- •Осмотр трупа на месте происшествия: практическое пособие
- •Предисловие
- •Глава 1. Организационно-процессуальные основы осмотра места происшествия. Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа
- •1.1. Организация работы на месте происшествия
- •1.2. Основные задачи следователя при осмотре места происшествия и трупа
- •1.3. Фотосъемка на месте происшествия
- •1.4. Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа
- •1.5. Безопасность членов оперативно-следственной группы при работе на месте происшествия
- •Глава 2. Общий порядок осмотра трупа на месте его обнаружения. Трупные явления и их фиксация
- •2.1. Основные задачи судебно-медицинского эксперта (врача) при работе на месте обнаружения трупа
- •2.2. Установление факта смерти
- •2.3. Последовательность осмотра трупа
- •2.3.5. Общие сведения о трупе (пол, возраст, телосложение, упитанность, цвет кожи, броские признаки и особые приметы).
- •Ранние трупные явления
- •Расчет давности смерти (в часах) по ректальной температуре трупа взрослого и детей грудного возраста (по г.А. Ботезату и др., 1987)
- •Определение давности наступления смерти по ректальной электротермограмме (Билкун в.В., 1985)
- •Методика использования номограмм с. Henssge
- •Ориентировочная таблица по стадиям и фазам развития трупных пятен (Сапожников ю.С., Гамбург а.М., Грищенко о.А.)
- •Стадии и фазы развития трупных пятен, определяемые в зависимости от их сроков появления (Шигеев в.Б., Шигеев с.В., 2014)
- •Определение давности смерти по развитию трупного окоченения (Райский м.И., 1953)
- •Поздние трупные явления
- •2.3.7. Признаки переживания тканей - суправитальные (посмертные) реакции.
- •Определение давности наступления смерти по характеру мышечного валика на двуглавой мышце плеча - идиомускулярная проба (Билкун в.В., 1986)
- •Определение давности наступления смерти по характеру идиомускулярной опухоли на двуглавой мышце плеча (Шигеев в.Б., Шигеев с.В., 2014)
- •Определение давности наступления смерти по реакции мышц лица на электрическое раздражение (по данным письма главного судебно-медицинского эксперта мз рсфср от 04.04.1986n 684)
- •Установление срока смерти по выраженности реакции зрачка на воздействие пилокарпина (Локтев в.Е., Федосюткин б.А., 1992)
- •2.3.8. Особенности описания тела трупа и его частей
- •2.3.9. Особенности описания повреждений
- •Глава 3. Установление давности наступления смерти
- •Сводная таблица для определения давности смерти (при нахождении трупа без верхней одежды в условиях комнатной температуры) (Егоров н.В., Ковалев а.В., Кузин с.Г. И др., 2011)
- •Глава 4. Обнаружение и изъятие следов и вещественных доказательств биологического происхождения на месте происшествия
- •4.1. Поиск и изъятие следов биологического происхождения
- •4.2. Описание следов крови
- •Глава 5. Предварительное мнение судебно-медицинского эксперта (врача) по результатам осмотра трупа
- •Глава 6. Перечень общих и дополнительных вопросов, решаемых судебно-медицинской экспертизой трупа
- •Глава 7. Особенности порядка осмотра трупа и частные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой, при различных видах смерти
- •1. При повреждениях тупыми предметами
- •2. При падении с высоты
- •3. При автомобильной травме
- •4. При железнодорожной травме
- •5. При авиационной травме
- •6. При повреждениях острыми предметами
- •7. При огнестрельных повреждениях
- •8. При взрывной травме
- •9. При смерти от механической асфиксии
- •9.1. При закрытии отверстий рта и носа
- •9.2. При удавлении петлей (при наличии петли на шее)
- •9.3. При удавлении руками
- •9.4. При повешении
- •9.5. При сдавлении груди и живота
- •10. При утоплении или при обнаружении трупа в воде
- •11. При действии высокой температуры
- •12. При действии низкой температуры
- •13. При поражении электричеством
- •14. При отравлениях
- •"Диагностические" запахи отравляющих веществ (Шигеев в.Б., Шигеев с.В., 2014)
- •15. При незаконном производстве аборта
- •16. При осмотре трупа плода и новорожденного
- •17. При осмотре трупа неизвестного человека
- •18. При обнаружении частей расчлененного трупа
- •19. При поиске и обнаружении скелетированного трупа
- •20. При ненасильственной смерти взрослых
- •"Диагностические" запахи заболеваний (Шигеев в.Б., Шигеев с.В., 2014)
- •21. При ненасильственной смерти грудных детей
- •22. При подозрении на смерть от особо опасной инфекции
- •23. При подозрении на сексуальное насилие в отношении женщин
- •24. Особенности повреждений, причиняемых собаками
- •Глава 8. Характеристика чрезвычайных ситуаций. Тактика организации работы в случаях чрезвычайных ситуаций, связанных с массовой гибелью людей
- •Литература
- •Новые издания по дисциплине "Судебная медицина" и смежным дисциплинам
- •Стандарт оснащения дежурных (оперативных) экспертных подразделений и бригад
- •Части и области тела человека (в соответствии с Международной анатомической терминологией) (Шигеев в.Б., Шигеев с.В., 2014)
- •Динамика развития кровоподтеков (по н.В. Попову, 1950)
- •Динамика развития кровоподтеков (по а.А. Матышеву, 1989)
- •Динамика развития кровоподтеков (по о.Х. Поркшеяну, 1974)
- •Сроки заживления поверхностных и глубоких ссадин (в сутках) в зависимости от их локализации (а.И. Крат, в.М. Рубина)
- •Внешние свойства рубцов при их обычном формировании (Серебренников и.М., 1962)
- •Характеристика одежды (приводится по справочникам для следователей под ред. Проф. Я.Я. Леви, 1982)
Глава 3. Установление давности наступления смерти
Установление давности смерти является одной из наиболее сложных проблем судебно-медицинской экспертизы. Чем меньше прошло времени от момента наступления смерти до осмотра трупа, тем больше будет точность решения вопроса о давности смерти. Так, в первые двое суток при наличии ранних трупных изменений критериями оценки давности наступления смерти будут часы; при наличии поздних трупных изменений - дни, а при выраженных гнилостных изменениях и скелетировании - недели, месяцы и даже годы.
