- •Патофизиология эндокринной системы
- •3)) исполнительный (эффекторный)( ) аппарат представлен в виде желез внутренней секреции:: гипофиз,г ,
- •Общие причины патологии эндокринной системы::
- •II.. Этиология и патогенез нарушений центральных механизмов регуляции эндокринных желез..
- •IIIIII.. Этиологияг и патогенезг периферических внежелезистых
- •IVIV.. Этиология и патогенезг нарушения принципа обратной связи.. Большое значение в механизмах нарушения
- •Гипофиз в эндокринной системе занимает в особое место,, поскольку::
- •Нарушения выработки СТГ (анаболический( гормон,г ,
- •Возникновение акромегалииг связано с первичным разрастанием клеток гипоталамусаг и увеличением выработки соматолиберина,, стимулирующегого
- •Этиология и патогенез недостатка выработки СТГ.. Если недостаток выработки СТГ развивается в период
- •1)) первичная врожденная,, наследственно обусловленная неполноценность гипоталамоцитов,г , обеспечивающих выработку соматолиберина;;
- •Причины тотального поражения гипофиза:г :
- •Этиология и патогенез нарушения образования АКТГ
- •IIII)) недостаточность функции коры надпочечников и недостаток выработки глюкокортикоидовг .. Это ведет к
- •Возникает острая надпочечниковая недостаточность:: 1)) функциональная (при( стрессе););
- •Нарушение выработки гонадотропных гормонов..
- •1)) гетеросексуальный синдром -- избыточное образование у данного пола половых гормоновг противоположного пола..
- •Этиология и патогенез нарушения выработки ТТГ..
- •Причины тиреотоксикоза::
- •5)) образование и выделение в кровь особогого белка
- •гг)) изменения состава среды,, в которой действуют тиреоидные гормоныг и в которой усиливается
- •В основе патогенеза нарушений лежит:: а)) усиленный распад белков катаболизм,,
- •Происходит увеличение ретробульбарной ткани (участок зрительного нерва с мягкими тканями, расположенного между орбитой
- •Тиреоидные гормоны повышают возбудимость:: а)) коры головногог го мозга,, б)) гипоталамуса,г ,
- •Усиление работы сердца вызывает егого гипертрофиюг и дистрофические изменения в миокарде.. Нарастание возбуждения
- •Этиология и патогенез гипотиреоза и микседемы.. Может быть первичная врожденная недостаточность вследствие
- •Могутг быть внетиреоидные формы гипотиреоза:г :
- •Основным звеном является снижение интенсивности:: а)) окислительных процессов и
- •Этиология и патогенез эндемического зоба.. Причиной его является недостаток в пище йода.. Это
- •По характеру функционального состояния зоб может быть:
- •Наиболее частые и тяжелые проявления
- •непосредст-венным влиянием ЦНС на железы внутренней секреции по нервным проводникам. Эти прямые нервные
- •1)стимулируют и 2) облегчают выход в кровь тропных
- •Тесная функциональная взаимосвязь между гипоталамусом и гипофизом основана на:
Наиболее частые и тяжелые проявления
гипопаратиреоза - то есть недостатка паратгормона
(паратиреотропного), ведет к снижению в крови Са++ ниже 7 - 8 мг % - развивается тетания - приступ тетанических судорог, которые могут привести к гибели. Это может быть при случайном удалении паращитовидных желез во время операции.
Гиперпаратиреоз - увеличение выработки паратгормона ведет к обеднению костей Са++ явления остеопороза. Костная ткань заменяется фиброзной и становится мягкой, скелет изгибается, не выдерживает веса.
Влияние гипоталамуса на эндокринные железы осуществляется через гипофиз - гипофизарный путь и
парагипофизарный - минуя гипофиз.
непосредст-венным влиянием ЦНС на железы внутренней секреции по нервным проводникам. Эти прямые нервные влияния проявляются:
1)в стимуляции секреции ( симпатическая нервная система адреналин);
2)регуляции кровоснабжения - например, наиболее частой причиной сахарного диабета является спазм артериол и гипоксия инсулярного аппарата в результате стойкого возбуждения симпатической нервной системы;
3)влияние на трофику тканей гормонов эндокринных желез.
2. Гипофизарный путь включает образование в гипоталамусе рилизинг-факторов RF (от английского release - высвобождаю). Рилизинг-гормоны имеют полипептидное строение. Они опускаются по:
4)аксонам нервных клеток гипоталамоцитов, а затем через
5)капиллярную систему срединного возвышения и 6)венозные сосуды ножки гипофиза попадают в
аденогипофиз, в котором:
1)стимулируют и 2) облегчают выход в кровь тропных
гормонов АКТГ, СТГ, ТТГ, партиреотропного и гонадотропного гормонов. Усиление или уменьшение образования в гипоталамусе того или иного стимулирующего фактора ведет к избытку или недостатку соответствующего гормона и гипер- или гипофункции соответствующей эндокринной железы.
Ножка гипофиза состоит из нервных отростков гипоталамоцитов, которые спускаются от супраоптических и супралатеральных ядер гипоталамуса, образуя гипоталамо-гипофизарный тракт, таким образом, ножка гипофиза является как бы прямым продолжением самого гипоталамуса. Кроме того, передняя доля гипофиза связана с гипоталамусом единой сетью кровеносных сосудов.
Это: а) сосуды, идущие к гипоталамусу, продолжаются и спускаются в гипофиз, где распадаются на капилляры и образуют синусы; б) в верхне-гипофизарную артерию вливается кровь от гипоталамуса; в) в свою очередь венозная кровь от гипоталамуса также проходит через гипофиз. Такая двойная система распределения артериальной и венозной крови называется портальной и имеет место в печени.
Тесная функциональная взаимосвязь между гипоталамусом и гипофизом основана на:
1)гормонообразовательной и 2)нейросекреторной функциях.
Механизмы нейросекреторной функции - рилизинг-факторы. В настоящее время их выделено до 10 видов, они облегчают
образование и выход в кровь гормонов из различных отделов гипофиза. Рилизинг-факторами задней доли гипофиза являются биологически активные вещества: вазопрессин и окситоцин. Они образуются в супраоптических ядрах гипоталамуса и по ножке стекают в заднюю долю гипофиза. Пока не изучено, подвергаются ли они каким-либо превращениям или просто депонируются в гипофизе.
Нейрогормоны гипофиза в свою очередь действуют на клетки гипоталамуса через ликвор желудочков, в который они попадают из крови и лимфы. Все эти механизмы называются гипоталамо-
гипофизарной или диэнцефальной системой. В нее входит: гипоталамус, ножка гипофиза, аденогипофиз, спинно-мозговой ликвор.
Гипоталамус - это небольшой участок в среднем мозге величиной с фалангу мизинца. Состоит из ряда ядер, в которых осуществляется интеграция и координация: а) симпатической нервной системы (в задних ядрах) и б) парасимпатической
(в передних ядрах) и ее регуляция.