ВОЗРАСТ: 65 лет ПОЛ: муж
Жалобы на внезапный приступ одышки. При поступлении гипотензия, тахикардия.
Справа определяется локальное обеднение легочного рисунка (симптом Вестермарка) и обрыв корня легкого (симптом Флейшнера), с локальным расширением его выше уровня ампутации. Левый корень за тенью сердца. Тень сердца несколько расширена в поперечнике в обе стороны.
Ds: Рентген-картина ТЭЛА справа.
ВОЗРАСТ: 65 лет ПОЛ: муж
Жалобы на внезапный приступ одышки. При поступлении гипотензия, тахикардия.
ИНФАРКТ ЛЕГКОГО
Является одним их характерных проявлений ТЭЛА.
Возникает в результате обтурации мелких ветвей легочной артерии и наблюдаются у 10-15% больных с ТЭЛА.
Для возникновения инфаркта необходимо сочетание нескольких факторов: закупорка тромбом или эмболом мелкого артериального сосуда, снижение кровотока в бронхиальных артериях и венозная легочная гипертензия.
Морфология: участок кровоизлияния, в котором последовательно происходит десквамация альвеолярного эпителия, некроз межальвеолярных перегородок, стенок мелких сосудов и бронхов, а в конечном итоге замещение некротических масс соединительной тканью с формированием рубца (длительность этого процесса от 3 нед. до нескольких мес.)
ИНФАРКТ ЛЕГКОГО
Рентгенологическая картина: обширные инфаркты, занимающие несколько долек, субсегмент, обуславливают затемнение треугольной формы, основанием прилегающее к грудной стенке или междолевой границе. Вершина треугольника всегда обращена к центральной зоне легкого.
ВОЗРАСТ: 72 года ПОЛ: муж
В анамнезе ХОБЛ, ХСН. Жалобы на одышку, отеки нижних конечностей. Лабораторные данные: лейкоцитоз, повышение СРБ.
Wedge-shaped opacities in the right midle and lower lobes. Small opacification in lower part of left upper lobe.
Ds: Рентген-картина инфаркта легкого справа
ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛОГО ОРГАНА
Перфорация пищевода, желудка, кишечника может быть связано со следующими причинами:
Осложнение язвы;
Травматическое повреждение;
Ятрогенные причины.
Прямым рентгенологическим признаком, указывающим на перфорацию полого органа является появление свободного газа в средостении (при перфорации пищевода) и в брюшной полости.
ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛОГО ОРГАНА
Методики исследования:
В вертикальном положении: воздух накапливается под диафрагмой;
На левом боку (оптимально для выявления небольшого количества воздуха): ввиду наличия на снимке резкого контраста между газом (в виде полумесяца или треугольника) и брюшной стенкой, печенью и диафрагмой. Исследование на правом боку затрудняет визуализацию, так как свободный воздух сложно отличить от газа, содержащегося в селезеночном изгибе толстой кишки.
В неясных случаях прибегают исследованию с водорастворимым контрастным веществом.
ВОЗРАСТ: 20 лет ПОЛ: жен
Жалобы на резкие боли в эпигастрии.
Под куполом диафрагмы с обеих сторон определяется свободный газ в брюшной полости.
Ds: Язва желудка, осложнившаяся перфорацией.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Классификация ОКН:Механическая:
А) обтурационная (стеноз кишки спайками, опухолью, копролитами) – без сдавления сосудов брыжейки Б) странгуляционная (заворот, узлообразование) – со сдавлением сосудов брыжейки
В) смешанная (при инвагинации)
Динамическая (в основе лежат нарушения моторной функции кишечника вследствие острых воспалительных заболеваний, травм, операций)
По уровню возникновения: высокая (тонкокишечная) и низкая (толстокишечная).
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Основные рентгенологические симптомы:
Чаши Клойбера – полукруглые газовые пузыри над четким уровнем жидкости;
Арки – заполненные газом дугообразные петли кишечника с уровнями жидкости, расположенными на разной высоте;
Отсутствие газа в кишке дистальнее места непроходимости;
Поперечная исчерченность кишки