Судебно-медицинский эксперт (врач) на основе существующих методик не может точно установить время смерти, в его возможностях - определить интервал времени, прошедший от момента смерти до момента осмотра трупа.
На установление давности наступления смерти влияют многочисленные факторы, практические данные, полученные в ходе осмотра трупа:
- наличие, характер и степень выраженности ранних трупных изменений;
- наличие, характер и степень выраженности поздних трупных изменений;
- результаты суправитальных (посмертных) реакций тканей трупа;
- обстоятельства и условия наступления смерти;
- факторы окружающей среды;
- причина смерти;
- характер одежды;
- индивидуальные особенности организма;
- опыт судебно-медицинского эксперта (врача).
При установлении сроков смерти определенное значение имеют энтомологические исследования, основанные на изучении закономерностей развития на трупе различных насекомых. Это происходит преимущественно в теплое время года.
Низкая температура окружающей среды также создает условия для естественного и длительного сохранения трупов, но исключает возможность установления давности наступления смерти.
Каждый из приведенных признаков трупных явлений и посмертных реакций тканей лишь ориентировочно указывает на давность наступления смерти, в связи с чем необходима их совокупная оценка. Мы предлагаем в каждом конкретном случае руководствоваться как отдельными вышеприведенными (гл. 2) справочными данными, так и сводной таблицей (табл. 10).
Таблица 10
Сводная таблица для определения давности смерти (при нахождении трупа без верхней одежды в условиях комнатной температуры) (Егоров н.В., Ковалев а.В., Кузин с.Г. И др., 2011)
Изучаемые признаки |
Время смерти, ч |
|
|
|
|
|
|||
|
До 1 |
2-3 |
4-6 |
10-12 |
24 |
|
|||
Феномен Белоглазова |
Выражен с первых 15 мин после смерти |
|
|||||||
Пятна Ларше |
При открытых глазах с 2-3 ч |
|
|||||||
Механическое раздражение мышц в точках Zsako |
Выраженное сокращение мышц |
Отдельные фибрилляции |
|
|
|
|
|||
Идиомускулярная опухоль |
Хорошо выражена |
Выражена слабо |
Вмятина на месте удара |
|
|||||
Электрораздражение скелетных мышц: глаза |
Сжатие век, сокращение мышц всего лица |
Сжатие век |
Фибрилляция мышц век |
|
|
||||
рта |
Сокращение мышц рта, шеи, сжатие век |
Сокращение мышц рта |
Фибрилляция мышц рта |
|
|
||||
Химическое раздражение гладких мышц радужки глаза (пилокарпин) |
Сужение зрачка в течение 3-5 с |
Сужение зрачка в течение 6-15 с |
Сужение зрачка в течение 20-30 с |
|
|||||
Электрораздражение гладких мышц радужки глаза |
Быстрое сужение зрачка более чем на 1/2 диаметра |
Сужение и деформация зрачка, слабая деформация зрачка (видна при увеличении) |
|
||||||
Охлаждение трупа |
Труп теплый |
Охлаждение открытых частей тела |
Охлаждение под одеждой, в прямой кишке 34°С |
Отчетливое охлаждение под одеждой, в прямой кишке 30-29°С |
Отчетливое охлаждение под одеждой, в прямой кишке 22-21°С |
|
|||
Трупные пятна |
Отсутствуют |
При давлении пальцем исчезают и быстро восстанавливаются |
Исчезают и восстанавливаются через 3-5 мин |
Бледнеют и восстанавливаются через 10-15 мин |
|
||||
Трупное окоченение |
Отсутствует |
Имеется в жевательных мышцах |
Охватывает все мышцы тела |
Хорошо выражено |
|||||
Мухи |
|
Кладки яиц |
Начало появления личинок |
||||||
Окончание таблицы 10
Изучаемые признаки |
Время смерти |
|||
36 ч |
2-3 сут. |
1 нед. |
2 нед. |
|
Электрораздражение гладких мышц радужки глаза |
Слабая деформация зрачка (видна при увеличении) |
|
|
|
Охлаждение трупа |
Температура в прямой кишке сравнивается с температурой окружающей среды |
|
|
|
Трупные пятна |
Бледнеют и восстанавливаются за 15-20 мин |
Не бледнеют |
|
|
Трупное окоченение |
Хорошо выражено |
Начало разрешения |
Окончание разрешения |
|
Гниение |
Трупная зелень подвздошных областей |
Трупная зелень всего живота |
Вся кожа трупа грязно-зеленого цвета, венозная сеть. Начало гнилостной эмфиземы |
Выраженная трупная эмфизема, гнилостные пузыри, венозная сеть, выделение жидкости изо рта и носа |
Мухи |
Появление личинок |
Увеличение размеров личинок |
Начало окукливания |
|