Пиелонефрит — это
неспецифическое инфекционно- воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно- лоханочной системы (ЧЛС), канальцев и интерстиция. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза.
пиелонефрит
первичный
микробно- воспалительный процесс развивается в изначально здоровом органе
|
|
|
вторичный |
|
|
|
|
обусловлен |
|
|
обструктивный |
конкретными |
||
|
факторами |
|||
развивается на фоне |
||||
|
||||
органических (врожденных, |
|
|||
наследственных и |
|
|||
приобретенных) или |
|
|||
функциональных нарушений |
|
|||
уродинамики |
|
|
необструктивный |
|
|
|
|
||
|
|
на фоне дисметаболических |
||
|
|
нарушений (вторичный |
||
|
|
дисметаболический пиелонефрит), |
||
|
|
расстройств гемодинамики, |
||
|
|
иммунодефицитных состояний, |
||
|
|
эндокринных нарушений |
||
Пиелонефрит
острый
характеризуется переходом активной стадии заболевания (лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия) в период обратного развития симптомов с развитием полной клинико- лабораторной ремиссии при длительности воспалительного процесса в почках менее 6 мес.
хронический
характеризуется сохранением симптомов заболевания более 6 мес. от его начала или наличием в этот период не менее двух рецидивов
рецидивирующее
характеризуется
периодами
обострения, протекающими с клиникой острого пиелонефрита (мочевой и болевой синдромы, симптомы общей интоксикации), и ремиссиями
латентный
характеризуется только мочевым синдромом различной степени выраженности
Гематогенный
Лимфогенный
Восходящий
Болевой синдром - боли в животе (нередко без определённой локализации) и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Положительный симптом Пастернацкого
Дизурический синдром - частые позывы к мочеиспусканию, болезненность или ощущение жжения (особенно в конце мочеиспускания), возможно недержание мочи
Синдром интоксикации - повышение температуры тела (иногда до фебрильных цифр) с ознобом, головная боль, слабость, анорексия, бледность кожных покровов
Анализ |
Анализ |
крови: |
мочи |
умеренную анемию, |
бактериурия >100 000 |
лейкоцитоз со сдвигом |
микробных тел в 1 мл; |
лейкоцитарной |
лейкоцитурия > 4000 в |
формулы влево, |
анализе мочи по |
увеличение СОЭ, |
Нечипоренко. |
концентрации С- |
|
реактивного белка, |
|
диспротеинемию |
|
нефрогенная артериальная гипертония;
гидронефротическая трансформация;
пиелонефритически сморщенная почка, уремия;
гнойные осложнения (апостематозный нефрит, абсцессы, паранефрит, уросепсис);
бактериемический шок.
Госпитализация
Постельный или полупостельный режим
Диета №5 + обильное питьё(морс, компот, отвар)
Режим регулярных мочеиспусканий
Ежедневные гигиенические мероприятия
Антибиотики
Полусинтетические
пенициллины(аугментин — 25–50 мг/кг/сут, внутрь
— 10–14 дней; амоксиклав — 20–40 мк/кг/сут, внутрь — 10– 14 дней)
Аминогликозиды(амикацин (амицин, ликацин)
— 15–30 мг/кг/сут, внутривенно, внутримышечно — 2 раза в сутки — 5–7 дней)
Цефалоспорины(цефтриаксон (роцефин,
цефтриабол) — 50–100 мг/кг/сут, внутривенно, внутримышечно — 2 раза в сутки — 7–10 дней)
