ПРОПЕДЕВТИКА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
П РЕ ПО Д АВ А Т Е Л Ь: В АЛ Ь Т Е Р Д . Ю .
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Акушерство - область клинической медицины, изучающая физиологию и патологию процессов, связанных с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также разрабатывающая методы родовспоможения и лечения осложнений.
Гинекология – область клинической медицины, изучающая анатомо-физиологические особенности организма женщины, заболевания женской половой системы и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность – это физиологическое состояние женщины, при котором в матке растет и развивается плод в течение 37 – 41 недели.
Характер изменений : физиологический адаптационный
Степень выраженности зависит от гестационного возраста, количества плодов и индивидуальных резервных возможностей матери
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
•увеличиваются в объеме за счет активного разрастания железистой ткани
•пигментация околососковых кружков
•выпячиваются ареолярные железы
•может выступать молозиво
(секрет молочной железы)
ИЗМЕНЕНИЯ В ССС
ЧСС увеличивается до 84-86 уд\мин (при сдавлении НПВ до 90 уд\мин).
АД в 1 ПБ снижается, во 2- повышается
нарушается возбудимость и проводимость сердца, которые иногда провоцируют аритмии и экстрасистолии.
В ОАК: снижение гематокрита, снижение показателей гемоглобина, тромбоцитов,
незначительное увеличение СОЭ, нейтрофилов.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
•изменение внешнего дыхания – гипервентиляция
•одышка (50-65% от всех беременных)
•минутный объем дыхания увеличивается в 1,3- 1,4 раза
•потребность в
кислороде увеличивается на 30-40% к концу беременности
ФУНКЦИИ ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ И ЖКТ
Почечный кровоток увеличивается и повышается гломерулярная фильтрация за счет выделения продуктов обмена женщины и плода ;
Склонность к протеинурии и глюкозурии ;
Креатинин и мочевая кислота ниже, чем у небеременных;
Печень незначительно увеличивается в размерах, функции печени не нарушаются;
Извращение вкусовых ощущений и снижение перестальтики кишечника ведут к изменениям вкусовых пристрастий, запорам и геморрою
ИЗМЕНЕНИЯ ВОДНО- ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
Повышенное содержание внутрисосудистой и межклеточной жидкости.
Увеличивается содержание липидов(усиленное отложение жира в молочных железах, животе и бедрах);
Повышается глюкоза в крови (депо гликогена также является и плацента, и матка); Возрастает потребность в витаминах (РР, А, В, С, D, Е и пр.)
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
увеличивается продукция эстрогенов и прогестеронов (после 12 недель они синтезируются в фетоплацентарной системе),
повышение активности ЩЖ, в Пж- увеличение кол-ва инсулина, увеличивается передняя доля гипофиза (ЛТГ, пролактин, окситоцин)