ВОЗРАСТ: 50 лет ПОЛ: жен
В анамнезе – злокачественное новообразование яичника. В настоящее время проходит курс химиотерапии.
Ds: Левосторонний гидроторакс
ПНЕВМОТОРАКС
Пневмоторакс - патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости вследствие нарушения целостности висцеральной, париетальной или медиастинальной плевры.
По причинам возникновения выделяют следующие виды:
Спонтанный пневмоторакс – разрыв бронха или участка легкого, не связанный с механическим повреждением легких или грудной клетки:
а) первичный – нет данных за сопутствующую патологию легких; б) вторичный – на фоне имеющейся легочной патологии;
Травматический пневмоторакс;
Ятрогенный пневмоторакс
ПНЕВМОТОРАКС
В норме в плевральной полости существует отрицательное давление. Оно уравновешивает эластическую тягу легких, направленную на уменьшение их объема. Проникновение воздуха в плевральную полость приводит к повышению давления в ней. Эластические волокна ткани легкого подтягивают его к корню. В результате наблюдается полное или частичное спадение легкого.
ПНЕВМОТОРАКС
Рентгенологическая картина: характеризуется повышенной прозрачностью легочного поля и отсутствием изображения легочного рисунка в зонах скопления воздуха в плевральной полости. Обычно воздух скапливается в наружных отделах плевральной полости. Кнутри от него располагается спавшееся легкое, окаймленное четкой тонкой краеобразующей линией висцеральной плевры.
При незначительном пневмотораксе могут возникнуть сомнения. Некоторые авторы предлагают в таком случае выполнить снимок на максимальном выдохе. При этом плевральное пространство расширяется, заметить пневмоторакс становится легче, чем при стандартном снимке на вдохе.
Рентгенография на вдохе |
Рентгенография на выдохе |
ВОЗРАСТ: 45 лет ПОЛ: муж
Получил удар в грудь, жалобы на боли в груди справа.
Правое легкое резко уменьшено в объеме, поджато воздухом. Тень средостения несколько смещена влево. Перелом 5, 6, 7 ребер справа.
Ds: Рентген-картина правостороннего пневмоторакса. Перелом 5, 6, 7 ребер справа.
ВОЗРАСТ: 15 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в груди слева.
Состояние после дренирования плевральной полости. Левое легкое почти расправлено, над его верхушкой определяется небольшое скопление воздуха
Ds: Рентген-картина левостороннего пневмоторакса
НАПРЯЖЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС
Опасным состоянием становится напряженный пневмоторакс. В таком случае воздух попадает в плевральную полость при каждом вдохе, отверстие в этом случае подобно клапану, который направляет поток воздуха только в одном направлении. Поскольку во время вдоха воздух не уходит, давление в плевральном пространстве растет, смещая легкое, сердце и средостение в противоположную сторону. Также отмечается уплощение купола диафрагмы с пораженной стороны.
ВОЗРАСТ: 20 лет ПОЛ: муж
Жалобы на одышку, боль в груди слева, возникшие накануне после «ощущения схлопывания» в груди.
Левое легкое уменьшено в объеме, пожато за счет выраженного скопления воздуха в плевральной полости. Тень средостения смещена вправо. Купол диафрагмы слева уплощен.
Ds: Рентген-картина напряженного левостороннего пневмоторакса
ПОДКОЖНАЯ И МЕЖМЫШЕЧНАЯ ЭМФИЗЕМА
Подкожная и межмышечная эмфизема – патологические состояния, характеризующиеся скоплением воздуха в мягких тканях. Являются частым достоверным симптомом разрыва легкого при закрытой травме груди (при ранениях воздух может проникнуть в ткани через раневой канал).
Рентгенологическая картина: в области мягких тканей определяется характерный «перистый» рисунок - на фоне продольных и округлых просветлений хорошо видны отдельные группы мышечных волокон.