ОЦЕНКА ВНУТРИУТРОБНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИ АКУШЕРСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
•Аускультация плода при помощи акушерского фонендоскопа (110-160 уд/мин, тоны ясные, сердцебиение ритмичное)
•Тест шевелений плода (с 28 недель беременности, более 10 шевелений за день- субъективный метод)
•КТГ плода (с 30 недель беременности 1 раз в 2 недели, с 37 недель-1 раз в неделю или по показаниям)
КТГ
Женщина находится в положении лежа на боку или спине/сидя/стоя.
Запись производится не менее 20 минут.
Фетальный датчик накладывается по правилам аускультации плода; маточный датчик: в дно матки – правый угол.
ПАРАМЕТРЫ КТГ
Параметр |
Базальный ритм |
Вариабельность |
Децелерации |
Акцелерации |
Нормальный |
110-160 |
Больше или равно 5 |
Нет |
Имеются |
Сомнительный |
100-109 |
Меньше 5 в течение |
Типичные |
|
|
161-180 |
40-90 мин |
вариабельные |
Отсутствие |
|
|
|
децелерации в более |
|
|
|
|
акцелераций при |
|
|
|
|
50% сокращений |
|
|
|
|
остальных |
|
|
|
|
матки более чем за 90 |
|
|
|
|
мин |
нормальных |
|
|
|
параметрах имеет |
|
|
|
|
Одиночная |
|
|
|
|
неясное значение |
|
|
|
|
пролонгированная |
|
|
|
|
децелерация менее 3 |
|
|
|
|
мин |
|
Патологический |
Меньше 100 |
Менее 5 в течение 90 |
Атипические |
|
|
больше 180 |
мин |
вариабельные |
|
|
Синусоидальный ритм |
|
децелерации в 50% |
|
|
в течение 10 мин и |
|
сокращений матки |
|
|
более |
|
более чем за 30 мин |
|
|
|
|
или поздние |
|
|
|
|
децелерации более |
|
|
|
|
чем за 30 мин |
|
|
|
|
Одиночная |
|
|
|
|
пролонгированная |
|
|
|
|
децелерация более 3 |
|
|
|
|
мин |
|
|
ТИПЫ КТГ |
Тип КТГ |
Критерии |
Нормальная |
Все 4 параметра являются |
|
нормальными |
|
Если имеются повторные акцелерации |
|
и снижение вариабельности при |
|
остальных нормальных параметрах |
|
При базальной ЧСС 160-180 ударов в |
|
мин и наличии акцелераций при |
|
отсутствии других подозрительных |
|
или патологических признаков |
Сомнительная |
Один параметр сомнительный, |
|
остальные 3 параметра нормальные |
Патологическая |
Два или более параметра |
|
сомнительные |
|
или |
|
один параметр патологический |
НОРМАЛЬНАЯ КТГ
ДЕЦЕЛЕРАЦИИ НА КТГ (ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ)
АКЦЕЛЕРАЦИИ НА КТГ
