Клинические признаки хронического мезентериального тромбоза
Хроническая форма заболевания делится на 4 стадии, каждая из которых имеет свои клинические приметы:
I – человек не чувствует изменений в работе отдельных органов, а тромб могут выявить с помощью ангиографии;
II – пациент ощущает боль и неприятные ощущения в кишечнике после приема пищи, из-за чего часто от нее отказывается;
III – жалобы на постоянные боли в животе, диарею и метеоризм;
IV – острая боль в области живота (в народе получила название «острый живот»), на этой стадии начинает развиваться перитонит и гангрена.
На первой стадии выявить недуг очень сложно.
Диагностика патологии
Диагностика заболевания осуществляется с помощью специальной аппаратуры:
латероскопия помогает выявить увеличение в объеме кишечных петель, которые остаются при переворачивании туловища с бока на бок или же перемещаются в верхние области живота;
рентген брюшной полости может дать результат только на последней стадии недуга;
УЗИ предоставляет данные, позволяющие достаточно четко увидеть изменения, спровоцированные тромбозом;
селективная ангиография позволяет сделать наиболее точное заключение (тромбоз брыжеечных сосудов диагностируют, если на ангиограммах не определяется основной артериальный ствол).
Как вспомогательный метод используют пальцевое обследование прямой кишки.
Чтобы точно установить диагноз нужно провести лабораторные исследования крови, при заболевании наблюдаются такие изменения общей картины крови:
резкое увеличение количества лейкоцитов (до 40-109 /л);
высокий показатель СОЭ;
лейкоцитарная формула сдвигается влево.
Также для того, чтобы сделать правильное заключение врач, проводящий исследования просит ответить на следующие вопросы:
какой характер имела боль (приступообразный или постоянный);
насколько острыми были болевые ощущения;
страдает ли пациент сердечно-сосудистыми заболеваниями;
наблюдались ли нарушения со стороны кишечно-желудочного тракта.
Проблема дифференциации мезентериального тромбоза и пути ее решения
Проблема выявления мезентериального тромбоза заключается в схожести его симптомов с другими патологиями организма (аппендицитом, язвой желудка и кишки, холецистита, непроходимостью кишечника). Для дифференциации прибегают к лапароскопии, а также к электрокардиографии.
Если лапароскопию провести невозможно, специалисты прибегают к оперативному вмешательству – лапаротомии. Она проводится путем разреза по средней линии живота, который дает возможность добраться до кишечника и получить такие данные:
наличие и расположение тромбов;
уровень пульсации артерии;
степень тромбоза брыжеечной артерии;
величину участка пораженного гангреной.
Лечение заболевания
Из-за быстрого развития недуга, особенностей его проявления мезентериальный тромбоз можно вылечить только путем хирургического вмешательства.
Без операции пациент подвержен летальному исходу.
Прием обезболивающих средств только усугубляет ситуацию, оттягивая диагностику заболевания.
На ранних стадиях проводят реконструктивные операции сосудов кишечника:
резекцию верхней брыжеечной артерии с протезированием;
эмболэктомию (удаление сгустка крови);
эндартерэктомию.
При своевременном обращении за профессиональной медицинской помощью есть хорошие шансы восстановить кровоснабжение отдельных участков кишечника, которое осуществляется:
выдавливанием сгустка крови пальцами;
создание искусственного сосуда, минуя участок с тромбом.
Если
кишка поражена гангреной, назначают
удаление мертвых тканей или резекцию
в пределах здоровой ткани. Часто прибегают
к комбинированным операциям.
После операции пациенту рекомендуют принимать Гепарин в больших дозах. Это вещество способствует разжижению крови и ее легкому прохождению по сосудам.
Общая картина постоперационного периода данного заболевания на сегодняшний день неутешительна: больше половины пациентов подвержены летальному исходу, умирает приблизительно 80% прооперированных людей.
Основные причины летального исхода:
сложность диагностики патологии;
затягивание больных с обращением к специалисту;
самолечение.
