Томограммы гортани, выполненные в прямой проекции: а — при фонации; б — во время вдоха.

1 — подъязычная кость; 2 — гортанные желудочки; 3 — голосовые связки; 4 — черпалонадгортанные складки;­ 5 — грушевидный синус; 6 — подсвязочное пространство .

Заболевания носа и околоносовых пазух

1.Повреждения костей носа и ОНП;

2.Острые воспалительные заболевания;

3.Хронические воспалительные заболевания;

4.Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Повреждения костей носа и ОНП

•Решающее диагностическое значение при травмах носа имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа. С целью уточнения стороны повреждения целесообразно проводить боковую рентгенографию при положении больного на правом и левом боку. Для выявления смещения отломков снаружи внутрь, которые могут остаться незамеченными на боковых снимках, должна быть выполнена рентгенограмма придаточных пазух в подбородочно-носовой проекции.

•Рентгенологическая симптоматика переломов носа очень разнообразна. Различают простые поперечные и косые переломы без смещения и с разной степенью смещения, перелом в виде птичьего клюва, многооскольчатые переломы без заметного смещения и со значительным смещением в боковом и передне-заднем направлении, из которых последние могут сопровождаться переломом и гематомой перегородки носа.

Воспалительные заболевания ОНП (синуситы)

По характеру поражения слизистых различают:

1.Острое воспаление придаточных пазух: катаральное с набухание слизистых оболочек, катаральное с отеком слизистых оболочек, катаральное с набуханием и отечностью, фаза экссудации (серозная, серозно-гнойная, гнойная);

2.Подострое воспаление (подразделяется так же, как и острое катаральное воспаление);

3.Хроническое воспаление (гиперпластическая, фиброзная, атрофическая, смешанная, катарально-отечная; экссудация: серозная, серозно-гнойная, гнойная);

4.Осложненное хроническое воспаление: полипы и полипоз, кисты- ретенционные и аллергические, мукоцеле, пиоцеле.

Острое воспалительное повреждение пазух

•Выражается в гиперемии, отеке и инфильтрации слизистой оболочки.

•На рентгеновских снимках появляется узкая тень в виде полоски по краям пазухи.

•Прозрачность понижается в результате набухания слизистой и появления воспалительного экссудата.

•Далее на рентгенограммах появляется интенсивное затемнение пазухи. При вертикальном положении появляется горизонтальный уровень жидкости.

Хронический синусит

•Вследствие утолщения слизистой оболочки вдоль костных стенок пазухи на рентгенограммах определяются интенсивные пристеночные затенения (гиперпластический синусит).

•Контур обращен внутрь пазухи, четкий, обычно слегка волнистый или неровный.

•При фиброзном синусите воспаления выявляется в виде неоднородного понижения пневматизации за счет фиброзного утолщения слизистой, соеденительнотканных перетяжек и грануляций.

•Атрофический синусит – однородное, небольшой интенсивности затенение.