереди и с боков. Заднебоковая поверхность каждой доли щитовидной железы прилежит к гортанной части глотки, началу пищевода и передней полуокружности общей сонной артерии.

Строение: Железа покрыта снаружи соединительнотканной капсулой, которая довольно плотно сращена с гортанью. От капсулы внутрь отходят слабо выраженные перегородки – трабекулы. Паренхима железы состоит из пузырьков – фолликулов, которые являются структурными и функциональными единицами. В щитовидной железе человека имеется около 30 млн. фолликулов. Стенка фолликула образована одним слоем кубических тироцитов, лежащих на базальной мембране, в которой имеются отверстия, где клетки соседних фолликулов контактируют между собой. Встречаются разветвленные фолликулы. Размеры фолликулов колеблются в пределах от 0,05 до 0,5 мм. Форма тироцита зависит от его функционального состояния. Чем клетка выше, тем активнее в ней происходят синтетические процессы. В растянутых фолликулах клетки уплощены. Между фолликулами имеется рыхлая соединительная ткань. Фолликул оплетается густой сетью тонких ретикулярных фибрилл, артериол и венул. Капилляры тесно прилежат к основанию тироцитов. В полости фолликула имеется густой вязкий коллоид щитовидной железы, содержащий тиреоглобулин, который синтезируется тироцитами. В тироцитах в центре расположено крупное ядро. Цитоплазма их богата свободными рибосомами, разветвленными широкими цистернами гранулярного эндоплазматического ретикулюма, развитым комплексом Гольджи, расположенным над ядром или вокруг ядра. Количество митохондрий невелико, лизосом – множество. На боковых поверхностях клеток имеются короткие выросты, которые переплетаются между собой. Межклеточные щели расширены, кроме участков межклеточных контактов вблизи клеточной поверхности. Последняя покрыта множеством коротких тонких микроворсинок, погруженных в коллоид. Апикальная часть клеток заполнена многочисленными мелкими гранулами (апикальные везикулы), которые содержат вещество, похожее по своей ультраструктуре на коллоид.

Иодирование тиреоглобулина происходит в полости фолликула в коллоиде. Из крови капилляров в тиреоциты транспортируются ионы йода, откуда он поступает в коллоид. Капельки коллоида, отделенные псевдоподиями, возникающими на апикальной поверхности тироцита, фагоцитируются. В цитоплазме они соединяются с лизосомами, ферменты которых расщепляют коллоид, в результате чего освобождаются гормоны трииодтиронин и тетраиодтиронин, которые выделяются через базальную поверхность тироцита в перикапиллярное пространство. Из него они диффундируют в кровь. Их основная функция – стимуляция окислительных процессов в клетке. Гормоны оказывают влияние на водный, белковый, углеводный, жировой, минеральный обмен (хлориды), рост, развитие и дифференцировку тканей. Имеются убедительные данные о стимулирующем влиянии гормонов щитовидной железы на регенерацию.

Масса железы взрослого человека составляет 20–30 г Длина 5 см, ширина 2 см, ширина перешейка – 1 см.

Щитовидная железа развивается из эпителия передней кишки на 4- й неделе эмбрионального развития. Ее вырост – щито-язычный проток – в дистальном отделе делится на два отростка – будущие правую и левую доли. У новорожденного ребенка масса железы равна 5–6 г, к году она уменьшается до 2–2,5 г, затем постепенно возрастает, к 12–14 годам достигая 10–14 г, а к 25 годам – 18–24 г. После 60–65 лет масса железы уменьшается в связи с возрастной атрофией.

Паращитовидные (околощитовидные) железы.

Имеется 4 околощитовидные железы, расположенные на задней стенке боковых долей щитовидной железы. Каждая из них имеет массу 0,1–0,15 г, длина – 6, ширина – 3, толщина – 1,5 мм. Они покрыты капсулой. Строма железы образована тяжами эпителиальных клеток и скоплениями железистых клеток – паратиреоцитов, которые делятся на главные клетки со светлой цитоплазмой, темные и ацидофильные. Как темные, так и ацидофильные клетки образуются из главных в процессе их старения, причем темные клетки представляют более раннюю стадию старения. Железа вырабатывает паратгормон, который регулирует обмен Са и Р. В почках паратгормон угнетает обратное всасывание в кровь солей фосфора, и они усиленно выводятся из организма с мочой. При недостатке этого гормона, содержание Р в крови наоборот увеличивается. Паратгормон действует на костную ткань так, что увеличивается число остеокластов – разрушающих костную ткань. Это ведет к увеличению в крови Са и Р. В кишечнике паратгормон стимулирует всасывание Са в кровь. При недостатке Са в крови происходит стимуляция образования паратгормона.